老年患者应用5.5号头皮针静脉输液效果观察

老年患者应用5.5号头皮针静脉输液效果观察

杨盛琼

杨盛琼(四川省宜宾市第二人民医院644000)

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0029-02

【摘要】目的探讨老年患者应用5.5号头皮针静脉输液的临床效果。方法采用自身对照法对120例老年住院患者实施静脉穿刺，单日采用7号头皮针静脉穿刺，双日采用5.5号头皮针静脉穿刺，比较两种头皮针的首次穿刺成功率、静输液速度、静脉穿刺时疼痛及患者对此的认可率。结果5.5号头皮针首次穿刺成功率高于7号头皮针(P＜0.05)，5.5号头皮针比7号头皮针输液速度慢，静脉穿刺疼痛弱(P＜0.01)，患者对选用5.5号头皮针的认可率达97.4%，对7号头皮针的认可率为86.5%，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论5.5号头皮针能满足老年患者需要的输液速度，静脉穿刺疼痛弱，是老年患者的首选静脉穿刺针。

【关键词】5.5号头皮针静脉穿刺静脉输液效果观察

静脉输液是临床治疗疾病的重要措施，但它是一种创伤性治疗，穿刺可引起疼痛，造成血管损伤。以前我们习惯选用7号头皮针，7号头皮针输液速度快，须将调节器关小才能控制到理想的速度，往往忽略了对穿刺针头大小的选择，尤其是老年患者年龄大，心肺功能不全，血管条件差，遵医行为差，常常将滴速调快，存在不安全隐患。2011年1～10月，我们采用自身对照研究方法，对120例老年住院患者单日采用7号头皮针静脉穿刺，双日采用5.5号头皮针静脉穿刺，并对两种头皮针的输液速度及穿刺时疼痛的情况进行比较，效果满意，先报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组患者120例，男64例，女56例；年龄60～93岁，平均（71.2～10.8）岁。住院时间7～34天。输液时间均在7天以上，输液时间共实施手足背静脉穿刺720人次。各360人次，所有患者为神志清楚，能配合治疗，有正确表达能力，其血管的滚动度、弹性、粗细均处于随机状态，不存在均衡性问题，同时要排除需要用快速滴注的药物、高浓度药物。采用自身对照法，单日采用7号头皮针静脉穿刺，双日采用5．5号头皮针静脉穿刺。

1.2方法

1.2.1材料均采用一次性袋式输液器的输液管长度为155cm。5.5号头皮针规格0.55mm×20mm，针尖斜面2mm；7号头皮针规格0.7mm×25mm，针尖斜面4mm,输液高度为90cm（从分装袋底部至穿刺处），点滴系数为20，（1ml=20滴，53～80滴／分）。

1.2.2穿刺部位均选择手足背静脉网，首选手背静脉。

1.2.3穿刺方法①由固定护士负责患者的穿刺。②除做好输液前常规的解释工作外，还需向患者说明对其采用两种型号头皮针比较，解除其顾虑，取的配合。患者取舒适体位，选择手足背静脉，消毒后以10°-15°的角度直刺静脉，见回血后再进针少许.轻轻松开压脉带.最后用输液贴固定穿刺部位，根据病情调整滴速。

1.3观察指标:观察记录两种不同型号的穿刺头皮针的首次穿刺成功率、输液速度，穿刺时的疼痛度及患者的认可情况。疼痛评价方法按主诉疼痛程度分级法(VRS)将疼痛分为5级:0级为无痛;1级为极轻微痛;2级为疼痛轻微患者有不适感;3级为疼痛，患者痛苦;4级为疼痛较剧烈，患者有恐惧感;5级为剧痛，难以忍受。效果评价为无痛(0级)，轻微痛(1、2级)，中度痛(3级)，很痛(4、5级)。同时，应用我院自制量表的满意度调查量表对使用5.5号头皮针的认可度分析。自制量表经信度评价为0.83，其中包括:满意、基本满意、不满意三类。满意度=(满意例数+基本满意例数)/当组总例数×100%。

