手术室护理中断事件原因及对策分析

手术室护理中断事件原因及对策分析

汪哲1田娜2

（1武警湖北总队医院麻醉科湖北武汉430061）

（2武警湖北总队医院护理部湖北武汉430061）

【摘要】目的：分析手术室护理工作中发生护理中断事件的原因，并讨论相对应的护理对策。方法：对武警湖北总队医院2018年1月—8月在护理质量监控中发生的758件护理中断事件发生的原因和时机进行分析，护理质量管理小组提出相应的护理措施及对策。结果：通过对护理中断事件进行分析，对护理质量持续改进，手术室护理工作中护理中断事件明显下降。结论：对于护理中断事件采取科学的对策，为临床的医疗安全提供新的思路。

【关键词】护理中断事件；分析；对策

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）25-0203-02

在中文《辞海》解释中，“中断”意为“中间截断或折断”“中途停止或断绝”，Corragio[1]经过实验研究，将中断界定为指外部随机发生、打断或阻隔当前的、首优工作连续性实施的离散行为。谢建飞等[2]将护理中断事件定义为：在规定的时间角色和环境中，护理人员在提供合乎伦理规范的护理服务过程中，所遇到的突然发生、打断或延缓当前事务、分散接收者注意力的外来行为。研究表明中断事件在手术室医生和护士之间发生的情况较多，而医生大部分时候是中断的发起者，麻醉师和巡回护士是中断的主要接收者[3]。中断事件影响人类的长时记忆，从而导致工作效率和质量的持续下降，给护理工作带来安全隐患。

1.资料与方法

1.1一般资料

本院为一所三级甲等医院，设层流手术室9间，科室共有22名执业护理人员，年龄39～22岁，其中本科7名，专科13名，中专2名，主管护师4名，护师11名，护士7名。2018年完成手术近8000台次。

1.2方法

全体护士学习护理中断概念，就护理中断分析的意义对全科护士进行教育动员，提高护士分辨护理中断能力。手术间设立护理中断登记表，针对巡回护士在手术护理中接收的护理中断问题，由各台手术的巡回护士自我记录，要求真实客观。主要项目包括手术类别（预约或急诊）、患者入室时间、手术开始时间、护理中断发起时间、发起人、发起原因、护理中断前正在进行的工作及进度、手术结束时间、患者出室时间，最后由巡回护士签名。科室护理质量管理小组负责每月收集各手术间记录，并按照护理中断事件定义对登记进行筛选，统计数据，分析原因，制定改进措施。

2.结果与分析

剔除无效记录后，本科室2018年1月—8月间护理中断事件共计758件。

2.1手术室护理中断事件产生的成因

见表1。

表1手术室护理中断事件成因构成比

2.3护理中断的安全隐患

美国医学研究所（theInstituteofMedicine，IOM）在2004年的一份报告中提出，中断事件严重降低了护士的工作效率，并威胁至患者安全[4]。临床上护士配药的护理中断引起的配药错误问题屡见不鲜，应引起护理人员的重视。护理中断最大安全隐患在于恢复中断时的短时遗忘和查对失效，从而进一步影响了护理工作质量。

3.对策

3.1加强护理培训

加强护士对突发性护理中断的意识培养，提高护士对突发性情况的理解和应对能力；强调手术护理中的集中注意力，能分清医嘱的缓急，尽量避免护理中断情况的出现；增加沟通技巧和心理护理的培训，减少患者术中焦虑。

3.2合理安排护理工作

加强手术室护士的人员配置，根据手术分级匹配相应能力的护理人员，同时要求护士认真对待手术患者的术前评估，做好术前准备，减少因评估不足、物品不齐备导致的护理中断事件的发生。

4.小结

护理质量管理小组每月分析收集的护理中断事件，本着注重原因、轻结果的原则，只对事件不对人，进行组织讨论，根据护理中断事件成因分析提出护理对策。通过参与讨论，鼓励护理人员积极提出问题及解决办法，制定行之有效的措施，提高护理人员的风险评估能力，减少护理中断事件的发生。

2018年1月以来，我科室护理质量管理小组通过采取PDCA循环方法，每月就收集分析的问题提出针对性改进措施，提取的护理中断事件呈逐月下降趋势，由2018年1月109件减少至8月的75件，对控制护理中断事件有明显促进作用。美国医学研究所（theInstituteofMedicine，IOM）在2004年的一份报告中提出，中断事件严重降低了护士的工作效率，并威胁至患者安全[4]。通过对护理中断事件的学习分析及改进工作的模式和方式，不但提高护士处理问题的能力，还有效避免被中断事件恢复时，护士的短时遗忘对对下一步护理工作的影响，能有效地防止不良结局中断事件的发生，对于护理中断事件的研究和分析，对临床的医疗安全提供着新的依据。

【参考文献】

[1]CorragioL.Deleteriouseffectsofintermittentinterruptions0nthetaskperformanceofknowledgeworkers：alaboratoryinvestigation[D].Tucson：UniversityofArizona,19900

[2]谢建飞，丁四清，曾赛男等.护理中断事件的概念分析和启示[J].中华护理杂志,2013,2(48):175-177.

[3]evdalisN,HealeyAN,VincentCA.Distractingcommunicationsintheoperatingtheatre[J]．JEvalClinPratt,2007,13(3):390-394.

[4]lanimoVM,O’Leafy-KelleyC,ConnollyPM.Nurses’percept.ionsofcausesofmedicationerrorsandbarrierstoreporting[J].JNutsCareQual,2007,22(1):28-33．