天津市宁河区医院妇产科天津市301500
摘要:目的:观察对于妊娠期糖尿病孕妇(GDM)采取综合护理干预对胎儿宫内窘迫的影响分析。方法:将在我院近期(2016年06月-2016年12月时期)收治GDM孕妇126例,给予常规护理干预为对照组。2017年01月我院开展综合护理干预,运用于(2017年01月-2017年07月时期)收治另GDM孕妇134例为干预组。将两组患者干预后空腹血糖、餐后2h血糖、血糖控制达标率与宫内窘迫等并发症比较。结果:两组GDM孕妇在护理干预后血糖水平均有所下降,其中结合组明显低于对照组,血糖控制达标率高于对照组,结合组并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:对于妊娠期糖尿病孕妇,采取综合护理干预,可明显改善患者空腹血糖及餐后2h血糖,提高血糖达标率,降低宫内窘迫等并发症,效果理想。
关键词:综合护理干预;妊娠期糖尿病;胎儿宫内窘迫;影响分析
糖尿病是阻碍人体健康的一大杀手,身体长期处于高血糖可引起一系列并发症。而妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠后才发生或首次发现的糖尿病,会导致孕妇和围产儿相关并发症发生率增高,进而引发胎儿宫内窘迫,威胁产妇自身生命安全及胎儿的安全健康,为常见妇产科并发症。有研究指出采取合理的健康干预,可使GDM孕妇控制血糖在正常范围,进而降低并发症的发生。2017年01月我院开展综合护理干预,运用于(2017年01月-2017年07月时期)收治另GDM孕妇134例,取得较好效果,现将结果报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准:经诊断符合GDM标准;未经治疗首次发现;18≤年龄≥40周岁之间;无其他基础病;知情同意。排除标准:无认知能力;配合度差;合并其他基础疾病;精神异常者。将在我院近期(2016年06月-2016年12月时期)收治GDM孕妇126例,初产妇98例,经产妇28例,孕周28.6-34.9周,孕周(30.4±1.7)周,年龄22-37岁,平均(29.5±3.3)岁,空腹血糖8.3-13.6mmol/L。2017年01月我院开展综合护理干预,运用于(2017年01月-2017年07月时期)收治另GDM孕妇134例为干预组,初产妇102例,经产妇32例,孕周28.3-35.2周,孕周(30.6±1.9)周,年龄23-36岁,平均(29.9±3.5)岁,空腹血糖8.4-13.2mmol/L。对照资料,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组:给予正确饮食、健康教育、运动指导控制血糖。干预组:①心理指导:给予患者心理支持,增强患者对血糖控制的信心。②给予饮食运动指导:就餐时间规律、固定,6餐/d,减少碳水化合物、糖类、高糖类水果摄入,配合适当运动,禁用双胍降糖类药物,必要胰岛素注射。③体位指导:尽量保证左侧卧位,减轻压迫对下腔静脉以改善胎盘血液循环。
1.3评价标准[1]
记录两组孕妇护理干预后血糖控制达标率(空腹血糖指标:<5.1mmol/L,餐后2h<8.5mmol/L,达到上述两个指标为血糖控制达标)。记录并发症:宫内窘迫、粪染Ⅱ~Ⅲ度、宫缩间隙胎心异常、胎动<3次/h几率。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0软件进行分析,计量数据采用均数±标准差()表示,计数采用百分比表现,数据相比采取X2校验,P>0.05,差异无统计学意义,P<0.05,差异具有统计学意义。
2结果
两组GDM孕妇在护理干预后血糖水平均有所下降,其中结合组明显低于对照组,血糖控制达标率高于对照组,结合组并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。详见表1。
表1两组孕妇血糖及并发症比较[n,(%)]
3讨论
临床尚未对GDM发病机理给予准确的研究证实,多考虑胰岛素的升高或降低与孕激素、胎盘催乳素及糖皮质激素等发生拮抗作用。GDM孕妇长期处于高血糖状态,其血管内皮细胞随之增厚、血管腔变窄,因此血液带氧量下降,于子宫内生长的胎儿处于长期缺氧状态,营养摄入不足,胎儿生长受到影响,最终导致胎儿窘迫。但早期产妇无明显症状出现,多因中晚期检查时被发现,血糖控制不佳时,严重可致流产、早产等。目前临床研究指出,每10例GDM患者中仅有2例需要药物或胰岛素控制,余下8例可以采取饮食控制及运动干预。而正确的护理干预及其重要,综合护理干预根据产妇自身情况结合实际,给予从心理、饮食、运动、体位等,可降低血糖,减少并发症发生的一切护理干预。指导孕妇取体位正确,给予针对性心理疏导,使GDM孕妇可保持愉悦心情,拉近护患距离,提高治疗依从性。通过多方途径控制,如饮食规律,适当运动,可使体内糖代谢及生理代谢在血糖控制平稳时保持正常水平不变,对保障母婴安全,改善妊娠结局具有重要意义。本研究中,两组GDM孕妇在护理干预后血糖水平均有所下降,其中结合组明显低于对照组,血糖控制达标率高于对照组,结合组并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。本组研究结果与郭碧云,胡春柳[2]等研究结果相近。
综上所述对于妊娠期糖尿病孕妇,采取综合护理干预,可明显改善患者空腹血糖及餐后2h血糖,提高血糖达标率,降低宫内窘迫等并发症,效果理想。
参考文献:
[1]韦迪霞.优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):98-100,104.
[2]郭碧云,胡春柳.护理干预在妊娠期糖尿病孕妇中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(11):77-78.