改良法用于拔甲术创面处理的疗效观察

改良法用于拔甲术创面处理的疗效观察

马艳

马艳(郑州市中心医院门诊外科450007)

【中图分类号】R632.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0109-01

【摘要】目的探讨拔甲术后换药方法的改进。方法将81例拔甲术后患者分为两组，对照组38例按传统方法操作，研究组43例以改良法操作，比较两组疼痛程度及伤口愈合时间等。结果术后第一次换药，研究组中度、重度疼痛为10、0例，对照组为26、6例；愈合时间研究组7±2.36天，对照组为10±2.08。结论改良换药方法较之传统方法明显减轻患者疼痛，缩短愈合时间。

拔甲术是治疗甲沟炎的常用方法,拔甲术后的伤口换药对甲床创面的愈合非常重要,创面的愈合取决于甲床的保护程度。拔甲术后采用传统方法处理创面存在患者疼痛难忍，满意度差等不足。我院门诊换药室自2011年6月开始，采用改良方法为拔甲术患者处理创面，效果满意。现报告如下：

1临床资料

本组共观察病例81例,男52例、女29例；最大年龄61岁，最小13岁；平均年龄36岁；其中脚趾拔甲者47例,手指拔甲者34例，患者一般情况良好，无糖尿病等并发症。

2方法

2.1治疗方法

将81例病人随机分为研究组和对照组，研究组43例,对照组38例。两组病人均按常规方法行拔甲术，手术次日进行第1次换药,以后根据伤口的粘连、出血、感染等情况间隔2d～3d换药1次，直到创面愈合。对照组在拔甲术完成后，以凡士林油纱及消毒干纱块常规包扎；研究组在拔甲术完成后，先用2%利多卡因？ml喷洒创面，再以酒精纱块覆盖创面，并以消毒干纱块常规包扎。两组均嘱患者抬高患肢，改善局部血液循环，减轻肿胀，以利于炎症消退。

2.2评价标准[1]

疼痛评价标准：病人无疼痛为无痛；稍有疼痛为轻度疼痛；明显疼痛为中度疼痛；疼痛难忍且表情痛苦为重度疼痛。

3结果

3.1两组病人拔甲术后第1次换药疼痛程度比较（见表1）。

表1两组病人拔甲术后第1次伤口换药疼痛程度比较

P<0.01

术后第1次换药，研究组患者中度疼痛、重度疼痛均显著少于对照组，差异有统计学意义。

3.2两组病人伤口愈合时间比较（见表2）。

表2两组病人拔甲术后伤口愈合时间比较（`C±S）

P<0.01

4讨论

手指或脚趾的结构精细，神经、血管和腱鞘密布，感觉灵敏。拔甲后受趾甲（指甲)保护的甲床完全暴露,任何刺激即引起病人疼痛。拔甲术后常规用凡士林纱布覆盖。术后次日为患者换药时，由于渗血或者分泌物凝固于敷料而粘连创面，加之凡士林纱布难以浸透，从而导致在揭除创面敷料时引起患者较为严重的疼痛，并且容易引起创面渗血增多,不能有效地保护创面，从而造成换药时间以及愈合时间延长，给病人带来了很大的痛苦，增加了病人各方面的负担。我们摒弃常规方法，将凡士林油纱敷料改为酒精纱布覆盖创面，换药时在创面使用局麻药，减轻患者换药时的疼痛。应用改良方法处理创面后，换药时敷料、创面较为干燥，少有分泌物及渗血，如有粘连即用无菌生理盐水湿敷，容易浸透和揭除敷料，从而大大减轻了患者疼痛。表1显示，研究组38例中换药无疼痛者4例、重度疼痛者0例，显著优于对照组。同样，因研究组病人创面较之对照组清洁干燥，愈合时间也会相应缩短。表2显示，研究组伤口愈合平均时间为7天，较之对照组明显缩短。结果表明，应用改良法处理伤口，与传统处理方法比较局部疼痛明显减轻，愈合时间较之也明显缩短。

拔甲术后护理的目标就是尽量减轻患者换药时的疼痛，促进伤口愈合。我们在实践中总结的改良换药方法，可有效地达到此目的。

参考文献

[1]周维玲.康惠尔透明贴用于拔甲后换药疗效观察[J]全科护理,2009,7(2B):406-407.