PICC置管肿瘤患者接受延续护理对预防血栓的效果分析

PICC置管肿瘤患者接受延续护理对预防血栓的效果分析

张廷翠1燕宏军（通讯作者）2

张廷翠1燕宏军（通讯作者）2

1白银市第一人民医院肿瘤内科甘肃白银730900；2白银市第一人民医院影像中心甘肃白银730900

摘要：目的：探讨延续护理对行PICC置管肿瘤患者发生血栓的预防效果。方法：选取78例行PICC置管的肿瘤患者进行分析，将其随机分组，给予延续护理干预者设定为观察组，给予常规护理干预者设定为对照组，每组39例患者。结果：观察组静脉血栓发生率为5.13%，对照组静脉血栓发生率为25.64%，（P＜0.05）。且观察组以97.44%的护理满意度显著高于对照组的76.92%，（P＜0.05）。结论：对PICC置管肿瘤患者出院后，实施延续护理干预，可有效预防并降低静脉血栓发生率，提升护理满意度，故方案推广意义大。

关键词：PICC置管；延续护理；肿瘤；血栓

由于治疗需要，临床对肿瘤化疗患者实施PICC置管，旨在避免化疗药物与手臂静脉直接接触，减轻反复穿刺给患者带来的痛苦，有效保护上肢静脉，从而提高患者的生命质量[1]。但查阅文献得知：肿瘤患者PICC置管发生静脉血栓的概率在23.3%左右，庞大的数据足以引起临床的高度重视[2]。本组实验选取78例行PICC置管的肿瘤患者进行分析，现将具体护理报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年8月至2017年8月间收治的行PICC置管的肿瘤患者共78例，将其随机分组，给予延续护理干预者设定为观察组，该组39例患者中，女性16例，男性23例，患者最小年龄42岁，最大年龄68岁，平均（53.16±2.05）岁，给予常规护理干预者设定为对照组，该组39例患者中，女性17例，男性22例，患者最小年龄41岁，最大年龄71岁，平均（54.78±2.13）岁，对照组和观察组的基本资料具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组常规护理干预，入院时，护理人员为患者及其家属讲解PICC置管的相关内容及维护措施等，提高其认知水平，同时做好心理疏导工作。置管期间，嘱咐患者出现不适要立即上报护理人员，避免引发静脉血栓。置管后，告知患者侧肢不可剧烈活动。

观察组延续护理干预，其内容包括：首先，成立延续护理小组，成员包括责任护士、本科室所有护理人员及1名恶性肿瘤专科医师。开展护理工作前，先对护理人员进行培训，以便能够对患者发生血栓的风险进行评估。同时，了解更多有关血栓形成的先兆等，有利于保证护理效果[3]。其次，延续护理的实施：住院期间，护理人员对患者实施规范化的管理，指导患者加强自我防护意识，预防脱管、感染等并发症。最后，出院前，为患者建立PICC档案，嘱咐定时来院复查，出院后使用微信、电话等方式对患者进行随访，每周1次，了解患者出院后PICC维护情况及生命体征，重点对患者发生静脉血栓的风险性进行评估，嘱咐患者侧肢肢体不可剧烈活动，避免刺激血管内皮[4]。如果发现穿刺部位皮肤颜色异常或存在肿胀要立即与医护人员取得联系。此外，嘱咐患者保持心情愉悦，加强自我管理。

1.3观察指标

观察两静脉血栓形成率及各自对护理工作的满意度评价，详细记录相关数据并比较。其中护理满意度采用问卷调查形式了解，问卷总分设置为100分，分别设定三个级别，得分85分以上，得分60~85分和得分60分以下，依次表示为：非常满意、满意、不满意。

1.4统计学分析

采用专用软件（SPSS20.0）分析实验数据，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用百分比表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1对比两组静脉血栓形成率

观察组静脉血栓形成率为2（5.13%），对照组静脉血栓形成率为10（25.64%），数据比较，观察组静脉血栓形成率显著低于对照组，（P＜0.05）。

2.2对比两组护理满意度

观察组和对照组的护理满意度分别为97.44%、76.92%，（P＜0.05）。详细见下表1：

3讨论

研究发现，之所以肿瘤患者PICC置管后发生血栓的概率比较高，是由于患者血液处于高凝状态；PICC穿刺位置，患者自护能力差，对相关知识认识有限[5]。延续护理是整体护理的一部分，也是医院护理的延伸，能够促使患者出院后得到延续的医疗护理保健服务，这样对加快病情康复，降低并发症发生率和再次住院率，节省医疗费用等都有积极的影响[6]。实验对观察组患者应用，取得了不错的效果。护理干预充分调动了患者及其家属的主动性，提高其自我管理能力，从而在出院后仍能够加强对PICC置管的维护，有效降低了静脉血栓发生率。结合研究结果显示：观察组静脉血栓形成率为5.13%，对照组为25.64%，且观察组以97.44%的护理满意度显著高于对照组的76.92%，差异均有统计学意义。说明：延续护理应用于PICC置管肿瘤患者中，可有效预防血栓形成，且对于提高护理满意度评有显著作用。

综上，对PICC置管肿瘤患者出院后，实施延续护理干预，可有效预防并降低静脉血栓发生率，提升护理满意度，故方案推广意义大。

参考文献：

[1]束寒玲，戴文君，张小华.电话回访在肿瘤患者PICC置管延续护理中的应用效果[J].中国护理管理，2016，16（4）：535-539.

[2]崔俊.PICC置管肿瘤患者接受延续护理对预防血栓的效果[J].护理实践与研究，2018，15（6）：96-98.

[3]陈吉思.延续护理在肿瘤患者PICC置管维护中的应用与研究[J].中国妇幼健康研究，2016，14（s2）：414-415.

[4]王莉，田静，杜凌艳，等.肿瘤患者PICC置管后发生静脉血栓的影响因素分析及护理对策[J].中华现代护理杂志，2016，22（21）：2992-2995.

[5]张莹.老年患者PICC置管后预防静脉炎、静脉血栓的专项护理[J].血栓与止血学，2017，23（5）：899-900.

[6]张艳.延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（14）：1316-1317.

第一作者：张廷翠，女副主任护师，甘肃省白银市第一人民医院肿瘤内科，护理专业；

通讯作者：燕宏军，男，副主任医师，白银市第一人民医院影像中心。