老年重症支气管哮喘的急诊治疗及疗效评定

老年重症支气管哮喘的急诊治疗及疗效评定

应惠玲

甘肃定西市医院急救中心甘肃定西743000

摘要：目的：探讨老年重症支气管哮喘的急诊治疗及疗效。方法：纳入2012年6月-2017年7月30例老年重症支气管哮喘患者以数字表法分组。综合治疗组采用常规的救治措施，机械通气组在综合治疗组基础上给予机械通气治疗。比较两组老年重症支气管哮喘控制率；发绀、呼吸困难、多汗、肺啰音消失时间；干预前后患者血气分析指标。结果：机械通气组老年重症支气管哮喘控制率高于综合治疗组，P＜0.05；机械通气组发绀、呼吸困难、多汗、肺啰音消失时间短于综合治疗组，P＜0.05；干预前两组血气分析指标相近，P＞0.05；干预后机械通气组血气分析指标优于综合治疗组，P＜0.05。结论：老年重症支气管哮喘的急诊治疗在综合治疗基础上给予机械通气治疗可提升治疗效果，改善患者预后，在短时间内控制患者症状，改善血气分析状况，值得推广。

关键词：老年重症支气管哮喘；急诊治疗；疗效

老年重症支气管哮喘发病率高，可对患者身体健康甚至生命安全造成严重威胁，需及早给予有效治疗[1]。本研究分析了老年重症支气管哮喘的急诊治疗及疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2012年6月-2017年7月30例老年重症支气管哮喘患者以数字表法分组。机械通气组男8例，女7例；年龄61-78岁，平均（68.24±2.15）岁。哮喘发病时间1年-13年，平均（6.56±0.35）年。综合治疗组男9例，女6例；年龄61-79岁，平均（68.21±2.42）岁。哮喘发病时间1年-13年，平均（6.55±0.38）年。两组一般资料无统计学差异。

1.2方法

综合治疗组采用常规的救治措施，给予纠正电解质紊乱、输液和持续吸入氧气，保持呼吸道通畅。给予糖皮质激素静滴治疗。给予糖尿激素治疗，并应用甲强龙40-80mg（莫加）qd，或0.9%生理盐水50ml+甲强龙40mg静脉注射。急性期吸入短效舒张支气管药物，沙丁胺醇溶液2.5mg；异丙托溴溶液500μg雾化吸入，每日2次。局部吸入糖皮质激素，布地奈德1mg，每日2次。口服白三烯抑制剂孟鲁司特10mg，每日1次。哮喘慢性持续期吸入舒张长效支气管药物，沙美特罗氟替卡松50/250μg1吸，每日2次。

机械通气组在综合治疗组基础上给予机械通气治疗。应用无创正压通气，呼气压力4-8cmH2O，呼吸频率12次/min，吸气压力12-24cmH2O，对氧浓度进行调节，维持血氧饱和度大于90%。

1.3观察指标

比较两组老年重症支气管哮喘控制率；发绀、呼吸困难、多汗、肺啰音消失时间；干预前后患者血气分析指标。

显效：发绀、呼吸困难、多汗、肺啰音消失；有效：发绀、呼吸困难、多汗缓解，肺啰音减少；无效：发绀、呼吸困难、多汗、肺啰音均无改善。老年重症支气管哮喘控制率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学方法

SPSS16.0软件处理数据，数据计数和计量资料分别进行t检验、χ2检验，检验结果P＜0.05表示差异显著。

2结果

2.1两组老年重症支气管哮喘控制率相比较

机械通气组老年重症支气管哮喘控制率高于综合治疗组，P＜0.05。如表1.

3讨论

研究显示，对老年重症支气管哮喘患者进行规范化药物治疗可改善临床症状。在各种治疗药物中，沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德属于糖皮质激素，可有效舒张支气管平滑肌，发挥免疫调节、兴奋呼吸肌和呼吸中枢作用，可有效缓解哮喘症状，经雾化吸入起效快，药物浓度高[3]。在药物治疗基础上给予机械通气治疗，可有效改善老年重症支气管哮喘患者通气状况，为患者持续供氧，减少低氧血症和呼吸窘迫症状，有效改善预后。但老年重症支气管哮喘患者机体功能降低，呼吸系统容易受损，因此在机械通气治疗过程需积极预防损伤的发生，并严密监测患者情况和不良反应，及时调整呼吸末正压和潮气量[4-5]。

本研究中，综合治疗组采用常规的救治措施，机械通气组在综合治疗组基础上给予机械通气治疗。结果显示，机械通气组老年重症支气管哮喘控制率高于综合治疗组，P＜0.05；机械通气组发绀、呼吸困难、多汗、肺啰音消失时间短于综合治疗组，P＜0.05；干预前两组血气分析指标相近，P＞0.05；干预后机械通气组血气分析指标优于综合治疗组，P＜0.05。徐东克的研究显示，机械通气治疗对于重症哮喘患者病情有明显的改善作用，经治疗未出现气胸，皮下、纵隔气肿等严重症状，且开展机械通气后患者的动脉血pH、PaO2显著升高，而PaCO2显著下降，证实机械通气实施能够迅速有效地缓解重症哮喘患者的临床症状。我们的研究和其研究有相似性。

综上所述，老年重症支气管哮喘的急诊治疗在综合治疗基础上给予机械通气治疗可提升治疗效果，改善患者预后，在短时间内控制患者症状，改善血气分析状况，值得推广。

参考文献：

[1]鲁西亮，黄相增.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效观察[J].实用医学杂志，2015，12（17）：2842-2843，2844.

[2]张小冬.双水平气道正压通气（BiPAP）辅助治疗对重症哮喘患者临床指标的影响[J].中国初级卫生保健，2014，28（10）：126-127.

[3]吕华亮，谭世繁，宋一波等.CPAP和BiPAP无创通气治疗重症哮喘的疗效比较[J].国际医药卫生导报，2016，22（10）：1360-1362.

[4]伍珺.行无创正压通气治疗重症哮喘护理体会[J].全科护理，2013，11（9）：815-816.

[5]徐东克.机械通气治疗小儿重症哮喘的疗效分析[J].当代医学，2015，15（8）：91-92.