对小儿腹股沟疝实施横形小切口治疗的临床效果

对小儿腹股沟疝实施横形小切口治疗的临床效果

饶根辉童平平

江西省高安市中医院外一科江西高安330800

摘要：目的：针对患有腹股沟疝的儿童患者行以横形小切口的治疗干预手段所起到的临床效果做以总结和分析。方法：随机从2015年1月到同年6月间在我院中就诊的患腹股沟疝的患儿当中共择取出50名，依照随机抽签的形式将其分成参照组和实验组，每组当中包括25名患者，对参照组行以常规性的穿衣腹股沟切口治疗干预，对实验组则行以横形小切口治疗干预。对照分析两组患儿的治疗效果。结果：实验组无论是在手术时长、住院时长还是切口的平均长度均显著的好于参照组，对比均存在明显的差异，P＜0.05。结论：对患有腹股沟疝的儿童患者进行横形小切口的治疗干预手段，能够比起常规性的治疗措施更加有效，治疗结果也更加令人满意，且有助于患儿尽快治疗结束出院，减轻其痛苦，值得进行推广和使用。

关键词：小儿腹股沟疝；横形小切口；治疗效果

在全部的出生缺陷类型当中，腹股沟疝的患病概率是最高的，大部分情况下它都拥有较强的先天性，而且结合临床实践经验来看，早产儿童出现腹股沟疝的概率要明显地高于普通的足月新生儿[1]。针对腹股沟疝进行治疗的主要方式是腹股沟斜切术，不过这种方式会带来较大的创口，而且平均的住院时间和手术时长也会比较漫长，对于患儿的恢复十分不利[2]。在本文当中将结合调查结果予以系统分析，对横形小切口治疗的整体效果进行系统分析和讨论。

1资料与方法

1.1一般资料

结合实际情况，在2015年1月到2015年6月期间于我院对应科室当中就诊的患有腹股沟疝的儿童当中择取50名，将其依照抽签的方式随机分成实验组和参照组两组，每组当中25名患者，其中实验组中包括男性12名以及女性13名，年龄均在1岁到4岁之间不等，取平均数是3.02岁；参照组中包括男性13名以及女性12名，年龄均在1岁到4.5岁之间，取平均数是3.11岁。两组在一般资料上均呈现没有显著差异的结果，且参与本文的研究均已经经过本院伦理委员会的知情和同意，可以予以对照分析。

1.2方法

参照组仅接受常规性的穿衣腹股沟切口治疗干预，手术的切口从腹股沟韧带中间位置到耻骨棘连线，将其当做腹股沟韧带的平行斜切入口，切口的长度控制在3厘米到4厘米左右，在皮肤完全切开之后，将腹股沟管打开，依照实验组的方式来进行内环口处理，在处理结束之后缝合切口。

对实验组则行以横形小切口治疗干预，行以全身麻醉，常规进行消毒巾的铺设，结合手术之前的检查结果来确定具体的切口位置，使用手指，从阴囊部位向上，触摸到外环，使用龙胆紫来进行标记，并切口，长度控制在1.5厘米到2厘米左右，保证外环充分地暴露，将疝囊打开，分离疝囊，在颈部高位进行结扎，保证近端疝囊和内环口完全分离，把疝囊进行拧转，约2周，使用丝线进行贯穿和缝扎，切断疝囊部位，缩短内环部位，待止血处理之后进行创口缝合操作。

1.3临床观察指标

参考治疗的结果予以对照分析。衡量指标主要包括手术花费的时间、住院花费的时间、切口的平均长度值三项。

1.4统计学方法

综合实际情况，并参考了文献当中的统计学方式，本文将择取统计学软件SPSS20.0对涉及到的数据予以统计和处理，针对涉及到变量的计量资料，本文将择取（±s）进行表示，并取t值予以检验；针对涉及到概率的计数资料，本文将择取（n，%）进行表示，并取卡方值予以检验。本文当中仅有存在P＜0.05的情况下为存在统计学上的差异。