1.4统计学方法:所得数据采用SPSS12.0软件包进行统计学分析，计数资料组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两种型号头皮针静脉穿刺首次成功率比较(见表1)

表1两种型号头皮针静脉穿刺首次成功率比较

2.2两种型号头皮针静脉穿刺疼痛和输液速度比较(见表2)

表2两种型号头皮针静脉穿刺疼痛和输液速度比较

2.3患者对两种型号头皮镇穿刺方法的认可情况比较(见表3)

表3患者对两种型号头皮镇穿刺方法的认可情况比较

3讨论

3.1老年患者各器官在生理功能等方面发生了退行性变化，一般老年人都存在不同程度的心血管硬化，血管硬、脆、滑、静脉穿刺困难，皮肤松驰血管不易固定[1]；穿刺一次成功率低。静脉穿刺时，须将指尖斜面全部送入血管才能保证穿刺成功，由于7号头皮针的针头斜面长，在见到回血再送针的过程中极易刺破血管壁，导致失败。而5.5号头皮针的针头斜面较7号的短，能有效克服其弊端，特别对血管弯曲、短小、脆弱等的穿刺难度高的患者[2]，能有效的提高首次穿刺成功率；而首次静脉穿刺成功与否是患者评价护士技术水平高低的主要标准之一，有利于护士参与危、急、重症抢救时，快、稳、准地建立静脉通道，为提高抢救成功率奠定了基础。

3.2老年人常常存在体弱及心肺功能不全，液体量相对较少，一般为100-500ml，输液速度控制在20-40滴/min。据研究[3]，用5.5号头皮针穿刺手背静脉，其最快输液速度（当输液高度140cm时）可达（102.00±11.70）滴/min，手背掌指关节处细小静脉穿刺输液速度为（60.87±7.80）滴/min[4]。而应用7号头皮针输液高度为90cm时输液速度高达（105.03±16.22）滴/min，只能将调节器关小，才能达到理想的输液速度。因此，用5.5号头皮针穿刺不会影响输液速度与延长输液时间，完全能满足老年患者输液的需要。

3.3静脉穿刺属于创伤性操作，手足背部有丰富的神经末稍，针头要穿破皮肤和皮下组织才能进入血管，故而患者感觉疼痛，5.5号头皮针梗细，由于针头与皮肤角度小，仅为10-15°角），使指尖对真皮层的游离神经末稍的刺激减低[5]，故而进针时疼痛较轻，对血管机械性损伤小。而7号头皮针针梗粗，对皮下组织及血管壁的损失面积大，故疼痛更为显著，这也是患者愿意选择5.5号头皮针穿刺的重要原因之一。

3.4静脉输液治疗与患者的病情息息相关[6]，而老年人体弱，心肺功能不全，加之常需要慢速静脉滴注的药物时，护士反复交待勿擅自调节滴速，但患者普遍遵医行为差，往往自行将输液速度调快，存在安全隐患，易发生意外，出现医疗纠纷。采用5.5号头皮针静脉穿刺，能有效避免以上情况发生，经实践证明，应用5.5号头皮针，在调节器完全开放的状态下，只要调整输液高度，既能达到理想的输液速度，又相对安全。是老年人首选的静脉穿刺针。

参考文献

[1]袁赛霞.老年人输液中的若干问题[J]，现代中西医结合杂志，2006.15（8）：1061-1062.

[2]曾间宽，李桂宝，许素芃,文勇.门诊成人患者应用5.5号头皮针输液效果观察[J]，齐鲁护理杂志，2011.17（22）：30.

[3]唐淑芳，张俊霞.不同型号头皮针对老年患者静脉输液的效果研究[J]，中国实用护理杂志，2008.24（4A）：48-49.

[4]李桂宝，文勇.掌指关节处逆行静脉穿输液效果研究[J]，护理研究，2009.23（1C）：255-256.

[5]卢永红.逆行穿刺法在急性脑卒中患者手足静脉网穿刺中的应用[J]，齐鲁护理杂志，2011.17.25，29.

[6]李新辉,戴慧珊.对静脉输液健康教育中的问题的调查分析[J]，中国实用护理杂志，2004.20（4）：60-61.