全麻诱导气管插管中注射不同靶控浓度舒芬太尼对病人血流动力学的影响

全麻诱导气管插管中注射不同靶控浓度舒芬太尼对病人血流动力学的影响

张国云

昆明市第二人民医院麻醉科云南昆明650204

摘要：目的：本次实验课题主要探讨不同靶控浓度舒芬太尼在全麻诱导气管插管中对病人血流动力学的影响。方法：本次研究范围限定在我院20151月-2017年3月期间收治的90例全麻诱导气管插管患者，随机分为三组，分别给予甲组患者0.4ng/ml、乙组患者0.5ng/ml、丙组患者0.6ng/ml不同靶控浓度舒芬太尼，比较三组患者在T1（麻醉前）、T2（患者意识消失时）、T3（气管插管时）、T4（插管后1分钟）、T5（插管后5分钟）各时间点心率、平均动脉压、射血分数的差异。结果：甲组、乙组、丙组患者在T1、T2、T3、T5各时间点心率、射血分数、平均动脉压无明显差异（P>0.05），在T4时间段三组患者上述指标差异明显（P<0.05）。结论：对全麻诱导气管插管患者在插管中应用0.4-0.6ng/ml靶控浓度舒芬太尼能够稳定患者血流动力学，但不同靶控浓度对气管插管反应的效果有差别。

关键词：全麻诱导气管插管；不同靶控浓度；舒芬太尼；血流动力学

舒芬太尼在临床上是一种具有强效的麻醉镇痛药，已经被广泛的运用于临床手术中，在全麻诱导气管插管中舒芬太尼的推荐使用剂量为0.2-2.0μg/kg，本次择取我院90例全麻诱导气管插管患者给予不同浓度的舒芬太尼，观察对患者血流动力学的影响，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次样本选自我院90例全麻诱导气管插管患者，样本选取时间为20151月-2017年3月，按照随机数字分组方式分为甲组、乙组、丙组各30例，患者均排除有心、肝、肾、肺功能障碍者，全部患者年龄25-71岁，平均年龄（48.1±9.56）岁。三组患者一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

三组患者在进入手术室后均开放上肢静脉通道，手术之前输入6ml/kg羟乙基淀粉，患者镇静深度使用BIS[1]指数进行监测，舒芬太尼采用ochestra麻醉工作站进行TCL，患者进行三分钟吸氧后开始TCL舒芬太尼，分别给予患者0.4ng/ml、0.5ng/ml、0.6ng/ml不同靶控浓度舒芬太尼，一分钟之后开始进行TCL丙泊酚，患者血浆浓度为3μg/ml，患者消失意识后，给予0.9mg/kg罗库溴铵进行静脉注射，注射完成2分钟后行气管插管。

1.3观察指标

观察并记录三组患者在T1、T2、T3、T4、T5各个时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、射血分数（SI）指标情况。

1.4统计学意义

应用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行分析，其中计数资料用（%）表示，组间差异用x2进行检验，计量资料用（x±s）表示，组间差异用t值进行检验。数据进行对比后得到的P值小于0.05，则统计学意义成立[2]，若P值大于0.05，则不具有统计学意义。

2.结果

三组患者在T1、T2、T3、T5时间点各指标无明显差异（P>0.05），T4时三组患者各指标对比差异明显，统计学意义成立（P<0.05）（见表一）。

3.讨论

舒芬太尼具有较高的受体亲和力和脂溶性，能够通过患者血脑屏障，药效较强，与芬太尼相比，其抑制应激反应[3]的效果更加好，能够稳定维持血流动力学。靶控输注在临床上上是一种新型的输注方式，能够保持药物浓度的稳定性，对患者血流动力学更加平稳，具有较高的麻醉深度，优势明显，在临床上的应用广泛。丙泊酚具有药效起效短、术后恢复良好、并发症发生率小等特点，在临床上属于一种静脉麻醉药物，能够减弱患者神经兴奋，扩张患者血管。舒芬太尼能够作用于血管平滑肌，还能够作用于患者神经递质的释放，减少递质释放[4]，提高了患者张力，从而抑制心血管系统的作用药效。本研究结果显示，在T1、T2、T3、T5时间点三组患者血流动力学各项指标无明显差异，统计学意义不成立（P>0.05）；在T4时间点三组患者血流动力学各项指标有差异，统计学意义成立（P<0.05）。

综上，在全麻诱导气管插管中应用0.4-0.6ng/ml靶控浓度舒芬太尼，能够为患者提供稳定的血流动力学，但是靶控浓度应用的不同，对抑制气管插管反应有较大的不同。

参考文献：

[1]辛学东，解雅英.复合丙泊酚时舒芬太尼与瑞芬太尼TCI全麻诱导期血流动力学的对比研究[J].内蒙古医科大学学报，2015，37（01）：69-71.

[2]李明，车晓琪，董长明.不同靶控浓度舒芬太尼在全麻诱导气管插管中对患者血流动力学的影响[J].西部医学，2015，27（07）：1054-1056.

[3]韩雪初.舒芬太尼诱导全麻对病人血流动力学的影响[J].中外医疗，2015，34（21）：122-123.

[4]莫振科，梁家新.舒芬太尼与芬太尼对老年全麻诱导气管插管循环功能的影响[J].中国医学创新，2014，11（08）：40-42.