2型糖尿病合并抑郁患者炎性因子和胰岛素抵抗指数的变化及其临床意义

2型糖尿病合并抑郁患者炎性因子和胰岛素抵抗指数的变化及其临床意义

王智伟

黑龙江省农垦总局总医院150088

摘要：目的：分析2型糖尿病合并抑郁患者炎性因子和胰岛素抵抗指数的变化及其临床意义。方法：采用随机抽选法从本院2012年1月~2016年1月收治的2型糖尿病患者中抽选出40例分为A组，收治的单纯抑郁患者中抽选40例分为B组，2型糖尿病合并抑郁患者40例分为C组，并选取同期健康体检人员40例分为D组，对四组各项指标进行检测对比分析。结果：C组在FPG、HbA1c、hsC-RP、IL-2、HOMA-IR较其它组明显升高（p＜0.05），在ISI、IGF-1上明显降低（p＜0.05），通过多元逐步分析显示，hsC-RP、IGF-1是影响HAMD评分的因素，而通过Logistic回归分析显示hsC-RP是2型糖尿病合并抑郁的主要危险因素。结论：2型糖尿病患者并发抑郁会导致患者炎性反应和IR更为严重，同时hsC-RP使导致2型糖尿病患者并发抑郁的主要危险因素。

关键词：2型糖尿病；抑郁；炎性因子；胰岛素抵抗指数

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的高血糖特征的代谢性疾病，若长期的代谢紊乱、持续的高血糖易导致全身组织器官及神经系统损害，严重时还会引起功能衰竭、昏迷及其他急性并发症[1]。随着经济快速发展及人们生活习惯的改变，临床上糖尿病患者也日益增多，对糖尿病的治疗有着十分重要的意义，而近年来诸多研究发现糖尿病患者发生抑郁的概率高于正常人群，并认为糖尿病和抑郁之间存在共同生物学异常[2]。本研究对2型糖尿病合并抑郁患者炎性因子和胰岛素抵抗指数的变化及其临床意义进行探讨分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

采用随机抽选法从本院2012年1月~2016年1月收治的2型糖尿病患者中抽选出40例分为A组，收治的单纯抑郁患者中抽选40例分为B组，2型糖尿病合并抑郁患者40例分为C组，并选取同期健康体检人员40例分为D组。A组患者中男性22例，女性18例；年龄32~76岁，平均（54±22）岁；B组患者男性21例，女性19例；年龄34~73岁，平均（53.5±17.5）岁；C组患者男性23例，女性17例；年龄34~72岁，平均（53±19）岁；D组健康者男性22例，女性18例；年龄35~72岁，平均（53.5±18.5）；四组人员在性别、年龄等临床资料上具有均衡性（p＞0.05）。

1.2方法

在早晨空腹期间对两组人员从静脉抽取血液样本，检测FPG、HbA1c、hsC-RP、IL-2、HOMA-IR、ISI、IGF-1指标情况，并采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对所有人员进行评分，总分在20分及以上为抑郁，8分以下为正常。

1.3统计学处理

本研究采用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

通过对四组检测结果进行对比后发现，C组在FPG、HbA1c、hsC-RP、IL-2、HOMA-IR较其它组明显升高（p＜0.05），在ISI、IGF-1上明显降低（p＜0.05），通过多元逐步分析显示，hsC-RP、IGF-1是影响HAMD评分的因素，而通过Logistic回归分析显示hsC-RP是2型糖尿病合并抑郁的主要危险因素。详见表1。

注：与D组对比，*P＜0.05.与B组对比，#P＜0.05.与A组对比，△P＜0.05.

3讨论

糖尿病作为一种常见的代谢性疾病，其症状主要有两大类，一种是与代谢紊乱有关，没有明显表现或者仅有部分表现；另一种是各种急性、慢性并发症；临床表现主要有多尿、多食、多饮、体重下降、乏力等，血糖过高致肾小球滤出的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收造成多尿；高血糖致血浆渗透压增高、多尿致水分丢失过多加重高血糖，渗透压进一步增高导致口渴而多饮；胰岛素缺乏，机体不能很好的利用葡萄糖产生的能量，致蛋白质和脂肪分解加强从而体重下降[3-4]。等等一些临床表现严重影响患者身体健康及生活质量，临床上2型糖尿病患者还常出现抑郁情况，又为临床治疗带来的一定困难，因此对2型糖尿病合并抑郁患者展开分析以为临床治疗提供有利依据具有重要意义。

本研究通过分组对比发现，2型糖尿病患者、单纯抑郁患者及2型糖尿病合并抑郁患者在IL-2和hsC-RP上均有明显升高，2型糖尿病合并抑郁患者升高更为明显，HAMD与该两个指标呈正相关，这说明了2型糖尿病合并抑郁患者炎症反应更重，而炎症反应可能与2型糖尿病患者发生抑郁有关。同时，2型糖尿病合并抑郁患者HOMA-IR上比其它患者显著要高，IGF-1、ISI显著降低，而HAMD与IGF-1呈负相关，说明2型糖尿病合并抑郁患者IGF-1水平更低，IR情况更为严重。且通过多元逐步分析显示，hsC-RP、IGF-1是影响HAMD评分的因素，通过Logistic回归分析显示hsC-RP是2型糖尿病合并抑郁的主要危险因素。

综上所述，2型糖尿病合并抑郁患者炎性反应更高，IR更为严重，IGF-1和炎性因子可能与抑郁有关。临床治疗2型糖尿病患者时应根据危险因素采取相应的预防措施，预防抑郁情况发生。

参考文献：

[1]张咏言，韩萍，王平等.2型糖尿病伴发抑郁症患者皮质醇、炎性因子与胰岛素抵抗的关系[J].中国医师进修杂志，2012，35（15）：39-41.

[2]姚翡，郁秋荣，孔颖宏等.2型糖尿病合并抑郁患者炎性因子和胰岛素抵抗指数的变化及其临床意义[J].中国糖尿病杂志，2016，24（2）：104-107.

[3]冯大洋，曾臻，廖芳芳等.2型糖尿病住院患者焦虑、抑郁状况影响因素分析[J].中国卫生统计，2010，27（2）：129-132.

[4]王芬，方团育，陈开宁等.2型糖尿病抑郁症患者自我管理水平及抑郁心理发生的相关因素[J].中国医科大学学报，2016，45（1）：53-55.