研究腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用周红

研究腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用周红

周红

宜宾市第三人民医院麻醉科644000

摘要：目的：分析腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用效果。方法：在本次研究中选择2016年2月-2017年2月我院收治的46例剖宫产患者作为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别给予硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉，对效果分析。结果：对甲组和乙组的麻醉效果进行分析，实践证明，乙组总有效率86.9%，甲组总有效率为69.5%，乙组的总有效率明显高于甲组。乙组的不良反应率低于甲组，对比后差异明显。结论：对剖宫产患者给予腰硬联合麻醉方式，其效果明显，安全性较高，值得推广应用。

关键词：腰硬麻醉；剖宫产；应用效果

【abstract】objective：toanalysisthewaisthardjointanesthesiaintheclinicalapplicationeffectofcesareansection.Methods：inthisstudychooseinFebruary2016-February2016，ourhospitalof46patientswithcesareansectionastheresearchobject，randomlypidedintothefirstpisionandgroupb，respectivelyforepiduralanesthesiaandwaisthardjointanesthesia，theanalysisresults.Results：theanalysisofstudents'andtheanesthesiaeffectofb，practicehasprovedthatintotaleffectiverate86.9%，bstudents'totaleffectiveratewas69.5%，thetotaleffectiverateofbsignificantlyhigherthanthefirstpision.Theadversereactionrateislowerthanthefirstpisionb，aftercontrastdifferenceisobvious.Conclusion：givingwaisthardjointanesthesiainpatientswithcesareansection，itsobviouseffects，highsecurity，isworthyofpopularizationandapplication.

近些年来接受剖宫产手术的患者比较多，术前麻醉效果直接影响到手术能否顺利进行，在指导过程中需要保证见效快，同时避免对孕产妇和胎儿造成严重的影响。如何慎重选择麻醉方式是重点，腰硬联合麻醉形式是当前临床研究中广泛应用的一种麻醉方式，效果明显。为了分析腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用效果，选择2016年2月-2017年2月我院收治的46例剖宫产患者作为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别给予硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉，对效果分析。详细报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

在本次研究中选择2016年2月-2017年2月我院收治的46例剖宫产患者作为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别给予硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉，对效果分析。资料如下：甲组和乙组分别都是23者。甲组中患者年21-36岁，平均年龄（25.6±1.9）岁。乙组中患者年龄在20-38岁，平均年龄（31.5±1.9）岁。根据上述数据可知，两组患者的常规性资料对比无明显差异，组间数据可以进行研究和分析。

1.2方法

首先两组患者进入到手术室后，进行常规性鼻导管吸氧，对血压和血氧饱和度进行监测，开放静脉通路，将350-500ml的乳酸钠林格注射液快速注入，术前给予不同麻醉方式。如下：

甲组给予硬膜外麻醉，孕产妇选择左侧卧位，经L2-3进行穿刺，等到硬膜外穿刺成功后，在产妇产侧置管3cm，将2ml的试验剂量的2%利多卡因注入，观察5min。如果不存在腰麻现象，则将剂量追加到8-15ml，控制麻醉平面≤T6.

乙组则给予腰硬联合麻醉方式，取左侧卧位，穿刺的过程中经L3-4椎间隙采用B-D型腰硬联合麻醉方式，等待穿刺成功后硬膜外18G穿刺针采用25G腰穿刺穿透硬脊膜，达到蛛网膜下腔位置，对实际情况观察后，注射药物。而后将产妇调整到平卧位姿势[1]。

1.3临床效果评价

显效：患者麻醉效果明显，不存在其他炎症。有效：经过码子治疗后，相关炎症消失，手术顺利进行。无效：临床麻醉疗效果无明显变化。总有效率指的是显效率＋有效率。

1.4统计学方法

在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

2.1甲组和乙组的总有效率分析

在本次研究中对甲组和乙组的麻醉效果进行分析，实践证明，乙组中有效人数20例，总有效率86.9%，甲组中有效人数16例，总有效率为69.5%，乙组的总有效率明显高于甲组，数据对比后差异明显，如表一：

