药流患者的心理分析及护理吕文涛

药流患者的心理分析及护理吕文涛

吕文涛

吕文涛（阜新市人口和计划生育委员会辽宁阜新123000）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0305-02

【摘要】目的探讨和指导在米非司酮配伍米索前列醇药物流产时，针对不同人群的心理特点，开展心理护理和健康教育的临床意义。方法通过对口服米非司酮配伍米索前列醇患者进行相关知识指导、心理指导和个体化指导。结论有效的心理护理可增加药流患者的心理调节，使药流患者树立信心，以轻松的心情面对，既减轻术前及术中痛苦，又利于术后身心康复。

【关键词】药流心理分析护理

随着社会性观念的改变和药物流产的问世，对未婚先孕的妇女来说，药物流产是安全、有效、副作用小的方法。药物流产也是一种简单、方便的流产方法。药物流产优点是能避免手术流产的痛苦和精神压力，以及防止发生某些并发症的可能，从而达到有孕止孕、无孕催经的目的[1]。药物流产缺点：有些未婚先孕的妇女口服药物后出现头晕、恶心、呕吐、心慌、下腹痛等药物不良反应，及药物流产后，阴道出血量多、时间较长，少数孕妇还有可能出现流产不全而仍需手术清宫。此时，孕妇及家属会出现紧张、焦虑的心情，如能及时对药流孕妇及其家属进行正确的心理疏导，使他们对药流知识有充分的认识和了解，也就取得药流孕妇及其家属的理解和密切配合，从而对手术者顺利地完成药物流产术也增加了自信心。近年来，药物流产比例越来越高，现就我科对138例药物流产孕妇的心理状态及护理分析总结，报告如下：

1临床资料和方法

1.1对象:选取138例病历资料,年龄17-28岁,身体健康，无异常,且经B超检查为正常妊娠,无家族史、既往史及药物过敏史,均采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠。

1.2方法:采用3天给药法:前两天均是早饭后2h口服米非司酮50mg,晚饭后2h口服米非司酮25mg,第3天早饭后2h口服米索前列醇0.6mg,并要求服药后及时来医院观察,未见孕囊排出的应及时检查原因,必要时采用清宫术,术后嘱1周后复诊。

1.3结果:138例药物流产的孕妇中完全流产113例(81.9%),不完全流产22例(15.9%),失败3例(2.2%),22例不全流产和3例药物流产失败者均采用清宫术,嘱术后注意事项：①补充营养，多吃鱼肉蛋，不要吃寒凉，及刺激性食物；②一个月内不要同房；③注意休息；④注意阴部卫生，天天洗，卫生护垫也要勤换；⑤正常流产后一周内，就会排干净，如果出血量比较大，或者20天后还有出血，剧烈腹痛或者出的血颜色暗红，有臭味，需及时到医院检查[2]。

1.4存在的护理问题:本组138例未婚先孕妇女,大部分缺乏生殖保健及避孕的知识、担心家人亲人知道、焦虑、担心并发症的发生等诸多情况。提示医护人员应对上述问题采取相应的护理措施,以预防孕妇心理压抑，而出现意想不到的情况，如自杀、心理障碍等,针对孕妇存在的健康问题给予相应的帮助和指导,使孕妇在接受药流时心理处于最佳状态[3]。

2药流孕妇的心理状态分析

对意外怀孕妇女来说，普遍存在着焦虑、紧张、无奈的心情，未婚先孕者的心情更严重。医院环境往往使她们产生陌生感和恐惧感，药物流产不仅关系到孕妇本人，还牵连到家庭，家人对药流者的情绪也有直接的影响，尤其是未婚先孕者男友态度的好坏、关怀程度。此时医生应从孕妇的自身利益出发，针对不同的心态做好每位孕妇的心理护理，把她们所有的思想及心理顾虑解除掉，有目的地去指导患者配合各项治疗及检查，及时给予积极的心理支持，增强患者自信心，同时有必要对其家属提供有效的健康教育，取得家属的配合和支持。

3心理护理

3.1心理指导：大多数药流孕妇心情比较紧张，情绪压抑、不愿和人交谈，此时医护人员更不能有歧视心理，而要有高度的责任感，真诚地与她们交谈，给予每位孕妇有针对性地指导，介绍药物流产过程，说明服药的注意事项，并且有少数失败的可能。让每位患者学会放松心情，提高心理指导的可信度，使心理护理达到较好的临床效果。告诉她们今后要懂得自爱、自尊，使她们从心理上得以解脱，放下包袱，恢复平静的心态[4]。

3.2用药指导：（1）嘱患者要按医生交代的方法服用；（2）介绍药物作用和副作用，让每位患者对服用的药物做到了解，要求院外服药的必须按规定服药，以免影响疗效；（3）服药后0.5h内呕吐者，据患者具体情况而定，必要时加服。

3.3出院指导：强调出院后注意事项：（1）流产后半月内要注意休息，吃富有营养的食物，不做重体力劳动；（2）药流后禁性生活一个月，无特殊情况15天返院复查，出血多或持续1周未净者随诊；（3）保持会阴部清洁，阴道流血未停时禁盆浴；（4）指导药物流产者采取有效的避孕措施和强调药流只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术；（5）按时复诊。

4结论

本次试验的138例患者，是社会的一个特殊的群体。她们大多数年龄不到结婚年龄，多数是在校学生，对性知识不懂，不敢让家长及亲人知道，术后得不到很好的休息。由于心理因素，当有药流并发症时，不能及时得到治疗。

心理指导作为一种有效的补偿的治疗手段，越来越多地受到人们的重视，目前已广泛应用于临床中。有效的心理指导是患者心理状态轻松的催化剂，是消除病人不良精神反应的良方，使病人从焦虑、恐惧中解脱出来，有利于身心康复。对于不同文化程度的药流者，采取个体化教育，更能收到事半功倍的效果。我服务中心接触未婚青年较多，健康教育为未婚先孕的年轻孕妇更是上了一堂生动的生理、心理健康教育课，在妇女保健中起到了积极的促进作用，使她们懂得如何自尊、自重、自爱，对远离父母的外来工更胜于父母的教导。

作为护士，面对一个终止妊娠的妇女，她不仅仅是普通的治疗者，而且要通过面对患者术前、术后的心理指导，使广大妇女掌握生理卫生知识和提高妇女健康水平，了解计划生育政策，懂得如何保护自己，这才是我们护理的最终目的。

参考文献

[1]袁耿清.医学心理学[M].南京：东南大学出版社，1991：162.

[2]乐杰，主编.妇产科学[M].北京：人们卫生出版社.2003：12.

[3]林雪飞，高清华，王晓燕.心理护理干预对人流女性心理影响分析[J].内蒙古中医药，2010，1（2）：164.

[4]程雪君，王健.未婚产妇人工流产的相关因素分析[J].中国妇幼保健，2007，19（2）：75.