宫颈癌运用放射治疗联合热疗的疗效探讨

宫颈癌运用放射治疗联合热疗的疗效探讨

张贤珍

湘西自治州肿瘤医院湖南湘西416000

摘要：目的：分析宫颈癌运用放射治疗联合热疗的疗效。方法：抽取90例宫颈癌患者。参照组：对患者实施放疗治疗。观察组：对患者实施放疗治疗联合热疗。结果：观察组患者治疗有效率95.56%比参照组的77.78%要高（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率6.67%低于参照组的15.56%（P＜0.05）。对患者开展1年的随访可发现，观察组患者的生存率优于参照组（P＜0.05）。结论：宫颈癌患者应用放射治疗联合热疗临床治疗效果显著，不仅改善肿物大小，还降低对机体产生的毒副作用，两种方法联合应用优于单独应用放射治疗，值得临床中大力推广应用。

关键词：放射治疗；宫颈癌；热疗

宫颈癌是妇科诊室中常见疾病，宫颈癌属于恶性肿瘤，有着较高的发病率和死亡率，严重威胁我国女性的生命安全。对宫颈癌治疗方法有放疗、手术等，但随着医疗技术的进步，微波热疗在临床中应用率越来越高。热疗是根据生物学为理论基础[1]，通过不断的完善，针对宫颈癌治疗有着显著效果，被很多医学研究者认为是治疗中晚期宫颈癌患者最有前景的治疗方法。因此，本文针对宫颈癌患者实施放射治疗与热疗，观察其临床治疗效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2015-5至2016-5共90例宫颈癌患者。用电脑进行抽取的方法，将其划分为参照组和观察组，各组45人。

参照组：年龄37岁至63岁，平均年龄（56.23±1.71）岁。

观察组：年龄38岁至64岁，平均年龄（57.32±1.56）岁。两组患者差异非常小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准与剔除标准

纳入标准：①均为宫颈癌患者；②患者出现不同程度阴道流血、分泌物异味等不良症状；③患者自愿签订同意书。

剔除标准：①认知障碍、精神系统疾病；②其他肿瘤；③耐受能力差；④中途退出者；⑤肝、肾功能异常。

1.3方法

参照组：对患者实施放疗治疗。应用直线加速器6MVX线，在第4腰椎下端进行照射，下界根据患者阴道受侵犯具体情况而设定，在闭孔下缘至坐骨下缘水平，两侧缘在真骨盆外侧的2-3cm，照射范围为18cm×18cm，常规分割，总剂量为45Gy，2Gy/d，每周进行5次治疗。铱-192源腔内后装治疗机腔内放疗，每周进行一次治疗，总剂量控制在35-40Gy，每次6Gy/次。注意：腔内后装放疗当日不可进行外照射。

观察组：对患者实施放疗治疗联合热疗。放疗治疗方法如上，热疗：设置宫颈辐射器直径设定为35mm，长165mm，加热深度为50mm，测温点在施热器前表层，计算机自动测温与控温。实施腔内后装放疗的当天可增加微波腔内热疗1次，治疗时间可控在20-30min，宫颈表层温度为42-43度，每次热疗可在腔内治疗50-60min内开始。

1.4观察指标

对两组患者的治疗效果进行评价，显效：肿瘤明显缩小>50%，患者阴道流血等临床症状得到缓解；有效：肿瘤有所缩小>30%，患者阴道流血等临床症状有所改善；无效：肿瘤无改善，患者临床症状无变化甚至更严重；总有效率为显效率和有效率之和。同时医务人员多加观察，在治疗过程中，患者是否有不良症状发生。同时对患者定期随访，记录患者生存率情况。

1.5统计学方法

采用SPSS10.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的治疗效果

观察组患者治疗有效率95.56%比参照组的77.78%要高，两组存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。见表1

3讨论

由于环境的变化、工作的压力以及生活作息不规律导致宫颈癌的发生率呈递增状态，而且宫颈癌死亡率较高，对女性的健康安全有一定威胁。而针对中晚期宫颈癌患者多应用放射治疗、化疗，而腔内放射治疗联合外照射治疗在临床中应用率最高，而治疗后出现盆腔复发是导致治疗失败的主要因素[2]。此外，因为正常组织的耐受能力较低，肿瘤细胞处于缺氧状态下，降低了放射敏感性，肿瘤细胞受到的致死剂量不足。所以，提高治疗效果对于宫颈癌患者有着重要的意义。

放射治疗联合热疗优势就是，可快速缩小肿物直径，而且不良反应较低。因为微波热疗可影响蛋白合成，提升肿物的整体温度，促进肿物以及周边组织的血液流动，从而调整肿物缺氧的状态，提高放疗的敏感性。而且热疗治疗可改善肿物内流供血情况，高温热力消散比较慢，热力可长时间抑制蛋白合成，从而达到良好的控制肿物的分裂增殖速度的作用，为放疗提供更有利的条件。微波放疗导致肿瘤出现坏死或者损伤的情况，会加重肿瘤内部酸性情况，可提升热疗敏感性。根据相关研究得知：热疗可控制肿瘤血流的形成以及转移，对骨髓起到保护的作用，还能改善机体免疫系统，让肿瘤细胞快速死亡，降低放疗损伤修复[3]。对肿物进行热疗，能让肿瘤加热到一定状态并维持一段时间，根据热作用以及继发效应将肿瘤消灭[4]。热疗已经成为化疗、放疗后临床中首选治疗方案。

本文研究得出：放疗治疗联合热疗对宫颈癌患者进行治疗时，在治疗有效率方面、生存率以及不良症状发生率方面均优于单独应用放疗治疗，这充分说明了热疗的作用和优势，而且与放疗治疗联合应用，不会增加对机体的损伤，还能降低不良症状发生，而且两种方法联合应用，可提升患者机体免疫能力，延长生存时间，提高生存质量[5]。

综上所述：宫颈癌患者应用放射治疗联合热疗临床治疗效果显著，不仅改善肿物大小，还降低对机体产生的毒副作用，两种方法联合应用优于单独应用放射治疗。放射治疗联合热疗是针对宫颈癌患者安全性较高的治疗措施，值得临床中大力推广应用。

参考文献：

[1]刘志杰．洛铂联合氟尿嘧啶新辅助化疗治疗宫颈癌的疗效观察［Ｊ］．西北国防医学杂志，２０１２，３３（６）：６４５－６４６．

[2]曾莉敏，赵瑞，李莎，等．放疗加微波热疗治疗颈部淋巴结转移性癌疗效观察［Ｊ］．西北国防医学杂志，２０１１，３２（６）：４６８－４６９

[3]李志玖，郑芳，吴俊波，等．放射治疗结合热疗治疗宫颈癌的近期疗效观察［Ｊ］．中国肿瘤临床与康复，２００９，１６（４）：３７２－３７３．

[4]宋凯镔，王文波，李雪松．肿瘤热疗机制的研究进展［Ｊ］．中国肿瘤，２００９，１８（１）：５０－５３．

[5]陈洪雷，张苗，王雅杰，等．热疗的放射增敏作用及生物学机制研究进展［Ｊ］．中华放射医学与防护杂志，２００４，２４（５）：４８１－４８３．