胫骨远端骨折经皮微创经皮钢板固定术的复位技巧及疗效观察

胫骨远端骨折经皮微创经皮钢板固定术的复位技巧及疗效观察

白生相

解放军五三五医院骨三科湖南怀化418000

摘要：目的：观察在胫骨远端骨折患者的临床治疗当中，患者接受经皮微创钢板固定治疗的实际效果。方法：选择我院在2017年1月至2018年2月期间收治的60例胫骨远端骨折患者为相关对象，将其随机均分成为对照组与分析组，对照组患者接受常规治疗，分析组患者则接受经皮微创经皮钢板固定治疗，对比两组患者的相关临床指标以及出现的并发症情况。结果：分析组患者接受治疗后的各项指标均优于对照组患者，且出现并发症的例数少于对照组，相关数据比较后差异明显（P＜0.05）。结论：针对胫骨远端骨折患者的治疗而言，选择经皮微创经皮钢板固定方案治疗的效果较好，该方案值得在临床中推广。

关键词：胫骨远端骨折；疗效；并发症；经皮钢板固定；微创

【Abstract】Objective：Toobservetheactualeffectofpercutaneousminimallyinvasiveplatefixationinthetreatmentofpatientswithdistalradiusfractures.METHODS：SixtypatientswithdistalradiusfracturestreatedinourhospitalfromJanuary2017toFebruary2018wereselectedassubjects.Theywererandomlypidedequallyintocontrolgroupandanalysisgroup.Patientsincontrolgroupreceivedroutinetreatmentandanalysisgroup.Thepatientsweretreatedwithpercutaneousminimallyinvasivepercutaneousplatefixation，andtherelatedclinicalindicatorsandcomplicationswerecomparedbetweenthetwogroupsofpatients.Results：Alltheindexesintheanalysisgroupaftertreatmentwerebetterthanthoseinthecontrolgroup，andthenumberofcomplicationswaslessthanthatinthecontrolgroup.Therewasasignificantdifferenceafterthecorrelationdata（P<0.05）.Conclusion：Forthetreatmentofpatientswithdistalradiusfractures，theeffectofpercutaneousminimallyinvasivepercutaneousplatefixationisbetter.Thisprotocolisworthyofpromotioninclinicalpractice.

【Keywords】Distalradiusfracture；Efficacy；Complications；Percutaneousplatefixation；Minimallyinvasive

在临床骨折患者当中，胫骨远端骨折患者十分常见，患者数量可占到胫骨骨折患者的30%左右[1]。胫骨远端骨折患者的处理存在一定难度，这一部位的肌肉覆盖相对较少，且软组织也会较薄，所以患者出现骨折之后很容易出现骨折不愈合、骨不连等情况[2]。与此同时，胫骨远端部位的局部血供相对较差，如果患者受到高能量暴力冲击等，还可能出现复杂的粉碎性骨折情况[3]。针对胫骨远端骨折患者的治疗，传统的切开复位方式可能会加重患者软组织进一步损伤，并且引发一些不适症状[4]。我院针对胫骨远端骨折患者选择经皮微创经皮钢板固定治疗，现就研究情况分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从本院2017年1月—2018年2月期间在我院接受诊治的骨折患者当中选择60例胫骨远端骨折患者进行观察，此次研究得到相关部门审批。本研究患者的纳入标准为：一般资料完整、自愿入组、影像学检查确诊患者、术前踝关节功能正常。患者的排除标准如下：合并心脑血管疾病患者、其它类型骨折患者、糖尿病患者、手术禁忌症患者、肝肾功能障碍患者、一般资料不全患者、无家属监护患者。将所有患者随机均分成为对照组及分析组，每组各30例。对照组男性患者16例，女性患者14例，年龄为20—61岁；分析组患者男性为17例，女性患者13例，年龄最小21岁，最大为62岁，两组患者基本资料比较后无差异存在（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者需接受常规治疗，患者接受全身麻醉，以平卧位接受治疗。医生在患者大腿部位绑上止血带，在患者骨折部位作切口，将肌肉与组织分离，显露患者的骨折部位，对碎骨进行清除之后予以复位，进行扩髓之后将髓内钉置入，之后进行缝合。

