老年高血压患者焦虑的心理护理

老年高血压患者焦虑的心理护理

杨燕

杨燕(湖北省宜昌市惠民医院443000)

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0267-02

【摘要】目的探讨老年高血压患者忧虑的心理护理，有效改善老年患者对疾病知识的缺乏，纠正错误认知，树立科学治疗观念，改善生活质量，积极干预各种诱发因素，预防和减少患者焦虑情绪的发生。方法将40例老年高血压患者采用焦虑自评量表（ASA）测评，SAS总分均为50分以上。按统计顺序随机分为两组。两组都行常规治疗护理。再对实验组加强心理护理，一周后采用SAS测评。结果实验组加强心理护理后效果较好。结论实施心理护理，改变错误认知，转变生活观念，积极预防诱因，获得良好的心理支持，可缓解焦虑心理。

【关键词】高血压老年焦虑心理护理

高血压是老年人的常见疾病。其危险因素是导致心脑血管疾病，是老年致残致死的主要原因之一。由于高血压的顽固性而难以控制，也由于高血压无特殊治疗方法而需终身服药、加之患者对疾病的治疗认知产生误区，更加重老年患者消极、焦虑的心理情绪。焦虑能激发交感神经兴奋，血浆儿茶酚胺浓度升高使血压增高[1]－焦虑－增高，由此往返形成恶性循环。如果不能得到调适和疏导，不但影响治疗效果，还有可能危及生命。探讨老年患者焦虑的诱发因素，采取心理治疗[2]护理措施，缓解、控制焦虑情绪、减轻患者痛苦、才能达到有效控制血压。现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

选取2013年3-4月住院老年高血压患者40例。患者均符合1999年WHO有关高血压诊断标准。病程都在6年至10年以上。男21例，女19例，年龄52－80岁，平均年龄64岁。患者都无智力障碍，神志意识清楚，有语言表达沟通、认知能力。

1.2方法

将40例患者随机平分为对照组与实验组，两组年龄、性别、病程都大致相差不大。两组实行常规治疗护理。在此基础上实验组实施加强心理护理，纠正不良认知，改变错误治疗行为。

1.2.1为患者提供一个整洁、舒适、温馨、安静、安全的治疗休息环境，在墙上张贴着一些充满大自然美丽的风景图画，并给予优质服务，让患者感到清新、愉快、温暖、亲近，以达到最佳的心理状态。

1.2.2注意了解、观察老年高血压患者的精神及情绪变化。老年人病后精神、情绪容易发生改变，表现为忧伤、痛苦、焦虑不安。护理人员态度语言要积极主动、热情和蔼，耐心安抚患者的紧张、焦虑、恐惧心理，操作手法娴熟轻柔。根据不同患者的心理特点和需要，尽量满足患者的合理需求，让患者放心安心，从而取得患者的信任与合作，方便护理工作顺利开展，以达到预防控制焦虑情绪，有利于疾病的缓解和恢复。

1.2.3在取得患者信赖的基础上，给予相应的心理护理及医疗行为指导，解除患者认知误区所带来的精神焦虑压力。①在治疗降压过程中，许多患者由于受传统观念的影响，担心血压降至理想水平以下（即135/85mmHｇ以下）有所顾虑，认为血压降得过低或有并发症时血压降得更低会对心脑肾供血不足导致并发症而产生忧虑。用科学的观念告诉患者，血压在理想范围内越低越好，只要稳定在目标水平以下既能减轻症状、也能减轻心脑血管事件发生的危险性。②有的患者对血压降下来后再用降压药感到烦恼。认为血压一旦降下来后不一定再用药。告诫患者，突然停药易致血压急剧升高。服用降压药后血压降下来是在一定时间范围内的，血压是波动的，还会上升。如果长期高血压会致动脉硬化、给心脑肾等带来不同程度的损害，造成并发症的发生，最终会致残，甚至危及生命。所以高血压一旦确诊就必须坚持终身服药。③有的患者对社会上推销的保健产品、保健器具认识误区，认为能降压，其结果未能如愿而痛苦。尤其告诫患者，那样的降压是不可能的，没有科学依据，只能给患者带来不利，延误高血压的治疗。④有的患者治疗心切，认为药物作用慢了而苦恼，喜欢作用快的降压药。也有的不相信老药，认为新药、贵药才是好药。告诫患者，用药十分强调规律性和个体化，也不能将血压一下子降得过低、过快。因为高血压是慢性过程，要慢慢将血压降致理想水平。而新药、贵药也要根据不同病情需要，能有效控制血压，不产生耐药性、副作用少、能降低高血压引起的并发症、并能平稳降压、效果持久的就是好药。⑤有的患者对非药物疗法不够重视。不注意饮食、运动治疗，只依赖药物降压，最终效果并不理想而忧虑。告诫患者，饮食、运动疗法是基础，加上用药，可将血压控制在理想范围。合理膳食对高血压疾病很有帮助，低盐、低脂、素油饮食可减少对血管壁的损害，减低动脉硬化的发生率;适量运动可减肥、减轻体重，还可提高机体免疫力。同时注意改善其他生活行为，在使用降压药时戒烟忌酒，减少精神压力、保持心理平衡，注意劳逸结合。⑥有的患者不注重监测血压，认为多余、麻烦，还有的患者看到血压高了就害怕，产生焦虑急躁情绪。安慰告诫患者，血压的监测、记录是观察药物的疗效、血压控制程度和病情转归的重要方法和依据。所以要注意监测、详细记录，以便医生根据情况，调整治疗方案，以达到血压控制在最佳理想水平。

1.2.4做好卫生宣教、耐心细致的心理护理是为老年患者解除忧虑的重要手段。熟悉患者的不同特点，做好安全护理工作，以防发生意外，如跌倒损伤等。此外，防止便秘、少食多餐等做好护理指导工作，让患者心身愉悦。

1.2.5采用SAS焦虑自评量表测评（总分＞50为焦虑）；采用医学统计学软件分析处理（p＜0.05有统计学意义、p＞0.05无统计学意义）。

2结果

实验组加强心理护理前后焦虑程度的比较有统计学意义（P＜0.01）;对照组焦虑程度无明显减轻，无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

高血压严重威胁着人类健康及寿命。长期持续高血压让老年患者常常感到紧张、恐怖、焦虑不安。焦虑与心血管之间存在着密切的相关性[3]，即在极端精神压力的状态下极易引起高血压。因此，老年高血压患者焦虑的心理护理显得尤为重要。实验表明，加强心理护理的实验组焦虑程度明显改善，而没有强化心理护理的对照组焦虑程度无明显改善。由此说明：加强心理护理，与患者耐心细致的沟通，发现问题及早判断处理，从心里角度出发因势利导，通过多种心理效应调动积极因素，纠正不良状态，稳定情绪，使患者转变了认知观念、走出误区，调整了心理因素，积极乐观，有效改善了老年患者的焦虑状态。

随着医学科学的发展、人类的需求，护理模式也日趋扩展，心理护理已成为现代护理学的一个重要组成部分，也是维护患者身心健康、取得最佳疗效的重要条件。这就是模式向生物－心理－社会医学模式的转变。如何更好地做好心理护理，以适应新的医学科学的发展需求，有待今后努力学习、极积探索、深入研究、挖掘出更好的办法。

参考文献

[1］油黎明，吴瑛.内科护理学.第4版.人民卫生出版社，2011：163.

[2］肖丹.心理学基础.第2版.人民卫生出版社，2008：122-123.

[3］王硕.浅谈ICU临床实践中护理文化建设[J].护理研究,2007，21（23）：453－454.