综合急救在小儿重症心力衰竭中的疗效评价

综合急救在小儿重症心力衰竭中的疗效评价

杨小青

湖南省永州中心医院主治医师儿科硕士425000

【摘要】目的探讨综合急救在小儿重症心力衰竭中的疗效评价。方法2014年1月至2016年1月，我院收治小儿重症心力衰竭患儿48例，将患儿随机分为两组，一组采用基础急救治疗，列为对照组。一组采用综合急救治疗，列为观察组。对比分析两组患儿治疗后的左室射血分数、CK-MB降至正常的时间、左室舒张末期内径以及治疗疗效。结果观察组的左室射血分数、CK-MB降至正常的时间、左室舒张末期内径以及治疗疗效明显优于对照组，p<0.05具有统计学意义。结论采用综合急救对小儿重症心力衰竭进行急救能够取得明显疗效，能够更好地提高临床有效率，值得推广应用。

【关键词】重症心力衰竭；小儿；急救方法；综合治疗

小儿重症心力衰竭的发病危险因素众多，重症患儿如不能及时抢救，快速控制病情，极易造成严重后果，甚至死亡。因此在患儿发病之初及时采取正确的急救措施对后期取得较好的临床治疗效果有重要意义。本文对我院收治的重症心力衰竭患儿采用综合急救措施并与常规急救措施取得的临床疗效对比，以探讨综合急救在小儿重症心力衰竭急救治疗中应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年1月至2016年1月，我院收治小儿重症心力衰竭患儿48例，将患儿随机分为两组。对照组患儿24例，其中男13例，女11例；年龄3-14岁，平均（4.34±1.43）岁；其中先天性心脏病患儿5例，心肌病患儿7例，重症肺炎患儿12例。观察组患儿24例，其中男15例，女9例；年龄2-14岁，平均（5.01±1.25）岁；其中先天性心脏病患儿4例，心肌病患儿7例，重症肺炎患儿13例。

1.2治疗方法

对照组患儿采用常规的急救治疗，主要是以药物治疗为主；观察组患儿采用综合急救治疗。综合急救治疗包括一般治疗、病因治疗和药物治疗。对比分析两组患儿治疗后的左室射血分数、CK-MB降至正常的时间、左室舒张末期内径以及治疗疗效。

1、一般治疗。（1）加强病情监测。（2）保持患儿安静，防止躁动。（3）保持合适体位，对于年龄较小不配合患儿选择斜坡卧位，抬高上身20°-30°。年龄较长患儿采用半坐卧位或者坐位。保持患儿呼吸通畅，减轻患儿心脏负荷。（4）保持呼吸道通畅。

2、积极进行原发病治疗。充分、准确、详细的了解患儿病史，确定疾病的诱因以及发病原因。根据病因实施根治性治疗，如果无法根治则制定合适有效的缓解病情措施。

3、药物治疗。（1）强心剂：选择地高辛片。给予患儿口服，根据患儿年龄确定维持剂量。早产儿维持剂量为5ug/（kg?d），足月新生儿维持剂量为8~10ug/（kg?d），2岁以上患儿维持剂量为8~10ug/（kg?d），2岁以下患儿维持剂量为8~10ug/（kg?d），最大剂量为0.025mg/d。（2）β-受体激动剂选择多巴胺。盐酸多巴胺注射液，静脉注射，使用剂量为5~10μg/（kg?min）。用药期间密切注意患儿是否出现心律失常、窦性心动过速等。（3）利尿剂：选择呋塞米。呋塞米片，对患儿进行静脉注射，每次使用剂量为0.5~1mg/kg，3次/d。（4）血管扩张剂：选择酚妥拉明。注射用甲磺酸酚妥拉明，取0.07~0.1mg/（kg?min）酚妥拉明溶于5%葡萄糖中，充分稀释后对患儿进行静脉滴注。

1.3评价标准

（1）显效：用药24h内，患儿呼吸困难、紫绀明显改善，肺部哆音减少，心音有力，心率0-2岁<160次/分，2岁以上<140次/分，周围循环不良征象消失，腹胀缓解。（2）有效：用药24～72小时内患儿出现上述改变。（3）无效：72h后上述症状和体征仍未出现明显改善视，甚至病情加重。

1.4统计方法

应用SPSS19.0统计软件进行统计数据分析。统计数据资料采用t检验或检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿治疗后相关指标的比较

研究结果显示：对照组患儿左室射血分数（52.48±14.39）%，CK-MB降至正常的时间（62.07±16.32）h，左室舒张末期内径（38.28±7.34）mm。观察组患儿指标分别为（63.35±15.09）%、（51.28±14.03）h、（31.87±8.01）mm。两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患儿治疗疗效的比较

研究结果显示：对照组患儿治疗的有效率为83.33%，观察组患儿有效率为95.83%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

小儿重症心力衰竭是临床急重症[1.2]，有着较高的致残率和致死率[3-6]。患儿发病时可引起心脏功能减退，肺循环瘀血。导致患儿心动过速、呼吸困难和肝脏肿大等症状。但由于该病病因复杂，类别多，给临床上的治疗带来诸多困难。急救治疗是临床上治疗小儿重症心力衰竭的关键，对缓解病情、维护衰竭心脏具有十分重要的意义。传统的急救措施有许多的不足之处，临床救治效果欠佳。本文旨在探讨新的综合急救措施在小儿重症心力衰竭中的应用。综合急救就是全面地对各种病因引起的不同年龄患儿的心力衰竭有针对性地提出了一整套的处置措施，能够有效控制病情发展，保障患儿生命安全。

本次研究中，患儿采用综合急救治疗后左室射血分数（63.35±15.09）%，CK-MB降至正常的时间（51.28±14.03）h，左室舒张末期内径（31.87±8.01）mm，而对照组患儿左室射血分数（52.48±14.39）%，CK-MB降至正常的时间（62.07±16.32）h，左室舒张末期内径（38.28±7.34）mm。观察组综合急救治疗明显优于对照组采用的基础急救方式。并且采用综合急救治疗的有效率为95.83%，而基础急救治疗法的有效率仅为83.33%。由此可见，综合急救方式治疗小儿重症心力衰竭效果显著，有效率较高。综合急救治疗采用一般治疗、病因治疗和药物治疗相结合的治疗方式。根据患儿的病情，制定适当的治疗方案，将治疗方案个体化。

总之，采用综合急救对小儿重症心力衰竭进行急救能够取得明显疗效，能够更好地提高临床有效率，值得推广应用。

参考文献：

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