对黄芪的药理作用及临床应用的探讨

对黄芪的药理作用及临床应用的探讨

朱晓红

朱晓红

（黑龙江省虎林市中医院158400）

【摘要】中药黄芪为豆科多年生草本植物膜夹黄芪和蒙古黄芪的干燥根。始载于《神农本草经》，味甘性温，入脾肺二经。有补气升阳、固表止汗、托毒排脓、利水消肿和生肌等功效。黄芪的主要成分为黄芪皂苷、黄芪多糖、氨基丁酸微量元素(硒、锰、铁、锌、铜)和钙等[1]。目前随着对黄芪认识的逐步深入，在药理作用的研究和临床应用方面取得了一些进展，本文将对其进行综述。

【关键词】黄芪药理作用应用研究

【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）31-0343-02

1黄芪的药理作用

1.1对心血管系统心肌保护作用：研究证明，黄芪对缺血缺氧、缺血再灌注损伤、感染病毒及药物中毒的心肌均有明显保护作用。强心作用：黄芪皂苷Ⅳ是黄芪正性肌力作用的主要活性成分，不但对正常和心功能受抑制大鼠左室表现正性肌力作用，且对收缩和舒张功能均有改善作用，而不增加心肌耗氧量。对血压的影响：黄芪对血压具有双相调节作用。有资料表明，黄芪具有利尿降压，降低肺动脉压及右心前负荷，扩张周围阻力血管，降低动脉压，从而改善心功能的作用，同时对冠状动脉有直接扩张作用[2]。

1.2免疫系统对特异性免疫功能的影响有研究表明，4种黄芪多糖(APS)对刀豆素A刺激的T淋巴细胞体外增殖有明显的促进作用，2种APS对细菌脂多糖诱导的鸡外周血B淋巴细胞体外增殖也有明显的促进作用[3]。黄芪提取物可能通过抑制IL-6，PGE2的生物合成起到抗感染的作用。

1.3肾脏、肝脏黄芪通过调节肾小球疾病蛋白质代谢紊乱，提高血浆白蛋白水平，降低尿蛋白量，在肾小球疾病中发挥积极作用。黄芪可保护并增加肝脏粗面内质网，增加细胞内rRNA和mRNA的含量，抑制核糖核酸的活性，促进蛋白合成。

1.4血管黄芪具有扩张血管、降低区域血管阻力，保护血管内皮细胞，改善微循环的作用。黄芪还能不同程度地促进血管内皮细胞游走与增值，提高内皮细胞整合素活性，具有较好的促进血管生成的作用[4]。

1.5血糖APS对血糖具有双向调节的作用。APS可使葡萄糖负荷后小鼠的血糖水平显著下降，并能明显对抗肾上腺素引起的小鼠血糖升高反应，对苯乙双胍致小鼠实验性低血糖有明显对抗作用。黄芪甲苷溶液具有促进Wistar糖尿病大鼠血浆胰岛素和C肽分泌的作用。

2黄芪的临床应用

2.1黄芪治疗肺心病黄芪有较强的正性肌力作用，通过抑制磷酸二酯酶的活性，使环磷腺苷分解减少，心肌细胞的兴奋-收缩耦联活动加强，从而改善心力衰竭患者心排血量、心脏指数、每搏量及每搏指数，改善心功能。肺心病急性加重期与呼吸道感染密切相关，黄芪有提高体内淋巴细胞免疫功能的作用，增强对细菌和病毒的抑制作用并促进抗体生成。黄芪能抑制血小板聚集，降低血黏稠度及凝固性，增强纤溶酶活性，松弛平滑肌，扩张肺、心、脑血管，降低血管阻力，改善血循环，尤其改善微循环，从而改善心肺功能，促进肺换气、组织换气。

2.2黄芪治疗老年充血性心力衰竭黄芪可抑制磷酸二酯酶和激活剂钙调蛋白的活性，减少cAMP的分解，增加钙内流和肌浆网内钙释放，加强心肌细胞兴奋-收缩耦联，产生强心作用，其作用强度与剂量呈正相关。其作用类似非洋地黄正性肌力药物，又可通过抑制Na+-K+-ATP酶致心肌收缩力增强。黄芪增加肾小球滤过和肾血流量保护肾功能可使心力衰竭患者尿量明显增多。黄芪能改善红细胞变形能力，抑制血小板黏附聚集，降低纤维蛋白原及全血比黏度，清除自由基，减少过氧化脂质，降低心肌耗氧量，稳定细胞膜及超微结构，增强机体非特异性免疫功能，提高左室射血分数，缩小心室容积，改善左心室重构等[5]。

2.3黄芪治疗脑血管疾病急性缺血性脑血管病，多在高血压压力负荷的作用下，在脑动脉粥样硬化的基础上，发展成为血栓或栓子脱落而引起脑动脉供血部位的脑功能丧失。在缺血性脑血管病中机体凝血，纤溶功能的障碍可能起了重要的作用。

2.4黄芪治疗糖尿病及其并发症糖尿病是一个复合病因的综合病症，病因的异质性导致临床表现的多样性，主要与体内糖、脂肪、蛋白质代谢失常、胰岛素分泌不足有关。胰岛素是人体能源利用的原动力，又是糖原分解与合成的始动环节。胰岛素缺失可致糖不能利用，脂肪和蛋白质分解增加，乳酸堆积，酮体产生致临床症状发生，黄芪促进2型胰岛素分泌以利各种营养物质利用与代谢。

2.5黄芪治疗恶性肿瘤恶性肿瘤的发生、发展与机体防御功能衰退，尤其细胞免疫功能低下有关，而生长着的肿瘤又会加重机体免疫功能的抑制，从而助长了肿瘤的发展。黄芪多糖能增强网状内皮系统的吞噬功能，促进抗体形成，促进T淋巴细胞转化，增强NK细胞的细胞毒活性，从而增强机体免疫力。黄芪注射液配合化疗可减轻化疗药物对机体各种功能细胞的杀伤作用，提高肿瘤患者细胞免疫功能。黄芪中富含的皂甙、多糖、异黄酮类化合物、多种氨基酸及硒元素等能降低顺铂等化疗药物的肾毒性。

总之，随着中医学的发展和对中药研究的继续深入，黄芪的药理作用和功能主治将更加明确，其临床应用的范围和适应证也将更加广泛。加强对中药药理作用的研究必将推动中医药事业的发展。

参考文献

[1]余凌，李惊子，王海燕.黄芪当归在肾脏疾病中的应用及其机制研究进展[J].中国中西医结合杂志，2001，21(5):396.

[2]查益中.黄芪对血压的双相调节作用[J].中医杂志，2000，41(6):329.

[3]高微微，曹丽，李展，等.黄芪成分对鸡外周血淋巴细胞增殖反应的影响[J].中国兽药杂志，2001，36(6):16-18.

[4]樊奥光，刘建仁，曾展鹏.治疗性血管生成的研究进展[J].中国药物与临床，2003，3(3):178-181.

[5]刘志高，熊正明，余细勇.黄芪注射液对充血性心力衰竭患者免疫功能的影响[J].中国中西医结合杂志，2003，23(5):353.