ICU护士工作损伤及预防

ICU护士工作损伤及预防

万培玲

万培玲浙江大学医学院附属第一医院310003

【摘要】ICU护士在工作时会遇到很多工作损伤，本文针对ICU护士需提高对职业性危害的意识，通过切实有效的措施进行积极综合防护。

ICU病房护士损伤包含过载劳动损伤、利器损伤、噪音、辐射污染等。这就要求ICU护士在闲暇时要利用各种有效措施，防止这些职业损伤的发生。

【关键词】ICU护士；工作损伤；预防【中图分类号】R730.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）01-0061-01

在ICU病室工作的护士承受大脑力和重体力相结合的双重劳动。

他们工作效率高，节奏快，精神过度紧张和体力过重透支，这给ICU护理人员带来身心疲劳，易受到与工作相关的损害。随着社会的发展和认识的提高，护士的职业损伤引起了有关部门高度重视。本文就目前ICU护士受到的影响以及如何采取干预措施展开论述。

1、损伤类型1.1过载劳动性损伤ICU的病人由于病情危重，大部分都是不具备生活自理能力，且ICU病房都是封闭管理的，病房事物的处理全部由护士来完成，所以护士不但要完成日常和突急的治疗和护理，而且要较好的对病患护理和照顾，还要监测记录监护数据，使得护士长期处于超负荷状态。还由于监护室护士的特殊身份，经常超时、超体力工作，且需要长时间站立工作，还要搬运病人，为病人翻身，经常低头工作、弯腰、负重操作，都会使得身体肌腱损伤。据测算，ICU护士每天工作时弯腰或其他腰部受限的工作姿势持续的时间占总时间的三分之一，护士的腰背痛发病率是普通人的3倍多，护士多会发生骨质增生、腰背酸痛、骨关节炎、颈椎病、椎间盘突出症。超体力劳动、弯腰工作，搬运病人等引起的肌肉劳损、扭伤这都跟过载劳动有关。

1.2音噪污染带来的损伤ICU病房噪音来源有很多，有设备的报警声、电话铃声、病人的呻吟声、负压吸引声伴随着各种复杂的治疗声音。ICU的一大特点是仪器设备多，噪音污染的最主要原因是其报警声，经过测量，ICU的噪音大小超过国际标准的1倍多。长期生活在噪音中会引起血管收缩、心率加快、血压升高。由于ICU的患者病情危重，护士还要能准确辨别仪器的报警声和声音的来源，他们长期处于这样的工作环境中，肯定会引发听力、神经系统的损伤。噪音引起的身体反应会影响医务人员的工作，尤其是意外不可控制的来自设备或其他方面的噪音可能会影响记忆，思维反应变慢，灵敏性变差，致人情绪低落。

1.3医疗利器损伤ICU患者病情不稳定，变化快，护士在全力抢救患者的危急时刻，经常把自己的防护置之度外，不经意间，他们会被病房内的利器划伤，医务人员感染率是普通人群6倍之多，工作繁忙和抢救患者时利器伤发生率是最高的，尤其是含病毒高的血液、体液会感染医护人员，比如救治带艾滋病毒患者时，一个简单的带毒利器划伤就能使医护人员感染。

1.4辐射和紫外线照射损伤ICU患者拍X线片、CT或MRI检查一般都需要护士陪同或者监护，ICU护士常暴露于小剂量的放射环境中，但护士们长时间的蓄积易致癌致畸、损伤人体白细胞、脱发等不良后果，长期接触X线会对人体造成植物神经功能紊乱，造血功能低下，晶状体混浊等损害。

紫外线具有消毒功能，ICU病房为预防患者感染，会用它定期消毒病室，不可避免要接触紫外线，加上ICU病人周转率高，室内消毒频繁，护士经常处于这样的工作环境中，会过量接触紫外线，可能会引起哮喘发作、上呼吸道感染或组织缺氧，损害甲状腺功能，钙化骨骼，长期接触可诱发淋巴细胞染色体畸变、溶血反应、皮肤癌等。

1.5视力损伤随着信息技术的发展，医院信息化程度较高，计算机普遍使用，医院要求ICU护士要操作危重护理记录单信息系统，护士不但要精心护理患者，还要不断地跟计算机打交道，ICU病房封闭，几乎与外界环境相隔，会形成视觉疲劳，这会严重干扰护士视觉，显示器上闪烁的指示灯，心电、呼吸及压力曲线波形，危重护理记录单信息系统的使用和医院管理系统的使用等，长期的视觉刺激会使人视力疲劳，从而导致视力下降。

ICU护士面对如此多的损伤，护士们如何保护好自己呢，下面就本人在平时工作中的一些对策做简单介绍。

2、积极有效的预防措施2.1医疗机构有义务培训护士正确搬、抬患者的技巧，掌握正确使用设备及正确的工作姿势，达到省力的效果。比如搬运患者时合理利用力学规律，依据护士身高不同采用不同的用力动作，减少护士腰部做功。护士长时间低头工作一段时间后变换姿势，活动颈肩部，做点放松运动，保护颈肩部。工作长时间的站立工作易引起下肢静脉曲张及腿部肌肉酸痛等，下班后做一些下肢抬高运动或者热水泡脚能让静脉血回流并能舒缓肌肉酸痛。

2.2尽量多的参加体育锻炼，比如下班后的慢跑或者广场舞等，如果护士没有经常性的进行体育锻炼，一般很难在休息后缓解疲劳。

护士很少参加体育锻炼的原因主要是工作超负荷，心理压力大、体力透支大，但是如果能积极参加体育锻炼，坚持做腰部和颈部放松运动，可预防腰痛和颈肩痛的发生，也能使全身放松，保持愉快心情。

2.3减少噪音污染。对于仪器产生的噪音，要让ICU护士学会设置仪器报警值和参数设置，能根据病情适当调节监护参数的高低报警声。加强对仪器设备的保养，定期请专业技术人员进行检查和维修。

同时要正确使用输注泵及微量泵，护士应掌握计算液体输入的时间，及时更换输入液体，从而减少噪音污染源。另外要给各个车轴定期加润滑油，减少噪音。电话铃声和门铃声要能根据白天夜间进行适当调节。

2.4工作中不细心及工作量的超负荷是利器损伤的重要原因，要求护士在工作时熟练掌握锐利器械的操作技术，防止刺伤，在工作紧张时更要保持镇静，做到忙而不乱，有条不紊。

2.5辐射损伤的防护。当患者X线拍片时，护士应暂时回避，确需陪护时应穿防辐射服或者使用防辐射板。同时要定期体检，适当休息，加强营养，多吃一些排射线的食物。对于紫外线的防护要求护士严格控制紫外线照射时间，不宜超时过量，最好设置定时开关，有条件的单位可以更换其他高效消毒设备。

2.6视力损伤的预防。护士无论是在工作紧张或轻松时应该坚持做眼保健操，休息日时多亲近自然，呼吸新鲜空气。

ICU护士的身体损害应受到医疗机构的重视，体谅护士工作繁重和不规则，医院主管部门要合理调配人员，尽量减少护士工作超负荷，从而促进ICU护士的身心健康。

参考文献：[1]李书品.关于加强重症监护室护理人员损伤研究.国外医学护理学分册，2002[2]杨金荣.监护期间精神状态异常的观察与护理.实用护理杂志，2002[3]刘荣珍.ICU护士机械损伤及对策研究.国外医学护理学分册，1998