直肠超声对前列腺癌及其侵及尿道的诊断分析

直肠超声对前列腺癌及其侵及尿道的诊断分析

陈雷

哈尔滨市南岗区人民医院黑龙江哈尔滨150001

摘要：目的：提高直肠超声检查对前列腺癌及其侵及尿道的诊断水平。方法：对2015年6月至2016年6月一年间我院收治的经病理证实的前列腺癌40例（其中侵及尿道患者20例）以及40例前列腺正常患者作为本次研究的对比观察对象。对40例病理证实的前列腺癌患者的超声资料进行回顾性分析，对其超声表现进行分析。经直肠检查前列腺时可用探头适当加压，观察前列腺及结节位移及形变情况，感受其软硬度。结果：直肠超声对40例前列腺癌患者的诊断阳性率为65.9%，对前列腺癌侵及尿道的诊断阳性率为84.6%。其诊断准确率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：直肠超声检查如发现前列腺不对称增大，包膜欠光滑或突向膀胱或前列腺内见低回声结节与杂乱回声区，应高度怀疑前列腺癌。经直肠超声是鉴别诊断前列腺癌及其侵及尿道的理想检查方法。

关键词：直肠超声；前列腺癌及其侵及尿道；诊断分析

Abstract：Objective：toimprovethediagnosticvalueoftransrectalultrasonographyinthediagnosisofprostatecancer.Methods：fromJune2015toJune2016yearsinourhospital，40patientswithpathologicallyconfirmedprostatecancer（including20casesofpatientswithurethralinvasionand40casesofnormalprostatepatients）andcontrastastheresearchobjectofobservation.Methodstheultrasonographicdataof40patientswithpathologicallyconfirmedprostatecancerwereanalyzedretrospectively.Theprostatecanbeusedtoobservetheprostatewhentheappropriatepressureprobetoobservetheprostateandthedisplacementanddeformationofthenodules，feelitssofthardness.Results：thepositiverateoftransrectalultrasoundinthediagnosisof40casesofprostatecancerwas65.9%，andthepositiverateofprostatecancerinvasionandurethrawasabout84.6%.Thediagnosticaccuracyratewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：theresultsoftransrectalultrasoundexaminationshowedthattheasymmetryoftheprostate，thesmoothcapsule，orthehypoechoicnodulesandthecomplexechoareasinthebladderorprostateshouldbehighlysuspected.Transrectalultrasonographyisanidealmethodforthedifferentialdiagnosisofprostatecancerandtheinvasionoftheurethra.

Keywords：transrectalultrasound；prostatecancerandinvasiveurethra；diagnosticanalysis

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，早期发现及准确鉴别肿瘤的良、恶性至关重要。该病以往依靠临床症状、体征、经直肠指诊、化验室检查等能在很大程度上造成误诊，通过彩超检查可以很好的辅助临床诊断，从而能进一步明确诊断，及时治疗，较少误诊率，减轻患者的痛苦，挽救患者的生命。我们对我院收治40例病理证实隐性前列腺癌（其中侵及尿道患者20例）以及40例前列腺正常患者作为本次研究的对比观察对象。评价直肠超声诊断对前列腺癌及其侵及尿道的临床意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

对2015年6月至2016年6月一年间我院收治的经病理证实的前列腺癌40例（其中侵及尿道患者20例）以及40例前列腺正常患者作为本次研究的对比观察对象。前列腺癌40例患者，年龄50～82岁，平均年龄（64.1±6.2）岁。40例前列腺正常患者，年龄48～81岁，平均年龄（61.0±2.1）岁.40位前列腺癌患者感觉下腹部不适，伴有尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿不畅等临床表现的一项或几项。40例病历、手术后病理、穿刺活检病理报告、前列腺按摩液等实验室检查材料完整。

1.2方法

两组患者均使用仪器为美国惠普超声仪，使用的超声探头频率为7.5Hz。患者取左侧屈膝卧位，由丰富经验的超声医师肛检后将直肠端射式探头置于病人直肠内，通过手法调节作一系列前列腺横切或斜冠状切，观察并记录前列腺内有无异常肿块及回声类型（低回声、等回声、高回声）以及肿块内血流情况（丰富、一般及不丰富）。前列腺穿刺前清洁灌肠，采用系统6点加可疑结节处穿刺法。对两组患者的超声图进行对比分析。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

直肠超声对40例前列腺癌患者的诊断阳性率为65.9%，对前列腺癌侵及尿道的诊断阳性率为84.6%。其诊断准确率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

前列腺癌是男性最为常见的一种恶性肿瘤，尸检资料表明50～60岁的隐性前列腺癌发生率为30%～50%，我国新近资料表明30～50岁以下的年龄，隐性前列腺癌的发生率也逐年增高。经直肠彩超能较准确的显示前列腺的大小、边界、形态、回声及腺体内有无异常占位性回声。从而能进一步明确诊断，及时治疗，较少误诊率，减轻患者的痛苦，挽救患者的生命。在本次研究中，直肠超声对40例前列腺癌患者的诊断阳性率为65.9%，对前列腺癌侵及尿道的诊断阳性率为84.6%。其诊断准确率比较差异有统计学意义（P<0.05）。在本次研究过程中，直肠超声声像图主要特点有，前列腺明显增大，其体积显著高于正常组；前列腺包膜不光滑，呈向外突出；前列腺内结节。在检查中尝试性应用探头加压观察前列腺及病灶位移及形变情况，感受其软硬度，发现大部分前列腺癌病灶没有明显的形变，而前列腺增生或正常前列腺组织可见不同程度的形变或压缩。

综上所述，经直肠彩超可通过观察前列腺的大小形态、内部回声、血流情况、有无占位等；如果有占位，观察占位的大小形态、边界、内部回声、血流情况；最后观察盆腔及相邻组织器官有无受累情况。通过图像特点完成诊断，从而达到辅助临床诊断疾病、治疗疾病的目的。所以经直肠彩超检查对诊断前列腺疾病具有较高的诊断价值。

参考文献：

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