分析组患者则需要接受经皮微创经皮钢板固定治疗，患者需要接受全身麻醉，以平卧位接受治疗。医生在患者大腿部位绑扎止血带，在患肢内侧作3cm大小的切口，对组织进行分离直至骨膜，根据患者实际情况选择适合的锁定加压钢板，从切口进入跨越患者的骨折部位，在钢板两侧拧入螺丝，钢板与骨膜之间的距离保持在4mm之间，最后进行切口缝合[5]。

1.3临床观察指标

对比两组患者接受不同方式治疗后的各项指标，包括患者的手术时间、术中出血量、完全愈合时间以及完全负重时间。此外，对两组患者出现的并发症情况进行观察，包括骨不连、踝关节僵硬以及创伤性关节炎情况，并予以简析。

1.4统计学处理

研究中的数据需要接受SPSS19.0软件包处理，患者计数资料表示为n（%），接受X2检验，计量资料则选择（）进行表示，利用t值验算。若相关数据比较后显示P＜0.05，即为存在明显意义。

2结果

2.1患者主要指标

表1两组患者相关指标对比分析（）

根据表2中内容显示可知，分析组患者出现并发症的例数明显少于对照组，数据比较后意义明显。

3讨论

在临床骨折患者当中，胫骨远端骨折患者十分常见，这类患者骨折多因外伤因素造成，且患者主要分为闭合骨折与开放性骨折两种类型。胫骨远端骨折患者的股骨下端软组织较少，且患者血运情况相对较差，所以患者骨折部位很难愈合，这对于患者的治疗等十分不利[6]。如果胫骨远端骨折患者无法得到及时、妥善的治疗，患者的情况就会更为严重，甚至需要面临截肢等。因此，为患者选择科学的治疗方案十分关键。

在胫骨远端骨折患者的治疗中，常规的切开复位等方式十分常用，但是患者很容易出现并发症情况，患者术后恢复较差，预后情况也较为不利。我院针对胫骨远端骨折患者的治疗选择经皮微创经皮钢板固定治疗，这种治疗方式可以利用间接方式对患者骨折端进行复位处理，并且可以避免患者的软组织受到损伤。医生在将钢板植入患者体内之后，加压钢板与患者的胫骨表面存在一定距离，这样可以避免钢板对混着的骨折部位以及骨膜进行压迫，避免骨膜与钢板出现摩擦等，以免患者局部血供系统被破坏，以此减少患者并发症发生情况。与此同时，这种治疗方式无需耗费较多时间，患者术中的出血量也会较少，术后预后情况可得到较好保证，患者治疗的安全性较好，这对于一些年龄稍大的患者而言十分关键。

在此次研究当中，两组患者分别接受不同类型的手术治疗。在对比相关数据后可看出，分析组患者接受治疗后出现并发症的例数明显少于对照组，且各项手术指标均优于对照组，两组患者相关数据对比后差异明显。从此次研究的数据情况可看出，经皮微创经皮钢板固定治疗对于这类骨折患者而言存在明显的应用优势。

结语

在胫骨远端骨折患者的治疗方式选择中，让其接受经皮微创经皮钢板固定治疗的效果较好，患者相关指标情况较好且出现并发症的几率较低，该治疗方式可作为此类骨折患者的首选方案进行推广。

参考文献：

[1]吴浩俊，何艳霞，陈航，魏波，陈光华，郑越瑜.胫骨远端骨折经皮微创经皮钢板固定术的复位技巧及疗效观察[J].广东医科大学学报，2018，36（01）：90-94.

[2]许丹，贺占坤，郭新明，李京.经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的临床观察[J].河南外科学杂志，2018，24（02）：73-75.

[3]文良华.经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的有效性及安全性[J].现代诊断与治疗，2017，28（21）：3938-3939.

[4]王维霖.经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的临床疗效[J].当代医学，2016，22（06）：71-72.

[5]伍泽鑫，邓仁椿，罗敏，黄上儿.微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果观察[J].海南医学，2015，26（15）：2223-2226.

[6]叶茂，郑勇，刘艳西，彭爱明，柯剑萍.经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折疗效观察[J].新乡医学院学报，2015，32（01）：68-70.