压疮管理小组在神经外科压疮预防中的作用

压疮管理小组在神经外科压疮预防中的作用

林碧霞

林碧霞（上思县人民医院广西防城港535500）

【摘要】目的：探讨压疮管理小组对神经外科患者压疮预防监控效果的的作用。方法：在护理部建立二级压疮管理机构基础上，成立神经外科压疮管理监控小组，对本病区住院患者进行压疮危险因素的评估计分，并根据评分结果制定相应的护理计划。结果：住院患者压疮发生率有所下降。结论：成立压疮管理小组能有效降低压疮发生，提高护理质量和住院患者满意度。

【关键词】压疮；管理小组；神经外科；预防

【中图分类号】R758.1【文献标识码】B【文章编号】

压疮是临床常见的并发症[1]，预防压疮发生是临床护理工作较大的难题。由于神经外科患者大多数病情危重，存在意识障碍及严重肢体活动受限，长期卧床不能自行翻身，体温发热、大小便失禁等症状，因而是压疮易发生人群。2007年神经外科发生院内压疮2例（无申报备案），而引起患者家属对护理工作不满意。针对神经外科患者压疮难防的问题，本病区在护理部建立二级管理机构的基础上，成立本病区一级压疮管理小组，采用Braden量化评分标准，加强对神经外科住院患者重点评估和管理，有效降低了压疮发生率。

1方法与评判标准

1.1方法在护理部建立二级压疮管理机构基础上，成立由护士长和2名护士组成的病区一级压疮管理小组，将成员名单上报护理部，并参加护理部组织的相关理论培训及病例讨论，让她们掌握Braden评分表使用及判断标准、压疮预防护理新知识。

1.2判断标准采用本院目前统一使用的Braden量化评分表，6项总分23分，6项累计≤11分预示有压疮发生高度危险；总分12～14分为中度危险；15～17分为轻度危险；总分≥18分者认为无压疮发生危险[2]。

1.3设计压疮申报表表格内容包括患者基本信息、申报条件、目前皮肤状况[3]、目前采取的护理措施、报告日期、护理部二级压疮管理小组评估审核意见、动态评分和追踪记录、报告者、护士长、护理部等相关人员签名。

2评估和分类

2.1评估积极评估患者情况是预防压疮关键的一步[4]，由病区一级压疮监控员对新入院患者进行评估，对照Braden评估表逐项检查评估，凡是Braden评估总分＜18分者，填写压疮申报表，患者床尾悬挂“防压疮”标识，并将患者压疮发生的可能和原因口头向患者或家属告知[5]。

2.2分类经评估后根据患者发生压疮危险的因素进行定性和定量分析，评分总分在15～18分者一级监控员每周动态评估1次；总分在12～14分者每周动态评估2次，总分≤11分者上报护理部，一级监控员每2天评估1次，二级监控员每周检查评估2次；各级做好监控记录，直到患者病情稳定，经审核解除危险后10天可停止评估工作。

3.制定护理计划一级管理小组针对患者存在危险性质，制定相应护理计划。

3.1对低度危险和无危险患者建立翻身卡，给予2～4h翻身，加强晨间护理和晚间护理，及时排除引起压疮因素，如及时更换潮湿衣裤和床单，保持干燥清洁。不可让病人直接躺于橡胶单或塑料布上，不利于皮肤排汗。必要时提供护理用具，保护骨突处。有效地对病人及家属进行压疮防护知识教育。

3.2对中度危险患者除了做好以上护理措施外，根据情况增加翻身次数，病人侧卧位，背部以米袋为支撑，与床铺的角度以45°为宜；半卧位时床头抬高＜30°。翻身时避免拖、拉、推等动作，避免皮肤擦伤；为患者提供海绵垫或充气垫。头部两侧及枕部、耳廓、耳垂等部位是神经外科患者的压疮易发部位，要做好保护措施；病情允许情况下，协助患者活动关节和按摩肢体，促进血液循环，减少局部受压时间。

3.3压疮发生高度危险患者上报护理部后，与护理部二级监控员共同制定周密的护理计划，护理部二级监控员每周2次到患者床边追踪评估，根据情况及时修改护理计划和护理指导，护士长随时检查翻身是否落实到位，各班交接班认真检查受压部位皮肤情况。

4结果

2008年1月至2010年12月收治神经外科符合申报压疮条件患者86例，其中高危者28例，中危者20例，低危者38例，年龄24～94岁，住院时间10～46天，除了1例老年患者合并糖尿病发生压疮以外，余均无院内压疮发生；分级护理合格率由2007年的85.3%提高到2008年、2009年的95.2%、95.6%；住院患者对护理工作满意率由2007年的90.0%提高到2008年、2009年的96.7%、98.6%。

5讨论

5.1加强相关理论培训积极参加院内组织的压疮知识学习班，鼓励护理人员工作之余查找资料，学习国内外压疮发生原因、预防措施、及危重患者护理新进展，护士长定期组织病区护理人员学习危重患者护理，使之掌握护理技巧。

5.2转变观念，加强责任心鼓励护理人员对患者压疮的评估，执行申报制度，对出现压疮危险患者认真落实各项护理措施，及时排除压疮发生因素；对难免压疮患者护理措施到位，住院时间10天以上无压疮发生者，给予责任护士加分作为当月综合考评内容。

5.3加强健康宣教，履行告知制度护士对患者和家属介绍压疮预防的知识及压疮发生造成的后果，指导他们预防压疮的措施，使患者共同参与，积极配合护理措施。

5.4加强管理明确压疮管理小组各成员及责任护士职责，强调从患者入院到出院之前的病情及皮肤情况进行动态评估，根据变化及时修正护理计划及采取相应的护理措施，是有效预防压疮发生率的关键。

参考文献

[1]裴玉华．压疮风险管理实施及效果[J]．中国护理管理．2010，10（9）：83-84．

[2]薛利红．分级管理模式在压疮监控过程中的应用[J]．中国护理管理．2008，8（1）：59-61．

[3]朱春萍晚．期肿瘤病人难免压疮的管理[J]．中国护理管理．2010，10（1）：52-53．

[4]刘红，付晓悦，余晓晨，等．压疮危险因素评估及预防研究进展[J]．中国护理管理．2007，7（2）：50-51．

[5]管晓萍，刘万芳，陕海丽，等．压疮风险管理中履行告知的做法与效果[J]．护理管理杂志．2009，9（2）：46-47．