孕产妇生殖器尖锐湿疣的护理探讨

孕产妇生殖器尖锐湿疣的护理探讨

高哈楠

哈尔滨市传染病院黑龙江哈尔滨150030

摘要：目的：进一步研究探讨孕产妇尖锐湿疣的临床更为有效的护理方法。方法：选择我院于2015年12月到2016年12月期间收治的30例孕产妇生殖器感染尖锐湿疣患者，施行各种有效的护理措施并进行回顾性分析。结果：30例产妇均痊愈出院，所有新生儿出生情况良好，无咽部乳头瘤现象发生。结论：孕产妇尖锐湿疣对孕妇及新生儿均有重大影响，医护人员应注意消毒隔离，以剖宫产终止妊娠，使新生儿患病率明显下降。

关键词：孕产妇；尖锐湿疣；护理

Abstract：Objective：Tostudytheeffectiveandeffectivenursingmethodsofcondylomaacuminatuminpregnantwomen.Methods：30casesofpatientswithgenitalcondylomaacuminatuminourhospitalfromDecember2015toDecember2016wereselectedandanalyzedretrospectively.Results：allthe30caseswerecuredanddischarged.Allofthemwereingoodcondition.Conclusion：pregnantwomenwithcondylomaacuminatumhaveasignificantimpactonpregnantwomenandnewborns，themedicalstaffshouldpayattentiontodisinfectionandisolation，cesareansectionterminationofpregnancy，sothattheprevalencerateofnewbornsdecreasedsignificantly.

Keywords：pregnantwomen；condylomaacuminatum；nursing

近年来性病发病率呈上升趋势，孕妇中性传播疾病（STD）发病率也相应增高，其中生殖器尖锐湿疣的发病率也逐年增多。尖锐湿疣发病原因为人乳头瘤病毒感染，发病率较高，占我国性病患者总数第二位。妇女怀孕后，体内内分泌功能、免疫功能等都会发生一定的变化，因而容易感染人类乳头瘤病毒，其可导致孕妇胎膜早破，羊膜绒毛膜炎及胎儿宫内感染；而且尖锐湿疣疣体生长迅速，发展快，严重危害母婴健康。现将在我院就诊分娩的30例孕产妇生殖器尖锐湿疣病人的治疗和护理体会介绍如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

30例尖锐湿疣孕妇年龄14～41岁，平均（29.81±1.24）岁，其中孕早期感染者18例，中期感染者8例，晚期感染者4例，各期感染对治疗比较，差异无统计学意义（P＞0.05），疣体直径0.1～2.5cm，平均直径（0.94±0.21）cm。病灶部位于会阴部、阴道口、尿道口、大小阴唇、肛周、宫颈口和阴道壁。发病初起为淡红色针尖状突起，继而融合成簇，外观呈菜花状，鸡冠状或毛刺状，色污褐或粉白。2例病人在12周前终止妊娠。在我院足月分娩23例，均分娩前治愈，由于产科因素，分娩方式均选择剖宫产。随访半年，孕产妇无复发，婴儿未见异常。

1.2护理方法

在接诊时，应从病人心理角度考虑通过个别谈话方式，给予必要的疏导和劝慰。使用语言技巧，取得与病人的情感沟通，建立良好的护患关系，尊重病人的人格和隐私权，不歧视、不训斥，让她们有信赖感和安全感，以利疾病的诊治。医护人员术前应加强与患者及家属沟通，充分了解患者心理状态，给予适当理解、同情、关心和安慰，向其讲解疾病相关知识，如发病原因、治疗方法等，交谈及护理过程中应重复尊重患者人格和隐私权。对于因自身不洁而发病的病人，由于怕家人冷落，同事歧视，往往会出现羞愧、自责心理，对于她们也要一视同仁，讲解治病的必要性，劝告她们洁身自爱，对希望保留胎儿者做好解释物理治疗的安全性及术后注意事项，嘱其做好孕期保健。

术后及时观察宫缩，胎心音情况，以免手术刺激影响妊娠，疣体切除后每日用0.5%碘伏棉球擦洗外阴。生殖器尖锐湿疣的患者产前产后均不宜坐浴，以免上行感染，并保持阴道会阴部清洁干燥。擦洗时注意观察创面有无渗出、出血，有无疣体再生，如有疣体再发生，应及时用微波摧毁病灶。新生儿出生后立即清理口腔羊水，洗浴，检查皮肤黏膜、口腔咽部、阴茎包皮、外阴大小阴唇皮肤黏膜处有无病变，观察新生儿有无声音嘶哑，呼吸困难，喘鸣，并用喉镜检查有无喉乳头瘤，调查喉乳头状瘤患儿母亲在孕前或孕期有30%～50%有生殖道疣病史。用0.1%的新洁尔灭擦洗皮肤，医护人员及母亲在护理新生儿时注意消毒隔离，以免造成间接传播。

1.3统计学方法：

使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

30例患者经过精心的治疗和护理（包括心理护理）出院后，2个月（随访成功率100.00%）后7例复发（复发率23.33%），再经3个月追踪观察，痊愈（疣体完全脱落、伤口愈合）29例，治愈率96.67%；随访6个月6例（20.00%）哺乳者未完全控制，所有婴儿均于出生后8个月断乳。1年再复查30例患者均全部临床治愈（临床治愈率100.00%）。

3.讨论

女性在妊娠期由于内分泌的改变和细胞疫功能降低，较非孕妇更易感染HPV，而一旦感染后较非孕妇症状更为严重，疣体增大很快，因为很多药物对孕妇禁忌使用，只能反复手术治疗。如果治疗不彻底，喉乳头瘤常见于婴儿，由于HPV-6、11型感染引起，胎儿分娩经过产道时极易被感染尖锐湿疣。目前尚无根治的办法，常选用手术治疗，但易复发，对新生儿危害很大。所以，孕妇患有尖锐湿疣应积极及早进行治疗。

尖锐湿疣患者的心理变化十分复杂。由于本病是性传播疾病，一旦染病患者既要忍受疾病本身的痛苦，又要承受难以诉说的心理重负，患者常处于焦虑、抑郁状态。妊娠合并尖锐湿疣，患者更担心胎儿感染的潜在危险和阴道分娩时可能发生的并发症。因此，医护人员应充分了解患者心理状态，给予适当理解、同情、关心和安慰，向其讲解疾病相关知识，如发病原因、治疗方法等，交谈及护理过程中应重复尊重患者人格和隐私权。在同情孕妇的同时，还要给予心理支持，帮助她们树立信心，积极配合治疗，同时劝其配偶进行检查和治疗。指导家属积极配合患者治疗，给予适当语言鼓励，讲解临床成功治疗病例，使患者增强战胜病魔自信心及提高对医护人员信任感。对保留胎儿继续妊娠者应使其充分解释手术治疗安全性及可靠性，利于其放松心情、稳定情绪，积极配合临床。

除此之外要严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染：尖锐湿疣主要是通过性接触传染、也可由外界被污染的衣物、用具等间接接触传播。高度重视和认真落实医院内性传播疾病的监控和消毒隔离措施，如产前检查、婚前检查等，及早发现征兆。使用过的器械均用消毒液浸泡后清洗，然后再行高压灭菌，对用过的敷料均应销毁，有效切断疾病的传播途径。

总而言之，孕产妇尖锐湿疣对孕妇及新生儿均有重大的影响。用微波治疗辅以药物局部治疗可取得良好的效果，以剖宫产终止妊娠可使新生儿患病率明显下降。护士应配合医生治疗，注意消毒隔离，做好护理工作，使新生儿患病率明显下降。

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