腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较秦霜阳

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较秦霜阳

秦霜阳顾光华（通讯作者）

秦霜阳顾光华（通讯作者）

（江苏省人民医院溧阳分院江苏溧阳213300）

【摘要】目的：探析传统开腹术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的应用价值。方法：随机选择我院于2016年2月—2018年8月之间所收治的354例子宫肌瘤实施手术的患者，将患者分为对照组177例和治疗组177例，对照组行经腹子宫肌瘤剔除术，治疗组实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术，比较两组的术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后并发症发生几率。结果：治疗组患者的术中出血量（96.82±45.31）ml、胃肠功能恢复时间（13.28±5.21）min、术后并发症发生几率5.65%显著低于对照组（310.08±50.96）ml、（22.64±5.39）min、34.46%，差异性显著（t=20.527,10.168,χ2=11.494，P＜0.05）。结论：与传统开腹术相比，腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果显著，值得推广应用。

【关键词】子宫肌瘤；开腹术；腹腔镜子宫肌瘤剔除术

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）29-0146-02

子宫肌瘤又被称为子宫纤维瘤、纤维肌瘤，属于良性肿瘤，主要是由患者子宫平滑肌细胞非正常增生导致的[1-2]。患者多表现为经期延长或缩短、经量增多、腹部包块形成、尿频尿急尿潴留、腰酸背痛、急性腹痛、贫血等，部分患者出现不孕或易流产症状。当前，临床主要采取手术治疗方法。手术治疗方法包括肌瘤切除术等，相关研究认为，传统开腹子宫肌瘤剔除术手术时间长，术中出血量大，而腹腔镜子宫肌瘤剔除术可有效减少患者创伤，加快患者恢复速度，临床效果显著[3]。为进一步探析传统开腹术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的应用价值，本研究选择我院于2016年2月—2018年8月之间所收的354例子宫肌瘤患者，将患者作为研究对象进行分析比较，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2016年2月—2018年8月之间所收治的354例子宫肌瘤患者，研究通过伦理委员会批准同意，患者、患者家属均自愿参加研究，且已签署知情同意书。将全部患者分为对照组和治疗组，两组各为177例，其中对照组：年龄23～42岁，平均（31.05±4.27）岁，肌瘤直径2～7cm，平均（4.25±0.11）cm；治疗组：年龄24～40岁，平均（30.96±5.03）岁，肌瘤直径3～6cm，平均（4.13±0.20）cm。两组患者一般资料如年龄、种族等比较，P＞0.05，差异不具备统计学意义，存在可比性。患者经临床检查确诊。排除心、脑、肾脏等重要器官严重功能性病变患者。排除药物过敏史、手术禁忌症患者。排除子宫内膜、子宫颈部恶性病变患者。

1.2治疗方法

对照组采用经腹子宫肌瘤剔除术。患者采用硬膜外麻醉方法，选择下腹部适当位置做一纵向切口，通过术前临床影像学结果明确患者子宫壁切口大小以及方向，观察肌瘤情况后，进行剥离；选择可吸收线进行切口缝合，采用甲硝唑实施盆腔冲洗，若患者未发生出血状况则关闭腹腔，术后采用常规抗感染治疗。

治疗组选择腹腔镜子宫肌瘤剔除术。患者全麻后，取截石位，穿刺后常规建立气腹，压力维持在10～13mmHg，于麦氏点分别作5mm及10mm切口，将腹腔镜置入后，观察子宫肌瘤发展情况，如肌瘤数目、大小、位置等；采用单极电凝切开子宫浆膜层、肌层，至肌瘤表面处停止，控制所切长度略低于肿瘤直径，将子宫肌瘤假包膜采用电钩进行分离，分离瘤体后，通过双极电凝进行止血。采用生理盐水冲洗盆腔，选择可吸收线进行切口缝合，关闭腹腔，术后实施常规抗感染治疗。

1.3观察指标

观察记录患者的术中出血量、胃肠功能恢复时间，比较其术后并发症产生的患者比率。

1.4统计学分析

选择SPSS21.0进行统计学计算分析，计量资料采用（平均数±标准差）来表示，计数资料应用（例，百分比）来表示，实施t检验、卡方检验，若P＜0.05，则认为差异显著，且差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的术中出血量、胃肠功能恢复时间比较

治疗组177例患者的术中出血量是（96.82±45.31）ml，胃肠功能恢复时间为（13.28±5.21）min；对照组177例患者术中出血量（310.08±50.96）ml，胃肠功能恢复时间是（22.64±5.39）min。两组比较，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。见表1。

3.讨论

子宫肌瘤是一种最常见的女性生殖器官内良性肿瘤，子宫肌瘤的发生是由多种因素共同作用下形成的结果。该病症的发病原因尚不明确，可能与雌激素、生长激素、胎盘催乳素、神经中枢活动、长期性生活失调等密切相关[4]。临床治疗多采用手术治疗方法，其中传统开腹子宫肌瘤剔除术对患者损伤大，患者住院时间长，增加患者经济负担，术后并发症发生风险高，而腹腔镜子宫肌瘤剔除术有效减少患者创伤，满足患者对切口美观性的需求，提高手术安全性，提高患者生活质量，改善子宫肌瘤患者预后，临床价值极高。

本研究中，治疗组177例患者的术中出血量是（96.82±45.31）ml，胃肠功能恢复时间为（13.28±5.21）min；对照组177例患者术中出血量（310.08±50.96）ml，胃肠功能恢复时间是（22.64±5.39）min。两组患者的术中出血量以及胃肠功能恢复时间比较，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。治疗组并发症几率5.65%，对照组34.46%，这与张珊等人的研究中，腹腔镜组并发症几率5.67%显著低于开腹组，差异显著（P＜0.05）的研究结果一致[5]。

综上所述，通过和传统开腹术比较后发现，采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术用以治疗子宫肌瘤，其临床效果显著，值得用以推广。

【参考文献】

[1]梁月珍，杜珍，陈志美.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23(02):209-211.

[2]张玉.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中国继续医学教育，2016，8(21):117-118.

[3]袁恢红.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果对比[J].中国现代药物应用，2017，11(22):3-5.

[4]朱丹丹.对比分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤术治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].中国实用医药，2018，13(18):59-60.

[5]张珊，蔡广彦.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床分析[J].中国实用医药，2018，13(13):69-70.