2结果

表1患者治疗效果对照分析表（±s）

（注：三项数值分别对比均呈现P＜0.05）

实验组无论是在手术时长、住院时长还是切口的平均长度等方面都优于参照组，进行对比，存在明显差异，即P＜0.05，统计学上存在意义。具体的数据可以参照下表（表1）：

另外，在不良反应概率上，实验组的患儿出现0例不良反应，概率0%（0/25）；参照组当中出现不良反应的患儿有4名，概率16%（4/25）。将两组数据做以对照分析，其卡方值约4.347，P值约0.037。存在明显P＜0.05，有统计学差异存在。

3讨论

参考本文的研究结果来看，实验组无论是在手术时长、住院时长还是切口的平均长度上都要明显地好于参照组，分别进行对比均存在明显的差异，P＜0.05，有统计学上的意义。另外，在不良反应的概率上实验组的患儿也要明显地低于参照组（实验组0%，参照组16%）。该研究成果也在王震、陈文柏[3]以及傅朝春、张杰[4]分别的著作当中得到了一定的证明，说明较为可靠。

从整体上来看，胚胎在发育阶段，先天性的腹股沟疝是一种比较正常的生理病变，无论男性还是女性儿童都可能会发病，而且其发病的病理机制也基本一致，不过相对来说女婴的概率要微低于男婴[5]。随着如今不断发展的医疗技术手段，令大量的各种疾病的患者都获得了新生，痊愈的概率得以大大提升，但是对于患有腹股沟疝的儿童来说，微创技术是非常重要的，儿童的身体耐受性相对成年人来说要差一些，行以小切口的手术干预会对其身体造成的伤害也比较小，尽管就当前的技术水平来看，横形小切口手术所形成的手术创伤要微高于腹腔镜支持下的手术方式，不过和传统的手术模式相比，其造成的创伤依然是比较小的，因此恢复起来也比较快，患儿的住院时间并不会很长，另外，在经济成本上，横形小切口术所带来的医疗花费也要比腹腔镜手术要低很多，因此，在临床当中这种手术方式有比较广泛的应用范围，它可以理解成是结合患儿和患儿的家庭实际经济情况以及自身疾病情况所作出的一种适应性的抉择。通常来说，小儿患有腹股沟疝比较短且比较直接，在其腹部内部压力提升的时候，内环和外环呈现出基本重叠的状态，所以结合解剖学的相关基础，行以横形小切口手术是非常合理的，同时横形小切口手术也不需要将人体腹外斜肌腱膜切开，能够保证腹部股沟管完整性，同时对下肢神经造成的损害也比较微小，并发症概率很低，节约了大量花费在手术上的时间，手术后恢复良好，不需要进行拆线处理，疤痕非常微小，不会对患儿未来的美观造成影响。这在本文的研究分析当中也得以证实。

结语：

综上所述，对患有腹股沟疝的患儿进行横形小切口的治疗干预措施，可以在较大程度上获得良好的治疗效果，且有助于患儿尽快治疗结束出院，减轻其痛苦，值得进行推广和使用。

参考文献：

[1]罗志光，余树青，赖汝柱，等.横形小切口治疗小儿腹股沟疝的临床应用[J].现代保健?医学创新研究，2007，04（23）：31-32.

[2]周学鲁.横形小切口治疗小儿腹股沟疝的临床研究[J].岭南现代临床外科，2007，07（01）：33-34.

[3]王震，陈文柏.小儿腹股沟疝应用腹横纹下小切口治疗的临床观察[J].当代医学，2012，18（20）：62-63.

[4]傅朝春，张杰.腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝500例临床分析[J].昆明医科大学学报，2011，32（09）：54-56.

[5]胡永生，袁屋生.腹横纹横形小切口并皮肤拉拢法治疗小儿腹股沟疝的临床应用[J].中国当代医药，2014，21（15）：175-177.