中医护理在脑梗死患者康复护理中的护理体会

中医护理在脑梗死患者康复护理中的护理体会

王安凤

江西省新余市分宜县中医院江西新余336600

摘要：目的探讨中医护理在脑梗死患者康复护理中的效果。方法选取100例脑梗死患者为研究对象，随机将这100例脑梗死患者分为试验组和对照组，对对照组患者给予常规护理干预，对试验组患者在常规护理的基础上给予中医护理干预，比较两组的神经功能的缺损情况、日常生活活动能力及生活质量。结果试验组患者的NIHSS得分低于对照组，Barthel指数及QO-LI-74得分高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中医护理可以减少脑梗死患者的神经功能缺损情况，改善日常生活活动能力及生活质量，值得在临床上推广应用。

关键词：中医护理；脑梗死；生活质量；神经功能；活动能力

脑梗死又称缺血性脑卒中，是神经内科收治的常见病种，是指由于动脉狭窄、官腔闭塞等原因引起的脑部血液循环障碍，进而影响脑组织的血液供应，导致坏死或软化，患者主要表现为头痛、头晕、半身不遂等[1]。改善神经功能、提高日常生活活动能力就成为临床上亟待解决的实际问题。除了药物治疗外，护理干预也在患者的康复过程中扮演着重要角色。检索文献发现，将中医护理应用于脑梗死患者并探究其效果的研究并不多见。本科室护理小组通过严谨的随机对照试验对收入我院神经内科接受治疗的100例脑梗死患者给予中医护理干预及常规护理干预，以探究中医护理在改变神经功能、日常生活活动能力及生活质量方面的优势，以便为进一步优化、推广中医护理这种干预方案提供数据支持和理论实践，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

根据既往研究及样本量计算公式，于2017年5月至2018年6月期间从我院神经内科选取接受治疗的100例脑梗死患者为研究对象。纳入标准：①年龄大于等于40岁；②未合并影响神经功能及日常生活活动能力的其他疾病；③知情同意并签订知情同意书者。采用ExceL随机将这100例脑梗死患者分为试验组和对照组，每组各50例，其中，试验组的男性患者27例，女性患者23例，平均年龄为（68.7±12.4）岁，平均病程（3.5±1.2）年，脑栓塞20例，腔隙性脑梗死15例，脑血栓15例。对照组男性患者26例，女性患者24例，平均年龄为（67.5±10.5）岁，平均病程（3.3±0.9）年，脑栓塞18例，腔隙性脑梗死17例，脑血栓15例。将试验组和对照组患者的一般人口学资料在干预基线做两两比较，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组患者常规护理干预，包括体位护理，日常生活能力的训练以及上下肢功能训练等，对试验组患者在常规护理的基础上实施中医护理干预。措施如下：（1）针灸护理，对患者三阴交、曲池等穴位进行直刺1-1.5寸用以疏通经络，对其百会穴、人中穴进行斜刺针灸用以改善脑梗死后遗症，每日一次；（2）推拿，对患者的手三阳经、足三阳经以拇指点法、食中指点法、弹法、拨法等对经络进行推拿，起到温经活血、理气化瘀的效果，同时对患者手足部肌肉按摩，防止发生萎缩[2]；（3）中药调理，选取钩藤、天麻、牛膝各12g，赤芍、川芎、白芍各10g，甘草5g，武火煎开，文火慢熬，每日一剂，可根据患者恢复情况适当调整，起到清热解毒、益气活血的作用。

1.3观察指标

选择神经功能的缺损情况、日常生活活动能力及生活质量作为评估干预效果的指标。采用NIHSS作为评估神经功能的指标，NIHSS得分越高说明神经功能缺损越严重。Barthel指数用来评价患者的日常生活活动能力。生活质量采用QO-LI-74进行评价，包括4个维度，74个条目，每个条目采用1至5分5级评价，得分越高说明生活质量越高。

1.4统计学方法

所有评价指标均为计量资料，用`x±s进行描述，两组比较使用t检验，统计软件用SPSS21.0，双侧P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者神经功能的缺损情况及日常生活活动能力的比较

表1两组患者神经功能缺损程度及日常活动能力的比较（`x±s，分）

注：*表示P＜0.05

3讨论

近几年，脑梗死的发病率越来越高，已成为威胁人类生命健康的主要疾病。在中医范畴内，脑梗死名为“中风”，病因是由于长期不当饮食，情志躁怒，加之精气亏损导致气血逆乱，造成半身不遂。疾病的后遗症、神经功能的缺损及日常生活活动能力的降低会降低患者的生活质量[3]。临床多以药物治疗该病，同时采取有效的护理干预也是很有必要的。中医护理是指护理人员根据疾病的特点及患者状况给予其专科照护，包括针灸、按摩、推拿等，因其效果显著而逐渐应用于临床。本研究中，对对照组患者进行常规护理干预，给予试验组患者中医护理干预，通过干预后的对比发现，试验组患者的神经功能的缺损情况及日常生活活动能力评分优于对照组，其生活质量各方面得分高于对照组，实施中医护理起到明显作用。

综上所述，中医护理可以减少脑梗死患者的神经功能缺损情况，改善日常生活活动能力及生活质量，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]杨静.中医护理在脑梗死患者康复过程中的应用[J].中医药导报，2014，20（03）：122-123.

[1]左勤，杨复君.中医护理临床路径在脑梗死急性期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（11）：1-3.

[1]李美冰，钟细燕，林平.中医护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响[J].中国当代医药，2015，22（25）：192-194+197.