血清降钙素原检测的临床应用

血清降钙素原检测的临床应用

张莉何琳琳

潍坊市坊子区凤凰街道卫生院261206

摘要：目的探讨血清降钙素原可以有效的指导临床对抗生素的使用。方法对我院2019年1月1日到2019年2月28日896例做降钙素原（PCT）的标本进行分析。PCT>0.25ng/mL的患者163例，临床给予抗生素治疗，治疗后，观察PCT水平下降程度，结合临床，观察疗效。结果PCT>0.25ng/mL的163例病例，临床全部使用抗生素治疗，其中PCT水平下降的有160例（98.16%），不下降的有3例（1.84%），无效的3例更换抗生素，治疗后，PCT水平下降。结论PCT与感染的程度密切相关，当PCT>0.25ng/mL的患者，临床及时的给予抗生素治疗，感染可以明显的得到控制。说明PCT的检测可以有效的指导临床使用抗生素，避免抗生素的滥用及脓毒血症的发生.

关键词：降钙素原（PCT）；抗生素；指导临床；脓毒血症

引言

降钙素原（PCT）是血清降钙素（CT）的前肽物质。是由116个氨基酸组成的糖蛋白质，无激素活性。健康人血液中的PCT浓度很低（<0.05ng/mL）。在炎症反应，尤其是严重感染、感染性休克、脓毒血症时，PCT可生成并释放入血液循环[1]。此时，血液中的PCT水平会明显升高。故PCT是细菌感染的一个预警指标。现对我院896例标本进行分析。其中PCT>0.25ng/mL有163例。

1材料和方法

1.1标本来源。临床静脉抽血163例患者静脉血标本。

1.2试剂。威海纽普生物技术有限公司提供的降钙素原检测试剂盒。

1.3仪器。NPY007干式荧光免疫分析仪。

1.4方法。各标本均为患者静脉血，待分离胶采血管内血液凝固后，马上进行离心，离心转速为3500转/分钟，离心10分钟。离心好的血清上机测定[2]。PCT结果判断：PCT检测结果分别定为小于0.5ng/mL、0.5~2.0ng/mL、2.0~10.0ng/mL、≥10.0ng/mL，4个等级。据文献报道，以PCT>0.5ng/mL为阳性。

1.5统计学处理。采用SPSS13.0分析软件，计数资料以率（％）表示，组间差异比较采用x２检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2结果

PCT是1993年被发现的一种无激素活性的降钙素肽原，是相对分子量为1.3×104的糖蛋白。由116个氨基酸组成，是降钙素的前体肽，人们发现在细菌或真菌感染时它选择性诱导升高，对于细菌性感染有较高的敏感性和特异性，并与疾病严重程度成正比。生理状态下，PCT由甲状腺Ｃ细胞产生，在细胞内通过蛋白水解酶的作用，裂解成降钙素，PCT在循环血中浓度极低，几乎检测不到。在病理状态下，PCT可来源于肝、肺等多个器官组织，外周血单核细胞在脂多糖和某些细胞因子的作用下，也可以表达生成PCT。近几年来国内外已将PCT检测广泛用于各种感染性疾病的检测，认为它是一项具有潜在诊断价值、敏感的全新诊断指标。在研究新生儿感染性疾病中发现，细菌性感染时PCT浓度升高，在病毒感染和非细菌性炎性疾病时保持低水平，这种变化迅速而且稳定，是PCT有别于其他指标的特征之一，是区别病毒感染和细菌感染的最灵敏的指标，可指导临床使用抗生素。PCT是一种无激素活性的降钙素前肽物质，人体受到菌体释放的内毒素和炎性细胞因子诱导而产生PCT，所以细菌感染时PCT升高，而病毒不能释放内毒素，血清PCT水平不升高或仅有轻度升高[4]。细菌感染的概率较高，因此，PCT对鉴别细菌性肺炎有较高价值，能提高诊断的准确性。血清PCT检测对鉴别细菌性肺炎和病毒性肺炎具有重要参考价值[5]，临床上可根据血清PCT的水平判断引起肺炎的原因，对临床小儿肺炎的诊断、鉴别诊断具有非常重要的作用，也可用于感染性疾病的鉴别诊断，并可为抗生素使用提供依据，它可以避免因抗生素的滥用而产生耐药性，这对于正确选择抗生素是有帮助的，对于临床治疗具有重要的指导意义。

结果如下：

表1PCT>0.25mg/ml的患者使用抗生素治疗后效果

注：PCT不下降的这3例患者，更换抗生素治疗后PCT下降，病情得到有效的控制。

3讨论

目前临床对感染的诊断存在着不足。PCT作为新兴生物标记物，对感染的诊断、治疗和预后判断有一定的帮助。尤其是细菌性感染，PCT水平会明显增高[6]，而病毒性及真菌感染PCT水平不增高或仅轻度增高。我院对PCT>0.25ng/mL的患者及时给予抗生素治疗，经过治疗后，患者的PCT水平明显下降，说明抗生素治疗有效。其中有2例不下降，结合患者症状。可认为抗生素治疗无效。与临床沟通后，临床更换抗生素，经治疗，患者的PCT水平下降[7]。故可认定PCT可有效的指导抗生素使用，缩短住院时间，减少疗程，指导停药。

参考文献：

[1]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学（上册）[M]．７版，北京：人民卫生出版社，2002：１2０５．

[2]杨滨，康梅．降钙素原在细菌感染性疾病诊断及治疗中的应用[J]．现代预防医学，200９，36（3）：596-597．

[3]王丹，赵美健，徐琦新，等．降钙素原在新生儿感染性疾病中的诊断价值[J]．天津医药，2007，35（3）：192-194．

[4]胡凤华，甘小庄，孙丽萍等，儿童肺炎支原体肺炎的血清降钙素原和Ｃ－反应蛋白的改变[J]．中国医刊，2007，42（6）：33-35

[5]王欢，沈定霞，张有江等．降钙素原与血培养诊断血流感染比较[J]．军医进修学院学报，2010，31（7）：695-711．

[6]陈岩．降钙素原－全身严重感染性疾病的标志物[J]．安徽卫生职业技术学院学报，2006，5（2）：68-70．

[7]时兢，安秀琴，谢星等，降钙素原在危重患者败血症诊断中的意义[J]．中国综合临床，2004，20（8）：704-705．