3.讨论

剖宫产是当前临床研究中常见的一种分娩方式，发生几率比较高，主要被应用到解决难产或者妇科合并症中，能最大程度保证母婴健康。剖宫产手术能否正常实施和麻醉效果存在一定的联系，当前临床研究中应用广泛的麻醉方式包括硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉两种形式，针对不同形式的具体变化，在实践中需要结合具体情况，合理选择术式。硬膜外麻醉形式在剖宫产手术中能取得理想的效果，但是其本身起效时间比较长，部分产妇可能会存在宫缩疼痛或者牵拉痛等现象，产妇对其满意率比较低[2]。

腰硬联合麻醉形式采用的是腰穿针方式将药物注射到产妇蛛网膜下腔，能对脊神经起到明显的麻醉作用，采用该麻醉形式能减少镇痛剂的应用，避免对胎儿造成不良影响。此外腰硬联合麻醉形式在剖宫产中起效时间快，可以获得比较好的腹部肌肉松弛度[3]。

临床研究不断深入，对剖宫产产妇采用腰硬联合麻醉形式必须注意各种问题，避免炎症恶化，首先采用比较细的麻醉穿刺针进行操作，通常情况下选择25G/18G，穿刺针的针尖为圆锥状，能减少对产妇硬膜的损伤。此外在实际操作过程中必须格外引起注意，可能存在少量麻醉药物从硬膜外腔通过，因此在实施麻醉的阶段，需要严格按照流程要求实施。临床研究可知，近几年选择剖宫产的患者例数比较多，技术经过不断升级和处理后，剖宫产手术成为分娩重要手段，在进行剖宫产手术前，需要对孕产妇进行麻醉。麻醉方式的选择直接影响效果，根据患者病症变化可知，对麻醉形式的选择比较严格，要充分考虑实施的麻醉方式对母婴安全是否会有影响[4]。综合各项因素分析后，按照实际要求选择合适的麻醉方式。腰硬联合麻醉方式优势比较明显，硬膜外麻醉形式也有一定的效果，但是麻醉起效慢，等待时间较长，而且在用药过程中存在局部用药量大的现象，进行阶段孕产妇可能会存在牵拉疼痛等症状，给手术操作带来一定的难度。针对该手术的具体变化，在病症分析过程中，需要严格从实际情况入手，根据病症分析结果，合理选择麻醉形式。剖宫产患者可能会存在心理压力大的现象，麻醉阶段需要对患者进行适当的教育和指导，使其了解腰硬联合麻醉形式的优越性，减少自身恐惧和担忧的心理，积极配合接受麻醉。甲组患者麻醉起效时间5.5±1.2min，乙组患者麻醉起效时间2.2±0.5min。甲组患者手术开始时间7.5±1.5min，乙组患者手术开始时间4.5±0.5mim.对两组患者的基本麻醉效果分析可知，乙组的各项时间少于甲组，说明，乙组的优势较为明显。根据麻醉形式和具体要求可知，如果存在手术不当或者麻醉药物选择不合理的现象，也必然对整体麻醉效果产生影响，因此需要做好术前指导工作，严格按照麻醉流程实施[5]。

对甲组和乙组的麻醉效果进行分析，实践证明，乙组的总有效率明显高于甲组，数据对比后差异明显。对甲组和乙组的不良反应率对比，实践证明，乙组和甲组不良反应率分别为8.7%和17.3%，乙组的不良反应率低于甲组。对甲组和乙组的麻醉评分对比，乙组7-10分患者人数少于甲组，0-3分患者分数多于甲组。说明在剖宫产手术中采用腰硬联合麻醉形式，其效果明显，不良反应少。

综上所述，腰硬联合的麻醉形式优势突出，在临床研究中有重要的作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]浦翠芬.腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用[J].中外医学研究，2015，13（27）：141-142.

[2]李圣君.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用[J].山东医药，2012，52（02）2：93-94.

[3]高珲.腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在重度妊高娠剖宫产术中的临床对比研究[J].四川医学，2012，33（09）：1639-1640.

[4]梁尚辉.腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用分析[J].中国医药指南，2014，12（12）：45-46.

[5]屈海波.腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的安全性研究[J].中国妇幼保健，2010，25（27）7：3877-3878.