无缝隙护理对ICU患者感染及停留时间的影响

无缝隙护理对ICU患者感染及停留时间的影响

1谢艳2赵天霞3詹友洲张帅

123四川省德阳市人民医院618000,山东省济宁市微山县人民医院277600

摘要目的:探讨无缝隙优质护理对ICU患者护理质量的影响。方法：以无缝隙护理为分界点将100例ICU患者分为观察组和对照组，每组各50例。对照组采用常规护理，观察组采用无缝隙护理，比较2组的护理效果。结果:观察组护士的专业技术考核、基础护理、消毒隔离及病房管理等评分显著高于对照组(P<0.05)；观察组患者ICU停留时间、感染发生率、护理纠纷发生率、ICU死亡率、住院时间显著少于对照组(P<0.05)；观察组家属在宣教、环境、态度等护理项目方面的满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论:无缝隙护理可显著提高ICU患者的护理质量，减少其ICU停留时间，降低患者的死亡率。

关键词：无缝隙护理；ICU；感染；

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】

重症监护病房(ICU)是近年来发展起来的一个综合科室，以危重患者为主要救治和服务对象，具有患者病种多、病情变化快、病情危重的特点。本院以“患者满意在先，打造服务品牌”为主题，在全院实施优质护理服务。主要目的是保证护理的连续性和完整性【1】。无缝隙护理在ICU病房的实施，可保障科室的护理质量，提高管理效率，丰富护理服务内涵【2】。本院自2014年在ICU实施无缝隙护理以来取得了满意的效果，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象100例ICU患者均为全院各种危重急症、大手术后的患者、急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分6—34分，平均(21.9士5.5)分。入住ICU时间>2d，均绝对卧床，生活不能自理。其中男性57例，女性43例；年龄22—78岁，平均(42.5士5.2)岁。以无缝隙护理为分界点将患者分为观察组和对照组，每组50例。2013年10月至12月入住的50例患者实施常规护理为对照组；2014年9月至11月入住的50例患者实施无缝隙护理为观察组。2组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2组患者ICU治疗方法基本相同，对照组采用ICU常规护理，即根据病情进行抢救，密切进行病情监测、基础护理、预防并发症等；观察组在患者停留ICU期间实施无缝隙的优质护理具有措施如下：

1.2.1登记个人资料,建立档案进行相关的信息登记，包括患者的姓名、性别、年龄、职业、家庭住址等一般信息、生活方式、医学体检、治疗方案、护理计划、健康问题调查等，力求记录准确、详细。让患者家属签署护理知情同意书。

1.2.2成立无缝隙责任小组①小组人员组成:根据护士的护龄、专科知识、技能、学历、职称、实际工作能力、性格特征等综合评定，分层次管理小组负责制，明确职责【2】。将全科护理人员分为3个责任。每组设置护士长1名，责任护士1名，护士2名。实行护士长领导下的负责制分层管理模式。全部护士参与本组患者的交接班。护士长为交班组长，主要职责是收集交班信息，检查治疗、护理的完成情况，带领护士交班、汇报病情、交代注意事项并书写交班报告【4】。护士长必需掌握患者病情的全部情况，负责病情相对较重的患者并对下级护士进行护理指导。责任护士带领护士负责患者的治疗、护理、康复指导工作，统筹安排本组工作，落实护理过程的质控，对同班的低年资护士进行护理业务指导。护士负责患者的基础护理，每个护士负责3—5个患者，做到岗位到人，任务到人，责任到人。②排班：护士长上行政班，实施责任班相对固定，大小夜班双班制，严格实行8h在岗，24h负责制。晚、夜班安排双人上班。白班设办公班1名，其余在岗护士均为责任护士【3】。

1.2.3ICU专科护理①基础护理：对日常护理服务、疾病护理等制定标准流程，加强对患者体征的观察和病情的评估，本着预防控制、主动报告、积极处理、实事求是、患者至上的原则，加强病房环境管理，作好消毒隔离等医院感染管理工作，预防感染和褥疮的发生。建立护理巡视卡，护士交接班提前15min进行，严格核查床头交接班内容【4】。②护理文书：科室设计符合ICU护理特色的护理文书，将多种记录单融汇到一起，简明扼要、重点突出。③家属的护理关怀：ICU的患者大多病情处于危机状态，家属多缺乏思想准备，难接受现实。护士要主动加强与患者家属的沟通，进行适当的健康教育

1.2.4提高护士的风险意识①科室内的质量监控小组每个月进行质量监控，对近期工作中常遇到的易产生纠纷的情况进行了解，由护士长进行原因分析，通过病历讨论及时发现问题，吸取教训，总结经验，并通过讨论总结出防范措施【6】，增强ICU护士重症监护、应急处理、临床观察、急救及沟通方面的能力和水平。②组织学习《医疗事故处理条例》和相关的法律、法规，及时通报医院有关安全的信息，建立和完善查对制度、护理操作规范流程、重大危险事故报告制度等，提高护士识别风险的能力。③成立突发事件应急处理小组，制定停电、火灾、患者自杀、气管插管脱管等多项护理突发事件应急预案及应急流程，切实保障患者的住院安全。

1.3观察指标及评价标准比较2组患者的护理质量、ICU停留时间、感染发生率、护理纠纷发生率、ICU死亡率、住院时间及家属的护理满意度。其中护理质量采用本院自制的ICU护理质量考核表来调查，

1.4统计学方法使用SPSS17.0软件进行数据处理，用中位数表示计量资料，用频数表示计数资料，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组护士的护理质量考核情况比较，见表1。

3讨论

本院在ICU护理中运用无缝隙护理模式，以科学管理为准绳通过成立无缝隙护理小组，使患者在住院前、住院中、住院后成为一个衔接严密的、连续性的、一体化的无缝隙过程。研究结果显示，观察组的护理质量显著优于对照组，家属的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。这说明无缝隙护理能够充分发挥护理人员的创造性和能动性，在全力挽救患者生命的基础上，切实落实基础护理，以患者为中心专人专管，为患者提供全程化、个性化、无缝隙的优质护理服务，显著提高ICU患者的护理质量，减少ICU停留时间，降低患者的死亡率，真正做到让患者满意、社会满意、政府满意。

参考文献

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2罗南,李溪晶.无缝隙护理服务模式在CCU的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(1):61-63.

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