补中益气汤在心血管病患者门诊治疗中的应用价值分析

补中益气汤在心血管病患者门诊治疗中的应用价值分析

倪海军

（海安杏林中医诊所江苏南通226600）

【摘要】目的：探讨补中益气汤在心血管病患者门诊治疗中的应用价值。方法：按随机数字表法将2015年1月—2018年3月期间我诊所门诊接诊的70例心血管病患者分为两组，对照组35例患者接受常规治疗，研究组35例患者接受补中益气汤治疗。比较两组临床疗效与满意度。结果研究组治疗总有效率为94.29%，高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组总满意度为91.43%，高于对照组的65.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：门诊接诊的心血管疾病患者采用补中益气汤能有效提高临床疗效，患者满意度较高，值得临床推广。

【关键词】心血管病；补中益气汤；门诊治疗

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）34-0366-02

目前，心血管疾病的发病呈逐年增加，不仅会导致患者的生活质量降低，甚至会危及其生命安全，若患者治疗方式不当或未得到及时治疗，会产生如偏瘫、语言障碍等严重的后遗症，生活无法自理[1-2]。药物治疗是临床治疗心血管疾病的主要方式，其中补中益气汤为常见的中药药物，在临床中发挥重要的作用[3-4]。本研究选择2015年1月—2018年3月期间我诊所门诊接诊的部分心血管疾病为研究对象，分组实施常规治疗与补中益气汤治疗，旨在分析补中益气汤在心血管病患者门诊治疗中的应用价值。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月—2018年3月期间我诊所门诊接诊的70例心血管病患者为研究对象，按随机数字表法将70例患者分为两组，对照组35例，男20例，女15例；年龄33～64岁，平均年龄（44.64±4.62）岁；病程5个月～10年，平均病程（5.31±1.22）年；疾病类型：心力衰竭11例，窦性心动过缓12例，气虚血瘀型心律失常12例。研究组35例，男22例，女13例；年龄32～62岁，平均年龄（44.62±4.59）岁；病程6个月～10年，平均病程（5.34±1.19）年；疾病类型：心力衰竭11例，窦性心动过缓11例，气虚血瘀型心律失常13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受常规治疗，包括口服地高辛、阿托品、普罗帕酮、盐酸普萘洛尔片等药物，根据患者病情严重程度和临床症状适量增减药物的剂量。研究组患者接受补中益气汤治疗，方剂组成：白术、党参各15g，黄芪30g，当归、炙甘草各10g，柴胡、升麻、陈皮各5g。随症加减：湿胜者加苍术；阴虚者加山茱萸、熟地，去升麻；寒重者加肉桂；阴火者加熟地、黄柏、山药；痰浊内蕴者加生姜、半夏。将上述药物加水煎煮，分早晚两次温服，1剂/d。根据患者病情发展情况对药物使用剂量进行适量调整。两组患者均连续治疗3个月。

1.3观察指标

根据《中医病证诊断疗效标准》[5]评估两组治疗3个月临床疗效，显效：临床症状得到显著改善或全部消失；有效：临床症状有所改善；无效：临床症状无明显变化，甚至呈加重趋势。显效率与有效率之和为治疗总有效率。比较两组患者满意度，包括不满意、一般满意、比较满意、非常满意，非常满意率与比较满意率之和为总满意度。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0统计软件分析数据，以n（%）表示计数资料，采用卡方（χ2）检验，使用(x-±s)表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.2临床疗效

研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者临床疗效比较n（%）

3.讨论

心血管疾病属于重症范畴，即便通过最先进、最完善的方式治疗，仍有50%以上的患者丧失生活自理能力，严重影响患者的正常工作与生活[6]。心血管疾病主要采用药物治疗，其可分为中药治疗与西药治疗，其中西药治疗虽能缓解患者的临床症状，但耐药性与药效方面均有待提高，难以达到理想的治疗效果，无法及时控制患者病情，延误治疗最佳时期，甚至导致患者病情加重，影响预后[7]。

本研究采用补中益气汤治疗，结果显示，研究组治疗总有效率和总满意度均高于对照组，提示对心血管疾病患者采用补中益气汤治疗效果显著。补中益气汤主要由白术、党参、黄芪、当归、炙甘草、柴胡、升麻、陈皮等药物组成，方中以黄芪为主，具有补气升阳、利水消肿、固表止汗、脱毒生肌之效；党参具有生津、益气、养血的作用，黄芪补气兼能扶阳，善走肌表，走而不守，而党参补气而兼能养阳，善补五脏之气，守而不走。党参可促进黄芪大补元气，两组阴阳兼顾，一走一守，补而无泻。当归具有生肌健骨、补血活血、润燥滑肠、调经止痛等作用。《汤液本草》记载：“当归，入手少阴，以其心主血也”；《景岳全书·本草正》记载：“当归，其味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故又能行血。补中有动，以其心主血也”。当归配伍黄芪，不仅能益气生血而补虚，还能发挥益气活血之效；白术、党参、炙甘草可发挥补气健脾之效，可运化水湿，使痰浊现象减少；陈皮可发挥行气化浊的功效，可减少痰浊，还能促使诸药补而不滞；全方可起到升阳举陷、补中益气之效。现代药理学研究显示[8]，黄芪对心血管系统、细胞代谢有明显效应，其可提高心肌抗缺氧能力、减少心肌耗氧、改善血液流变学、抗血栓形成、抑制血小板聚集、保护心机细胞、减轻钙超载、抗氧化、提高机体细胞免疫功能、抑制血管平滑肌细胞增殖等作用；白术具有抑制炎症反应的活性成分；党参能使机体抗缺氧耐疲劳能力提高，增强机体免疫能力；当归具有消除自由基、抗氧化、调节血脂、抗血栓、抗心肌缺血、改善动脉粥样硬化、调节免疫的作用。由此可见，补中益气汤是临床治疗心血管疾病患者的良方。本研究仍存在一定的不足之处，如纳入样本量较少、未分析两组用药安全性；观察时间较短等，后期仍需加大样本量进行深入研究。

综上所述，门诊接诊的心血管疾病患者采用补中益气汤能有效提高临床疗效，满意度较高，值得临床推广。

【参考文献】

[1]朱晶，傅晓华，张岭，等.抗苗勒氏管激素水平测定对不同年龄段育龄期女性心血管疾病风险的预测价值[J].浙江医学，2018，40(06):586-588.

[2]王艳，许静涌，崔红元，等.老年慢性心血管疾病患者营养状态与临床结局的相关性研究[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2018，13(03):209-214.

[3]吴文法，余慧文，邓婉青.应用15mg剂量瑞舒伐他汀对心血管疾病极高风险患者血脂水平及颈动脉斑块的影响和安全性观察[J].中国医药，2018，13(03):341-345.

[4]胡跃玲.左卡尼汀在心血管疾病中的研究进展[J].心血管病学进展，2018，39(03):426-429.

[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:18-19.

[6]李美玲，姚亚丽，康宏.心率减速力及连续心率减速力在心血管疾病中的研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2018，20(01):96-98.

[7]徐旺达，白小涓，韩璐璐.老年心血管疾病患者心脏结构和功能的影响因素及性别差异[J].中国老年学杂志，2018，38(01):90-93.

[8]邵晶，杜丽东，孙政华，等.煎煮形式及配伍比例对党参黄芪复方免疫调节作用的影响[J].中国临床药理学杂志，2017，33(10):917-920.