丙种球蛋白与阿司匹林治疗小儿川崎病的价值研究

丙种球蛋白与阿司匹林治疗小儿川崎病的价值研究

毛中梅

湖南省常德职业技术学院附属第一医院415000

摘要：目的：探讨丙种球蛋白与阿司匹林治疗小儿川崎病的价值。方法：研究对象为我院小儿川崎病患儿52例，收治时间为2017年01月--2018年01月，以电脑随机双盲法划分为两组：常规组与研究组各26例。常规组予以阿司匹林治疗，研究组予以丙种球蛋白与阿司匹林联合治疗。统计分析两组临床治疗效果。结果：研究组总体疗效92.31%高于常规组76.92%，组间差异显著（p<0.05）；研究组高热消退时间、皮疹消退时间、四肢肿胀消失时间、黏膜充血时间均短于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：小儿川崎病采用丙种球蛋白联合阿司匹林治疗方案的效果更加满意，可帮助患儿早日恢复健康，值得临床普及应用。

关键词：丙种球蛋白；阿司匹林；小儿；川崎病

川崎病又称之为皮肤黏膜淋巴结综合征，在小儿群体中比较常见，尤其是以年龄<5岁的患儿居多[1]。全身血管炎症为该病的主要病理表现，极易损伤冠脉，并进展成为冠脉瘤、冠脉扩张等，更甚至是致死。临床尚未完全明白小儿川崎病的病因，初期诊断难度较大，治疗方面也尚未统一。对此，本文特此于2017年01月--2018年01月，将我院收治的52例小儿川崎病作为研究对象，重点研究阿司匹林与丙种球蛋白治疗的价值。现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

于2017年01月--2018年01月，将我院收治的52例小儿川崎病患儿通过电脑随机双盲法进行分组，即常规组与研究组，两组各有26例。研究组中15例男性研究对象，11例女性研究对象，年龄1-10岁，平均（5.1±1.2）岁；病程0.5-4年，平均（2.1±0.5）年。常规组中16例男性研究对象，10例女性研究对象，年龄2-10岁，平均（5.2±1.1）岁，病程0.5-5年，平均（2.2±0.6）年。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2诊断标准

根据《小儿川崎病诊断标准》（日本MCLS研究委员会）所拟定的相关标准予以确定：高热持续5d及以上；眼结膜、口腔黏膜充血、红肿；皮肤多形红斑、皮疹；四肢潮红、僵硬、肿胀；淋巴结肿大。

1.3治疗方法

所有患儿入院后均予以对症支持治疗，包括抗感染、营养补充、平衡酸碱、体内调节等等。

1.3.1常规组予以阿司匹林治疗，方法为：40-80mg/kg阿司匹林，3次/d，口服治疗，坚持2周后将用量减少到4mg/kg，1次/d。

1.3.2研究组予以丙种球蛋白与阿司匹林联合治疗，方法为：取400mg/kg丙种球蛋白，与50ml注射用水稀释后，予以静脉滴注，2次/d，每分钟20滴，用药15min后如果患儿一切平稳，可适当加快滴注速度，但每分钟不宜超过3ml，坚持治疗5d。阿司匹林应用方法同常规组一致。

1.4观察指标

观察并记录两组临床体征改善情况，包括高热、皮疹、四肢肿胀以及黏膜充血消退时间。

1.5疗效评定标准

临床治疗后，患儿退热，四肢肿胀、皮肤皮疹等症状全部消退，为显效；临床治疗后，患儿退热，四肢肿胀、皮肤皮疹等症状有所好转，为有效；治疗后患儿临床各项症状表现无变化或加重，为无效。总体疗效=（总病例-无效）/总病例*100%。

1.6统计学分析

将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异；以（x±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。

2.结果

2.1总体疗效

研究组总体疗效92.31%明显高于常规组76.92%总体疗效，组间差异显著（p<0.05）。见表1。

表1两组总体疗效比较[n（%）]

3.讨论

目前尚未完全明确小儿川崎病的发病原因，有报道称该病的发生与中性粒细胞的关系较为密切。处于急性期的川崎病患儿，其中性粒细胞明显升高，对内皮细胞极易产生损伤，进而形成血管损[2]。相比于无冠脉损伤者，冠脉受损的小儿川崎病的中性粒细胞数量较多，说明通过中性粒细胞水平，可有效推测小儿川崎病有无伴发冠脉疾病。

本文研究中，特此采用了丙种球蛋白与阿司匹林联合治疗小儿川崎病，结果研究组总体疗效92.31%高于常规组76.92%（p<0.05），疗效满意。阿司匹林具有显著的镇痛、解热、抗感染、抑制血小板凝聚等效果，起效快，作用稳定[3]。丙种球蛋白的治疗机制为：与抗原抗体可以良好中和，抑制T细胞活化以及单核细胞对PDGF-13的表达，以免内皮细胞大量凋亡；封闭血管内皮、单核细胞Fc受体，抑制血管表面免疫反应，以免细胞毒素过多分泌，同时抗血小板凝集，达到阻碍血栓形成的目的[4]。所以丙种球蛋白对冠脉病变具有重大的预防意义[5]。另外还发现，研究组高热消退时间、皮疹消退时间、四肢肿胀消失时间、黏膜充血时间均短于常规组（p<0.05），提示阿司匹林联合丙种球蛋白有助于患儿临床症状的早日缓解。

总之，小儿川崎病应用阿司匹林与丙种球蛋白联合治疗的价值较高，对患儿早日康复发挥了积极的作用。值得临床推广。

参考文献：

[1]杨丽丽.大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（49）：9664+9666.

[2]何逾祥.阿司匹林联合丙种球蛋白治疗小儿川崎病效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11（06）：93-94.

[3]陈芳.小儿川崎病16例给予丙种球蛋白联合阿司匹林治疗的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（19）：6+8.

[4]赖志光，戴道华.丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的临床疗效观察[J].中国医药科学，2015，5（09）：88-89+101.

[5]胡新和.丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的临床价值[J].中国当代医药，2014，21（31）：83-84+87.