37例急性心肌梗塞患者护理体会

37例急性心肌梗塞患者护理体会

苏明毓

（福建省南安市医院福建南安362300）

【摘要】目的：探讨对急性心肌梗塞患者的有效护理措施，不断提高护理质量，降低患者死亡率，减少并发症发生，促进患者早日康复。方法：对本院收治的37例急性心肌梗塞患者进行有针对性的临床观察与护理。结果：经过医生积极实施抢救，同时配合有效的护理，37例急性心肌梗塞患者除1例经抢救无效死亡及1例主动出院外，其余35例经临床治疗及细心护理均痊愈或好转出院。结论：急性心肌梗塞早期的细心观察和精心护理可大大降低住院病死率。在做好基础护理的同时，加强病情观察，密切配合医生积极抢救，是提高护理质量及提高抢救成功率的关键。

【关键词】急性心肌梗塞；患者；护理体会

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）03-0223-02

心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞，使部分心肌因严重持久缺血而发生的局部坏死的一种严重疾病，临床上表现为严重而持久的胸部闷痛（个别患者可能无疼痛），左心功能不全、休克、心律失常，是心脏猝死的主要原因，死亡率较高[1]。一旦确诊，应紧急处理，患者除了服用一系列药物治疗以外，在最初的二周之内，应绝对卧床休息，尽可能减轻心脏负担。如何使受伤的心脏在较轻的负荷中得到恢复，护理工作占有极为重要的地位，如果护理不当或有所忽略，极易导致病人的死亡。本人近年来护理过37例心肌梗塞病人，现将临床观察和护理体会总结如下。

1.临床资料

我院于2006年10月至2011年12月共接诊收治急性心肌梗塞病例37例，其中男性29例，女性8例，年龄最小4岁，最大67岁，平均56.3岁。梗死部位中，前壁16例，下壁9例，前壁合并下壁8例，前间壁4例。经精心治疗与细心护理，37例心肌梗死患者治愈29例，好转6例，死亡1例，主动出院1例。

2.护理措施

2.1精神方面的护理

急性心肌梗死患者常有濒死感，容易产生焦虑不安情绪。护理人员应有高尚的医风医德，护理操作时动作要敏捷，做到轻、稳、准、快，避免对患者的心理情绪造成不良刺激。对待患者应该态度和蔼，言语可亲，体贴和关心患者，尽可能满足患者的正当要求，帮助病人树立战胜疾病的信心，缓解病人的紧张情绪和恐惧心理，使病人的心神在较愉悦的氛围中耐心接受治疗，配合护理。这对心肌梗塞病人的康复是至关重要的一环。

2.2指导病人家属正确协助完成护理工作

首先应对家属解释医疗行为和结果之间的关系，如运动对身体的影响、饮食对疾病恢复的影响、绝对卧床休息对心脏功能恢复的意义等，讲明疾病的严重性和护理工作的重要性，使家属能有效地配合护理工作，除了协助搞好精神护理之外，还有相当一部分需要患者家属协助完成的护理工作。护理人员应对家属讲清各种具体事项的护理，该注意什么，如何操作，并反复先作示范指导，直到患者家属能准确掌握为止。

2.3谢绝探访

对心肌梗塞的病人，需要绝对的休息与安静，所以一般不允许患者亲属朋友探视。这是因为，探病一方面不利于病人的安静休息，不利于保持室内空气的新鲜，易将呼吸道传染病带入病室，影响患者康复。另一方面也易造成紧张的氛围，不利于病人的心理和疾病恢复。所以在患病的头两周，尤其在第一周之内，尽可能保持安静舒适的环境，谢绝亲属朋友探病，这项工作具体应由护理人员和患者家属共同把关。第三周后如病情稳定可探视，但应控制探访人数和时间，保证病人的休息时间。

2.4认真、高质量地完成护理工作

密切观察血压、意识、表情、血色、出汗、心率、心律、尿量、口渴、末梢循环等情况的变化[2]。对患者进行心电图、血压和呼吸的监测，严密观察24小时出入液体量，直到病情好转。定时翻身、按摩，保持大便通畅。心肌梗塞的病人的各项常规护理一定要认真、严格地去执行，不能有任何的疏忽和大意，不能有侥幸心理，一切都要按章行事，避免违章操作。一切都要从病人的护理实际需要出发，做好各项医疗护理操作。

2.5做好饮食护理

心肌梗塞病人治疗期和恢复期的饮食护理都很重要，要保证营养均衡、清淡且富有营养，避免高热量高脂肪食物的摄入，防止增加心脏的负担。心肌梗塞尤其是发病初期，饮食应以易消化、流质饮食为主，少量多餐，限制热量摄入。随着病情好转，可适当增加半流食，并逐步增加热能，适量进食瘦肉、鱼类、水果等，以改善机体营养供给，保护和维持心脏功能。应低盐饮食，注意钠、钾平衡，适当补充微量元素和维生素C、增加镁的摄入，避免过量和刺激性食物，戒烟戒酒，不饮浓茶、咖啡。

3.护理体会

急性心肌梗死急性期病死率高，严重危害患者的生命。近年来，其发病率呈逐年上升趋势[3]。但随着医疗技术的不断进步和护理质量的不断提高，心肌梗死病人的死亡率已大大的降低。对于心肌梗死患者，早期准确的诊断、治疗是关键。护理工作不仅要依靠先进的医疗技术，护士又要具有敏锐的观察力和应变能力以及高超的护理技术和熟练的技术操作[4]。通过对病人细心、系统的临床护理，为病人提供全方位的医疗服务，不仅可以满足患者的身心需要，减少并发症发生的风险，而且还能增强病人战胜疾病的信心，促使其早日康复。

【参考文献】

[1]王晓丽，丁亭亭.急性心肌梗死患者的临床护理体会[J].中华现代内科学杂志，2010年1月7卷1期.

[2]韩桂芳.急性心肌梗塞的护理措施[J].医药前沿，2013年第16期.

[3]冯正仪.内科护理学[M].上海科学技术出版社，2001；87-96.

[4]赵同玲，冯梦娟，杨巧枝.急性心肌梗死的临床护理体会[J].中华现代中医杂志，2004年2月.