多索茶碱联合甲泼尼龙及多沙普仑在慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭的应用

多索茶碱联合甲泼尼龙及多沙普仑在慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭的应用

黄英

（贵州医科大学第二附属医院呼吸内科贵州凯里556000）

【摘要】目的：探讨多索茶碱联合甲泼尼龙及多沙普仑在慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭的应用效果。方法：将慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者74例随机分为两组，对照组37例采用甲泼尼龙治疗，观察组37例采用多索茶碱、甲泼尼龙、多沙普仑联合治疗，比较两组临床指标改善情况、治疗效果及不良反应。结果：治疗后，两组PaO2、FEV1增加（P＜0.05）。两组PaCO2、呼吸频率、心率降低（P＜0.05）。观察组PaO2、FEV1、治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组PaCO2、呼吸频率、心率低于对照组（P＜0.05）。观察组呼衰纠正时间少于对照组（P＜0.05）。两组不良反应（过敏反应、兴奋失眠、胃肠道反应）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：多索茶碱联合甲泼尼龙及多沙普仑治疗慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭是安全有效的，值得临床推广使用。

【关键词】多索茶碱；甲泼尼龙；多沙普仑；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）21-0115-02

Applicationofdoxofyllinecombinedwithmethylprednisoloneanddoxapramintreatmentofchronicobstructivepulmonarydiseasetype2respiratoryfailureHuangYing.

DepartmentofRespiratoryMedicine,TheSecondAffiliatedHospitalofGuizhouMedicalUniversity,556000,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigateapplicationeffectofdoxofyllinecombinedwithmethylprednisoloneanddoxapramintreatmentofchronicobstructivepulmonarydiseasetype2respiratoryfailure.Methods74patientswithchronicobstructivepulmonarydiseasetype2respiratoryfailurewererandomlypidedintotwogroups.37patientstreatedmethylprednisoloneascontrolgroup.37patientstreateddoxofylline,methylprednisolone,doxapramasobservationgroup.Improvementofclinicalindexes,therapeuticeffect,adversereactionswerecomparedbetweentwogroups.ResultsAftertreatment,PaO2andFEV1increasedintwogroups(P<0.05).PaCO2,respiratoryrate,heartratedecreasedintwogroups(P<0.05).PaO2,FEV1,totaleffectiverateinobservationgroupwerehigherthancontrolgroup(P<0.05).PaCO2,respiratoryrate,heartrateinobservationgroupwerelowerthancontrolgroup(P<0.05).Correcttimeofrespiratoryfailureinobservationgroupwaslessthancontrolgroup(P<0.05).Comparedwithadversereactions(allergicreactions,insomnia,gastrointestinalreactions)intwogroups,thedifferencewasnotstatisticallysignificant(P>0.05).ConclusionDoxofyllinecombinedwithmethylprednisoloneanddoxapramissafeandeffectiveintreatmentofchronicobstructivepulmonarydiseasetype2respiratoryfailure,whichisworthyofclinicaluse.

【Keywords】Doxofylline;Methylprednisolone;Doxapram;Chronicobstructivepulmonarydisease;Respiratoryfailure

诸多研究显示[1-2]，慢性阻塞性肺疾病是引发呼吸衰竭的常见病因。随着人口老龄化发展和环境污染的不断加剧，慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的发生率呈现出明显的增加态势，严重影响着公众的身体健康。临床治疗方案中，药物治疗较为常用，但不同药物配伍取得治疗效果是有差别的。此次研究对37例慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者实施了多索茶碱联合甲泼尼龙及多沙普仑治疗，效果显著，现报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

本院2013年12月—2015年12月诊治的慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者74例，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[3]，排除患有器质性疾病、精神性疾病、无法配合治疗者。采用随机数字表法分为两组，对照组37例，男21例，女16例，年龄为60～71(65.4±3.2)岁，病程为3～17(8.1±2.5)个月。观察组37例，男20例，女17例，年龄为60～72(65.1±2.9)岁，病程为3～18(7.9±2.4)个月。两组性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究已取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。

1.2方法

患者入院后，立即给予卧床休息、常规吸氧、抗感染、化痰、营养支持、调节水及电解质平衡。对照组采用甲泼尼龙（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20010098，规格20mg）治疗，将40mg甲泼尼龙加入到100ml5%葡萄糖注射液中，静脉点滴，2次/d，疗程1周。

观察组采用多索茶碱（开封康诺药业有限公司，国药准字H20051275，规格0.2g）、甲泼尼龙、多沙普仑［康哲(湖南)制药有限公司，国药准字H20033435，规格5ml：0.1g］联合治疗，其中甲泼尼龙用法同对照组。将0.3g多索茶碱加入到250ml0.9%氯化钠溶液中，静脉点滴，1次/d，疗程1周。将0.2g多沙普仑加入到250ml0.9%氯化钠溶液中，持续缓慢静脉滴注，根据血气变化调整用量，3～5d后减半使用，用药时间为1周。

1.3评定标准

临床疗效标准[4]：⑴显效。病症消失，血气指标复常，呼吸通畅。⑵有效。病症及呼吸状况改善，血气指标基本恢复正常。⑶无效。病症无改善甚至加重。⑷治疗总有效=显效+有效。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，运用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床指标改善情况比较

治疗后，两组PaO2、FEV1增加（P＜0.05）。两组PaCO2、呼吸频率、心率降低（P＜0.05）。观察组PaO2、FEV1高于对照组（P＜0.05）。观察组PaCO2、呼吸频率、心率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，是一种支气管扩张剂，可直接作用于支气管，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶等作用，松驰支气管平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用。甲泼尼龙一种人工合成的糖皮质激素，对水钠潴留的作用较轻，可有效抑制部分酶活性，使得糖皮质激素受体达到饱和，在短时间内发挥抗炎、免疫抑制功效。多沙普仑能直接兴奋延髓呼吸中枢与血管运动中枢，作用原理是可通过颈动脉化学感受器、兴奋呼吸中枢、其特点是作用快，维持时间短。

本次研究结果显示，治疗后，两组PaO2、FEV1增加。两组PaCO2、呼吸频率、心率降低。观察组PaO2、FEV1、治疗总有效率高于对照组。观察组PaCO2、呼吸频率、心率低于对照组。观察组呼衰纠正时间少于对照组。两组不良反应（过敏反应、兴奋失眠、胃肠道反应）比较，差异无统计学意义。说明多索茶碱联合甲泼尼龙及多沙普仑治疗慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭是安全有效的，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，观察时间较短，需要进一步扩大样本量和延长观察时间再进行探讨。

【参考文献】

[1]黄华兴，陈飞鹏.以肺部感染控制窗为切换点的序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭临床研究的Meta分析[J].实用医学杂志，2013，29(4):646-649.

[2]罗维贵，韦枫，梁琼，等.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(21):5332-5334.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):8-17.

[4]何文举.多索茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3(3):7-8.