糖尿病产妇施行全程助产护理模式对分娩质量的干预体会

糖尿病产妇施行全程助产护理模式对分娩质量的干预体会

王米米

王米米

江西省九江市武宁县人民医院产科江西九江332300

摘要：目的分析糖尿病产妇施行全程助产模式对分娩质量的影响。方法以我院2016年4月-2017年4月期间住院分娩的78例糖尿病产妇为观察对象，以随机数字表法将其分为对照组、研究组，均39例，对照组采取常规护理以及接生方法，而研究组则施行全程助产护理，分析比较两组护理效果。结果护理后，研究组血糖水平低于对照组，差异存在显著性（P＜0.05）；研究组不良妊娠结局低于对照组，差异存在显著性（P＜0.05）。结论全程助产护理有助于降低对糖尿病产妇血糖水平，以及提高分娩结局。

关键词：妊娠糖尿病；全程助产护理；分娩质量

糖尿病产妇是妇产科常见的高危产妇，包括糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病，前者是指妊娠前已明确有糖尿病；后者是指妊娠期出现/首次出现糖尿病/糖耐量异常，均会影响母婴安全。已有研究指出，对糖尿病产妇施行全程助产护理，可有效保证母婴安全，即产妇、新生儿预后良好[1]。为此，本文以我院糖尿病产妇为例，在常规护理基础加上对其提供全程助产护理，获得了理想的效果，分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

共计78例糖尿病产妇，选自我院2016年4月-2017年4月期间住为观察对象，在其知情同意下开展研究。通过随机数字表法分为以下两组，即对照组39例，年龄20-36岁，孕周38-40周。研究组39例，年龄24-35岁，孕周39-41肘。两组临床资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，即按照医嘱完成产前相关检查；向产妇进行简单的健康教育主要介绍分娩相关知识，使其正确看待分娩；根据产妇体重、血糖，以及日常饮食习惯，合理安排膳食；加强病房巡视，及时发现异常情况，并积极处理。

研究组则由助产经验丰富的助产士进行一对一全程助产护理，如下：①产前，主动和产妇进行有效沟通，评估、了解其心理状况，以和蔼的态度向其耐心介绍疾病知识（病因、危害性、饮食注意事项等），以及分娩知识（分娩技巧、配合事项等），使使其对自身病情做到心中有数，放松身心。同时根据产妇实际血糖，饮食指导（热量摄取量高于2300kCal，其中脂肪30%、蛋白质20%、碳水化合物50%，）、运动指导（慢走、做体操等），必要时提供药物治疗，维持血糖处于正常范围内；②产时，注意监测产妇生命体征变化，并做好产前准备，全程陪在产妇身旁，向其提供心理安慰、精神支持，增强分娩信心，此外，监测并记录血糖变化，及时发现异常并积极处理，避免不良事件的发生，促进产程进展；③产后，待分娩结束，向产妇予以赞美、表扬，并告知新生儿情况，同时继续监测、记录血压、血糖、脉搏等指标变化，并向产妇与其家属讲解相关并发症的危险性与预防措施，待其机体恢复，安排适量运动锻炼，以及指导产妇采取正确方式按摩乳房，促进乳汁分泌，并指导产妇与新生儿及早接触，使其尽早适应母亲角色。

1.3观察指标

观察两组血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）、不良分娩结局（产后出血、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫等）。

1.4统计学分析

以统计学软件SPSS21.0为处理工具，计量资料表示为“”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以X2检验，若P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2结果

2.1血糖水平的比较

研究组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，差异存在显著性（P＜0.05），见表1.

2.2不良分娩结局的比较

研究组发生2例产后出血、1例新生儿窒息（2.56%）、1例胎儿宫内窘迫（2.56%）。对照组发生9例产后出血（23.08%）、6例新生儿窒息（15.38%）、7例胎儿宫内窘迫（17.95%）。两组比较差异存在显著性（P＜0.05）

3讨论

糖尿病患者妊娠，不仅会促进疾病进展，还会增加不良妊娠结局，如产后出血、羊水过多、胎膜早破、宫内窘迫、新生儿窒息等，对分娩质量造成直接影响。因此，如何做好糖尿病产妇的助产护理，成为当前需要解决的重要问题。随着当前研究的深入分析，发现全程助产士护理在糖尿病产妇临床上具有明显的效果，如降低血糖水平、减轻分娩痛、缩短产程时间、提高自然分娩率等[2-3]。本文结果得出，演技组血糖各项指标水平，以及不良妊娠结局（产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息）均较对照组低（P＜0.05），充分体现出全程助产模式的临床优越性，有助于改善妊娠结局，提高分娩质量。笔者结合本文结果，加以总结临床经验，认为全程助产护理具有如下优势：①减少助产护理人员的工作量，使其更易集中精神护理产妇，保证及时掌握产妇的心理变化并给予适当的心理支持，从而减少意外事件的发生，也可最大限度的满足产妇实际需求；②可以拉近彼此间的距离，从而增强产妇的内容信任感、安全感，使感情鼓励、精神支持更易实现，消除不良心理，提高分娩配合度，促使分娩顺利完成；③助产护理人员能够准确掌握产妇血糖变化，并根据产妇日常饮食状况、血糖数值等方面内容，合理安排膳食，以及运动健康指导，从而维持理想的血糖水平，避免意外事件的发生；③符合现代护理逐步发展为精神、心理、躯体疾病实施全面服务模式的具体要求[4-5]。

综上，全程助产助理模式的应用效果较高，利于糖尿病产妇血糖水平，以及不良妊娠结局的降低，为分娩质量提供了安全保障，值得使用。

参考文献：

[1]金选花，钟云，彭琦.全程助产护理对糖尿病产妇分娩质量的影响观察[J].基层医学论坛，2017，21（32）：4555-4556.

[2]苏新华.护理干预对糖尿病产妇分娩的影响[J].中国医药指南，2017，15（27）：282-283.

[3]丁玉红.“一对一”全程助产在糖尿病产妇分娩中的应用[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：104-105.

[4]梁伟.全程助产护理模式提高妊娠期糖尿病分娩质量的临床效果观察[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：156-157.

[5]赵红丽.糖尿病产妇施行全程助产护理模式对分娩质量的干预价值[J].当代医学，2017，23（11）：150-151.