探讨临床检验标本溶血对19项常规生化检验结果的影响

探讨临床检验标本溶血对19项常规生化检验结果的影响

王雷范任华林立光罗莉刘芳程杰向延根（

长沙市中心医院检验科湖南长沙410000

摘要：目的：探讨临床检验标本溶血对19项常规生化检验结果的影响。方法：选取我院正常体检人员648例，分别进行溶血标本和非溶血标本的19项常规生化检验，并进行对比。结果：溶血与非溶血标本TBIL、DBIL、TP、ALB、AST、LDH、β-HBDH、UA、GLU、ACP、CHOL、TG、IP均有明显差异，P＜0.05；Ca、BUN、ALT、ALP、γ-GT对比无明显差异，P＞0.05。结论：标本溶血对多项生化检验结果有明显的影响，临床中应加以重视，采取相应的预防措施，避免出现溶血，从而保证检验的准确性。

关键词：检验标本；溶血；生化检验；影响

溶血指的是在各种因素的影响下，例如抽血负压过大、水浴箱温度过高、分离血清速率过快等，导致红细胞被破坏，胞内物质进入血清，血清呈现为红色[1]。标本溶血是临床检验中发生率较高的情况，一旦出现标本溶血，极可能对最终检验结果造成影响，导致准确性下降[2]。本次研究探讨了临床检验标本溶血对19项常规生化检验效果的影响，取得了一定的成果。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取我院2016年10月至2017年10月共648例正常体检人员的血液作为标本，标本均未出现肉眼可见的脂浊、溶血、黄疸等，所有体检人员均对研究情况知情。

1.2方法

分别将血液放入A、B检验管中，3ml/管。A管在自然温度下自然分离，3min后以1600r/min的速率离心11min使血清标本分离，并取1.5ml待检；B管以人工方法使其溶血，经检测显示标本血红蛋白＞40mg/L，分离血清标本待检。

检测均采用全自动生化分析仪级配套试剂，根据不同的检测项目合理设置参数，测试过程控制在3h以内。

1.3观察指标

对比溶血与非溶血标本的19项常规生化检验结果，分别为TBIL（血清总胆红素）、DBIL（直接胆红素）、TP（总蛋白）、ALB（白蛋白）、Ca（血钙）、IP（血磷）、UA（尿酸）、CHOL（胆固醇）、TG（甘油三酯）、BUN（尿素氮）、Cr（肌酐）、GLU（血糖）、ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、β-HBDH（β-羟基丁酸脱氢酶）、ALP（碱性磷酸酶）、γ-GT（γ-谷氨酰转肽酶）、ACP（酸性磷酸酶）。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0软件对研究结果进行统计学分析，其中计量资料通过（）表示，采用t检验。若P＜0.05，则证明对比具有统计学意义。

2.结果

溶血与非溶血标本TBIL、DBIL、TP、ALB、AST、LDH、β-HBDH、UA、GLU、ACP、CHOL、TG、IP均有明显差异，P＜0.05；Ca、BUN、ALT、ALP、γ-GT对比无明显差异，P＞0.05。如下表1所示：

表1溶血与非溶血标本19项常规生化检验结果对比（，n=648）

3.讨论

临床中导致血液标本出现溶血的因素较多，例如血液标本容器不合格、质量不过关、密封措施不当等[3]。但检验人员操作不规范是其中的主要因素，例如抽血时止血带过紧、时间过长，导致抽血困难；抽血时针头紧贴血管壁，导致出现大量泡沫；抽血后过于用力摇晃等[4]。

本次研究结果显示，溶血与非溶血标本TBIL、DBIL、TP、ALB、AST、LDH、β-HBDH、UA、GLU、ACP、CHOL、TG、IP均有明显差异，P＜0.05；Ca、BUN、ALT、ALP、γ-GT对比无明显差异，P＞0.05。原因如下：溶血后酶类的浓度产生了明显的变化，说明酶类物质对血液标本的要求相对较高，因此若临床中出现溶血，则不应进行酶类的检测。溶血与非溶血标本检测结果不同，理论分析是由于红细胞中的血红蛋白以及参加红细胞糖酵解途径的酶进入血清中，导致血清中相关物质的浓度上升，而低浓度的物质则在溶血反应下稀释导致的[5-6]。而实际发现却有所不同，这是由于两方面原因导致的。第一，溶血后，IP、TG水平上升，这主要是受低浓度胆固醇脂的影响。BUN、Cr、ALT、ALP、γ-GT无差异的原因可能是溶血的稀释属于负干扰，与血红蛋白吸光度增加等正干扰互相影响以及实验对溶血的敏感度较差；第二，TBIL、TP、LDH、UA、DBIL、AST溶血后上升的原因是红细胞中含量较高的酶进入血清后，会提高血清中相关酶的活性，同时，血红蛋白中的珠蛋白也会导致ALB、TP等指标上升。

综上所述，标本溶血对多项生化检验结果有明显的影响，临床中应加以重视，采取相应的预防措施，避免出现溶血，从而保证检验的准确性。

参考文献：

[1]罗祖军，邹德学，王强，等.标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策研究[J].重庆医学，2014，43（22）：2879-2880，2883.

[2]谢晓婷，毛凌哲.溶血对11项生化检验结果的干扰和影响及对策分析[J].检验医学，2015，30（10）：1002-1003.

[3]陈永红.浅析标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防对策[J].当代医药论丛，2015，13（11）：54-55.

[4]刘胜峰，刘玉玲，潘效营，等.标本溶血现象对临床生化检验项目的影响分析[J].检验医学与临床，2016，13（z1）：192-193.

[5]韩春梅.标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防对策[J].中国卫生产业，2017，14（17）：43-44.

[6]贺伟.溶血标本对48项生化检验结果的影响[J].国际检验医学杂志，2016，37（15）：2102-2104.