切开挂线疗法治疗高位肛瘘的手术效果及安全性观察

切开挂线疗法治疗高位肛瘘的手术效果及安全性观察

周勇

黄梅县中医院湖北省黄梅县438500

摘要：目的观察切开挂线疗法治疗高位肛瘘的手术效果及安全性。方法以2015年4月～2017年4月我科室收治70例高位肛瘘患者为观察对象，随机数字表法分为观察组、一般组，平均每组35例，一般组高位肛瘘患者采取常规治疗方法，观察组高位肛瘘患者采取切开挂线疗法治疗，对比两组临床疗效、后遗症出现率及复发率。结果观察组高位肛瘘患者临床疗效为100.00%，后遗症出现率为0.00%，一般组高位肛瘘患者临床疗效为88.57%，后遗症出现率为11.43%，对比差异有统计意义（P＜0.05），两组复发率对比无统计意义（P＞0.05）。结论切开挂线疗法治疗高位肛瘘的手术效果较优，且后遗症较少，复发率较低，值得作为首选治疗方法。

关键词：切开挂线疗法；高位肛瘘；安全性

高位肛瘘是十分常见的一种肛管直肠疾病，在任何年龄均可能发病，其中以青壮年男性最为多见，高位肛瘘治疗难度较大，是肛肠外科比较难处理的疾病之一，且复发率较高，因肛周局部特殊的生理环境，容易导致肛周反复感染、肿痛，脓液的蔓延可导致多发复杂性肛瘘、直肠膀胱瘘等多种并发症，对周围脏器造成严重影响，甚至威胁生命安全[1]。本文为观察切开挂线疗法治疗高位肛瘘的手术效果及安全性，特进行此实验，报告如下。

1临床资料与方法

1.1患者临床资料

以2015年4月～2017年4月我科室收治70例高位肛瘘患者为观察对象，所有患者伴有肛门旁条索状硬块，反复流脓，随机数字表法分为观察组、一般组，平均每组35例，观察组男患20例，女患15例，最小年龄22岁，最大年龄70岁，平均年龄（50.5±2.3）岁，病程3个月-5年，平均病程（2.6±0.2）年，高位单纯肛瘘17例，高位复杂性肛瘘18例，一般组男患21例，女患14例，最小年龄23岁，最大年龄72岁，平均年龄（50.7±2.4）岁，病程4个月-6年，平均病程（2.7±0.4）年，高位单纯肛瘘16例，高位复杂性肛瘘19例，观察组、一般组高位肛瘘患者临床资料对比无显著差异，P＞0.05，可比对。

1.2切开挂线疗法治疗方法

一般组高位肛瘘患者采取常规治疗方法，麻醉方式选择硬膜外麻醉，给予内口切除、对口引流等治疗；观察组高位肛瘘患者采取切开挂线疗法治疗，手术前一天给予清淡流质饮食，术前将大便排尽、清洁灌肠，麻醉方式选择硬膜外麻醉，取病灶侧卧位，消毒后充分扩肛，将探针从瘘外口置入，结合肛门指检、肛门镜等方式确定主瘘管走行方向、深度及瘘内口位置，将食指伸入肛门内，引导探针从瘘内口拉出，同时将橡皮筋随探针穿过整个瘘管，于瘘外口和肛门之间位置将皮肤切开，刮除坏死组织，进行挂线疗法，术后将创面清理干净，包扎，术后给予抗感染药物治疗[2]。

1.3观察指标

①临床疗效，显效：术后创口愈合良好，伤口无水肿、瘙痒症状，有效：术后创伤面积明显减少，存在轻微水肿、瘙痒症状，无效：术后伤口愈合情况不佳，存在明显水肿、瘙痒；②后遗症出现率，肛门狭窄、大便失禁等；③复发率，随访一年，查看复发情况[3]。

1.4数据统计分析

对观察指标临床疗效、后遗症出现率、复发率采取统计学检验，后遗症出现率、复发率均属于统计学中计数资料，行卡方检验。

2.实验结果

2.1临床疗效对比

观察组高位肛瘘患者临床疗效为100.00%，一般组高位肛瘘患者临床疗效为88.57%，两组对比差异有统计意义（P＜0.05），详情见表1。

P＜0.05，c2=4.24。

2.2后遗症出现率、复发率对比

观察组高位肛瘘患者后遗症出现率为0.00%，一般组高位肛瘘患者后遗症出现率为11.43%，对比差异有统计意义（P＜0.05），两组高位肛瘘患者复发率对比差异无统计意义（P＞0.05），详情见表2。

表1临床疗效对比【n（%）】

3.讨论

高位肛瘘可分为高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘，主要临床症状表现为瘘外口反复发作性流出粘液性分泌物，肛门周围潮湿、瘙痒，伴有不同程度湿疹形成[4]。挂线疗法是一种传统中医治疗方法，该治疗方法有多种优势，手术操作较为简单，手术时间短，对患者造成的创伤小，术中出血量较少，高位肌肉部分慢性切割可有效预防肛管直肠环回缩引起肛门失禁，挂线能引流瘘管，有效排除瘘管内渗液，清除坏死组织[5]。本文通过实验对比分析，结果可以看到，切开挂线疗法治疗高位肛瘘，临床疗效可达100.00%，高于常规治疗的88.57%，后遗症出现率为0.00%，低于常规治疗的11.43%，追踪一年，无复发现象。综上所述，切开挂线疗法治疗高位肛瘘，手术效果较佳，安全性较高，值得借鉴。

参考文献：

[1]卞红磊.切开挂线疗法联合外洗方熏洗坐浴治疗高位肛瘘疗效观察[J].中华消化病与影像杂志，2014，4（3）：25-27.

[2]陈宇.切开挂线疗法联合外洗方熏洗坐浴治疗181例高位肛瘘的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（20）：4584-4585.

[3]张生东，张稳存，葛昌甫.切开挂线疗法联合中药外洗方熏洗坐浴治疗高位肛瘘疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（13）：1459-1461.

[4]赵献明.切开挂线疗法治疗高位肛瘘的手术观察[J].中国社区医师，2017，33（4）：71-71.

[5]莫波，郝志楠.传统切开挂线疗法与瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究[J].检验医学与临床，2016，13（13）：1809-1810.