羌活胜湿汤加减治疗腰痛的效果研究

羌活胜湿汤加减治疗腰痛的效果研究

杨浩

南京市夫子庙社区卫生服务中心210000

摘要：目的探讨羌活胜湿汤加减治疗腰痛的效果。方法选取本院于2018年1月-12月收治的64例腰痛患者，依据随机数字表法分为2组，每组32例，对照组行常规处理，观察组则给予羌活胜湿汤加减治疗，对比两组临床疗效及腰痛程度。结果观察组治疗总有效率（100.00%）显著高于对照组（87.50%，P＜0.05）。观察组疼痛程度明显轻于对照组（P＜0.05）。结论针对腰痛患者，给予羌活胜湿汤加减治疗，效果好，能显著改善其疼痛情况，临床应用价值高。

关键词：羌活胜湿汤；腰痛；加减

腰痛是一种临床常见病、多发病，以腰部单或双侧疼痛最为多见，且部分患者可兼下肢放射痛。传统医学指出[1]，腰痛与腰椎腰椎键盘之间有密切关联，诸如腰椎滑脱、腰椎间盘突出、椎管狭窄及膨出等，均能诱发腰痛，而且还与局部力学平衡失调有明显关系。古医药书《灵枢·经脉》中记载：“其直者……，夹脊抵腰中，入络肾，循膂”。基于此，本文采用羌活胜湿汤治疗此病，观察其治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

在2018年1月-12月这一阶段内，选取本院收治的腰痛患者64例，纳入标准：（1）均与《中医骨伤科学基础》（上海科学技术出版社）中相关诊断标准相符[2]；（2）椎管狭窄程度比较轻，且椎管内脊髓受挤压程度≤1/4；（3）影像学表现、临床症状与手术指征不相符者。排除标准：（1）椎管存在严重狭窄，且椎管内脊髓存在严重受压；（2）需行手术治疗者；（3）近期有（1个月内）其它药物治疗经历者；（4）免疫系统异常者；（5）严重器官功能障碍者（肝、肾等）。将患者按照随机数字表法进行分组，共分成2组，每组均为32例，对照组中，男21例，女11例；年龄区间25~60岁，平均（50.6±3.9）岁；病程区间1周~6年，平均（3.5±0.7）年。观察组中，男20例，女12例；年龄区间25~60岁，平均（50.4±3.7）岁；病程区间1周~6年，平均（3.4±0.6）年。两组年龄等资料经系统化对比，均无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10900089）、腰痛宁胶囊（颈复康药业集团有限公司，国药准字Z13020898）进行治疗，布洛芬缓释胶囊：1次/d，1粒/次；腰痛宁胶囊：3次/d，3粒/次；均持续用药7d。观察组给予羌活胜湿汤加减治疗，组方为：甘草5g、赤芍9g、蔓荆子10g、红花6g、葛根9g、全蝎5g、丹参20g、菊花10g、防风10g、独活10g、川芎10g、地龙20g。随症加减：伴恶心、呕吐者，加生姜10g、半夏10g；伴失眠多梦者，加珍珠母10g。水煎服，每日1剂，分2次服用，1疗程为7d，持续用药1疗程。

1.3观察指标

（1）疼痛评分。利用视觉模拟评分法（VAS）[3]，对两组疼痛程度进行评定，在纸上画一条直线（10cm），0为没有疼痛，10为剧烈疼痛，由患者主观断定疼痛程度。0~3：轻度疼痛：分；4~6：中度；7~10：重度。（2）疗效判定标准[4]：根据《中医病症诊断疗效标准》（2012年），若持续治疗1周后，患者症状消失，即痊愈，症状大部分消失为显效；症状部分消失为有效，症状无改善为无效。（痊愈+显效+有效）/总例数×100%=总有效率。

1.4统计学处理

SPSS23.0对文中计量、计数资料进行处理，分别由（x±s）、百分率表示，t、X2检验；若组间经对比，存在显著差异，则由P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组疼痛程度对比

观察组疼痛程度相比对照组，显著偏低（P＜0.05），见表1。

表12组疼痛程度对比（例）

2.2两组治疗效果对比

观察组总有效率为100.00%，对照组87.50%，观察组显著偏高（P＜0.05），见表2。

表22组治疗效果比较[例（%）]

3.讨论

腰椎病在传统中医中属于“腰痹”、“腰痛”、“肾风”范畴，其有着比较复杂的成因，环境、年龄、疾病易感性及职业等都与此病的发生有关联，即腰痛病因为跌打挫伤、外感、内伤，而腰府失氧、筋脉痹阻为其基本病机。而对于内伤而言，多责之所禀赋不足、肾亏腰府失氧，而其发病之本为肾虚，之标为跌打挫伤、感受外邪[5]。治疗需做到标本兼治，效果较好。此外，还需指出的是，依据疼痛的部位、性质及舌脉表现，其成因与瘀血、寒、湿等因素密不可分，医书《内经·痹论篇》记载：风寒湿三气杂至合而为痹。因此，活血化瘀，祛风胜湿乃是对此病进行治疗的基础手段。羌活胜湿汤当中的独活、羌活具有利关节、祛风湿的作用，羌活偏重上半身，而独活则重下身；防风能发汗止痛、除湿；蔓荆子对头风疼痛有治疗效果；川芎具有祛风止痛、活血之功；诸药联合，能共奏祛风、胜湿的效果。由本文研究结果可知，观察组治疗总有效率高于对照组，疼痛程度明显轻于对照组。由此提示，将羌活胜湿汤用于治疗腰痛，可获得较好效果，对其疼痛情况有改善作用，临床综用价值高。

参考文献：

[1]杨颖，牟欣.加味芍药甘草汤与羌活胜湿汤治疗颈椎病的疗效观察[J].内蒙古中医药，2017，36（05）：16-17.

[2]王和鸣.中医骨伤科学基础[M].上海科学技术出版社，1996.

[3]叶兵云，黄高莹，刘伟有，等.温针灸配合甘姜苓术汤加减治疗寒湿腰痛疗效观察[J].广西中医药，2017，40（2）：49-50.

[4]应天青.中药贴敷疗法配合独活寄生汤加减治疗腰痛66例临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2017，36（4）：96-96.

[5]金杰.推拿法结合身痛祛瘀汤治疗气滞血瘀型腰痛效果观察[J].陕西中医，2017，38（1）：105-106.