大剂量瑞舒伐他汀对于冠心病伴糖尿病患者血脂的影响

大剂量瑞舒伐他汀对于冠心病伴糖尿病患者血脂的影响

姜华娄大元

大连医科大学附属第二医院辽宁省大连市116027

摘要：目的：探讨大剂量瑞舒伐他汀对于冠心病伴糖尿病患者血脂的影响。方法：采用随机分组的方式将2016年6月至2017年6月我院收治的冠心病伴糖尿病患者100例分为观察组和对照组，每组50例，在常规治疗基础上给予对照组小剂量瑞舒伐他汀，给予观察组大剂量瑞舒伐他汀，将两组患者治疗效果与治疗前后的血脂水平进行比较分析。结果：治疗前，两组患者的TC、LDL-C、HDL-C水平无显著差异，差异无统计学意义（p＞0.05），治疗后两组患者的TC、LDL-C、HDL-C等血脂水平都显著改善，差异有统计学意义（p＜0.05），但治疗后与对照组相比，观察组的TC、LDL-C显著较低，HDL-C与治疗总有效率显著较高，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对冠心病合并糖尿病患者给予大剂量瑞舒伐他汀治疗能够达到理想的治疗效果，充分改善患者的血脂水平，临床上推广很有价值。

关键词：大剂量；瑞舒伐他汀；冠心病；糖尿病；血脂

糖尿病属于冠心病的等危症，冠心病伴糖尿病患者在临床症较为常见。患者存在严重的血管内皮炎症细胞浸润、血管病变以及血脂异常，冠状动脉常出现严重性弥漫性病变，影响远端血管，不利于患者预后。针对冠心病伴糖尿病临床上常给予瑞舒伐他汀等他汀类药物治疗，以达到安全、有效的调脂效果[1]。今选取2016年6月至2017年6月我院收治的冠心病伴糖尿病患者100例，以探讨对患者给予大剂量瑞舒伐他汀的作用，特报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月至2017年6月我院收治的冠心病伴糖尿病患者100例。所有患者经过《内科学》和中国糖尿病防治指南内冠心病、糖尿病判定依据得以确诊[2]，且经冠脉造影或CT证实。排除严重肝肾功能障碍、合并其他心脏疾病、药物过敏、近期服用抗炎降脂类药物史患者。随机分为两组，每组50例，观察组男29例，女21例，年龄为37至75岁，平均年龄为（55.4±3.7）岁，对照组男30例，女20例，年龄为38至76岁，平均年龄为（55.6±4.2）岁。两组患者一般资料中年龄、性别、病程等都无显著差异，差异不具备统计学意义（p＞0.05），本次研究存在可比性。

1.2方法

两组患者均给予常规治疗。针对冠状动脉扩张应用单硝酸异山梨酯；针对抗血小板聚集应用氯吡格雷与阿司匹林双联；针对降低心肌耗氧应用B-受体阻滞剂；针对控制血压抑制心室重构应用血管紧张素转化酶抑制剂；针对抗凝给予低分子肝素钙。两组患者均给予瑞舒伐他汀每晚口服一次，保证观察组每次20mg，对照组每次10mg，一个疗程为为3月。该药为南京先声东元制药有限公司生产，国药准字H20113246。

1.3观察指标

治疗前后分别抽取患者5ml静脉血，检查患者的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C），对比两组患者治疗前后血脂水平。疗效评定：显效：同等强度劳累下心绞痛发作次数与硝酸甘油用量降低幅度超过80%；有效：心绞痛发作次数与硝酸甘油用量降低幅度在50%到79%之间；无效：心绞痛发作次数与硝酸甘油用量降低幅度不足50%。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学分析

在本次研究中，特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用T检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若p＜0.05，即表明差异存在统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

与对照组相比，观察组的治疗总有效率显著较高，差异有统计学意义（p＜0.05），结果如表1所示。

2.2血脂变化水平

治疗前，两组患者的TC、LDL-C、HDL-C水平无显著差异，差异无统计学意义（p＞0.05），治疗后两组患者的TC、LDL-C、HDL-C等血脂水平都显著改善，差异有统计学意义（p＜0.05），但与对照组相比，观察组的TC、LDL-C显著较低，HDL-C显著较高，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表2。

3.讨论

冠心病合并糖尿病患者不仅血浆粘度较高，而且红细胞变形能力与血红蛋白成分较低，很容易因血浆聚集而形成血栓，并形成严重的血管病变与血脂异常。糖尿病患者因为胰岛素与高血糖的影响，代谢功能严重紊乱，对血管内皮产生严重的影响，很容易引发冠心病。

冠心病合并糖尿病患者血管中炎性细胞浸润严重，较多的泡沫细胞堆积而形成动脉粥样斑块，因此在治疗上必须重视调脂与抗炎两方面。瑞舒伐他汀作为他汀类药物，在调脂方面作用显著。但临床资料表明，常规剂量的瑞舒伐他汀无法达到治疗靶目标的效果，因此必须加大剂量[3]。瑞舒伐他汀除了具有调脂作用外，对冠状动脉斑块炎症反应也有抑制作用，并逆转动脉粥样斑块进展，也能通过促使血管内皮分泌VEGE来改善血管内皮功能。此外该药具有亲水性，安全性较强，能经过肠道代谢与肾脏代谢，不会损伤肝功能与骨骼肌。在本次研究中，观察组的治疗效果与血脂改善程度更显著，差异有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，针对冠心病合并糖尿病患者给予大剂量瑞舒伐他汀治疗能够达到理想的治疗效果，充分改善患者的血脂水平，临床上推广很有价值。

参考文献：

[1]陈秀兰.瑞舒伐他汀治疗老年2型糖尿病合并冠心病患者的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2017，21（05）：22-25.

[2]闫玉成.瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并冠心病患者的疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（25）：296-297.

[3]黄从军.瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并冠心病患者的疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（33）：50-51.