骶骨骨折合并骶神经损伤的MRI诊断及临床应用彭国庆

骶骨骨折合并骶神经损伤的MRI诊断及临床应用彭国庆

彭国庆

湖南省岳阳市三人民医院414000

摘要：目的：研究骶骨骨折合并骶神经损伤采用MRI诊断的临床效果。方法：选取我院2014年1月到2017年5月期间收治的骶骨骨折合并骶神经损伤患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组采用CT检查进行诊断，试验组采用MRI检查进行诊断，以手术检查诊断为标准，比较两组诊断准确率。结果：两组诊断准确率比较试验组更高，数据对比P＜0.05。结论：骶骨骨折合并骶神经损伤诊断中MRI诊断的准确率较高，能有效明确患者的病情，具有较高临床价值。

关键词：骶骨骨折；骶神经损伤；MRI诊断；应用效果

骶骨骨折是临床上较为少见的骨折类型，其可单独发生，也可与骨盆损伤同时出现，其在男性群体中的发病率相对较高。直接暴力和间接暴力均可导致患者发生骶骨骨折，患者在发病后多存在地神经损伤的情况，并且因合并骨盆损伤的情况较为常见，因此在对患者进行治疗时通常需要与骨盆骨折同时治疗，导致其治疗难度上升[1]。由于骶骨骨折后患者的脊柱功能会受到严重影响，并且可能导致患者出现其它部位的损伤，因此及时给予其有效的治疗措施对其生活质量的提升极为重要。本研究对骶骨骨折合并骶神经损伤的MRI诊断效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2014年1月到2017年5月期间收治的骶骨骨折合并骶神经损伤患者中选取80例随机分为对照组和试验组，每组各40例。对照组男28例，女12例，患者的年龄在26～68岁，平均（42.655.74）岁，其中交通事故致伤15例，高处坠落致伤10例，重物砸伤8例，其它原因致伤7例。试验组男27例，女13例，患者的年龄在28～65岁，平均（42.735.42）岁，其中交通事故致伤16例，高处坠落致伤11例，重物砸伤9例，其它原因致伤4例。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：所有患者均经过手术确诊为骶骨骨折合并骶神经损伤且表现出明显的临床症状；所有患者均对本研究知情；所有患者均能积极配合医护人员工作；并且所有患者均无其它合并疾病。

排除标准：排除患者中为单纯骶骨骨折的情况；排除患者中不能配合医护人员工作的情况；排除患者中存在髋臼骨折明显移位且复位困难的情况；排除患者中为骶骨粉碎性骨折的情况；并排除患者中存在陈旧性骨折复位困难和髂骨粉碎性骨折的情况。

1.2方法

对照组采用CT诊断方式，主要是对患者L5～骶骨进行CT检查，让患者保持俯卧位，使用螺旋CT机对其损伤部位上下椎体和椎间隙进行扫描，扫描过程中将电压调节至120KV，电流设定为300毫安，层厚设定在0.625㎜，间隔同样为0.625㎜，摄入患者的骨窗位和软组织图像，并使用计算机对图像进行重建，根据图像对患者的病情进行分析。

试验组采用MRI诊断，使用超导磁共振仪对患者的骶骨矢状位、冠状位和斜冠状位进行扫描检查，扫描过程中主要是将患者S3和S4作为中心，采用体线圈在患者脊柱矢状正中位层面，垂直骶骨长轴成轴位像，之后以股骨头和梨状肌中心连线为基础，结合轴位像得到患者骶骨斜冠状位像，对图像中患者高危神经损伤情况和低位神经根损伤进行观察，判断患者的病情。

1.3观察指标

对两组患者的诊断结果进行统计，分析两组诊断准确率。

1.4统计学方法

数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，组间对比用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学以。

2.结果

两组患者经过诊断后，试验组中确诊32例，漏诊2例，误诊6例，诊断准确率为80.00%。对照组中确诊23例，漏诊7例，误诊10例，诊断准确率为57.50%。两组诊断准确率比较试验组更高，数据对比P＜0.05，见表1。

表1两组诊断结果（例/%）

3.讨论

骶骨骨折是脊柱骨折的一种类型，其在临床上的发生率较低，并且患者发病后通常合并骶神经损伤和骨盆骨折的情况，因此临床治疗难度较大，经常会因为治疗不及时而导致患者的治疗效果受到影响。根据临床实践，在对骶骨骨折合并骶神经损伤患者进行治疗时必须要明确其具体的损伤情况，然后根据实际情况制定相应的手术方案，这样才能有效确保患者的治疗顺利完成[2]。因此，在患者入院后必须要及时通过有效的方式明确患者的骨折情况，从而为其治疗方案的制定提供有力依据。

CT诊断和MRI诊断是临床上诊断各种骨折的常见方法，其中CT诊断的应用十分广泛，但临床实践表明其在骶骨骨折合并骶神经损伤患者的诊断中准确率相对较低，并且检查后得到的影像清晰度较差，不能让患者的病情得到明确，因此不利于患者的治疗[3]。MRI诊断也是一种应用广泛的辅助诊断方式，其在各种骨折中的应用较为广泛。根据临床研究，氢原子核质子广泛存在与人体各个部位，并且其具有较强的反馈信号，因此MRI检查主要是利用氢原子核质子完成[4]。相对于CT检查而言，MRI诊断在骶骨骨折合并骶神经损伤中的应用能够得到更加清晰的图像，并且在检查过程中不需要使用造影剂，能够直接得到患者冠状面和矢状面的图像，从而为患者的诊断提供有力依据[5]。

本研究对骶骨骨折合并骶神经损伤采用MRI诊断的临床效果进行分析，患者诊断准确率比较试验组更高，数据对比P＜0.05。综上所述，MRI诊断在骶骨骨折合并骶神经损伤患者的诊断中应用效果显著，能明显提升患者的诊断准确率，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]刘瑞，董乐乐，郭鹏年，左强，王刚.数字化技术在陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并骶丛神经损伤治疗中的应用[J].中国数字医学，2017，12（07）：34-36.

[2]贾婕.骶骨骨折合并骶神经损伤的MRI诊断及其意义[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（32）：102.

[3]石伟辉，贾洪顺，张伟恒，刘旭忠，梁东辉.MRI在骶骨骨折合并骶神经损伤诊断中的应用价值[J].中国当代医药，2015，22（09）：64-65+68.

[4]刘金合，马宗杰，陈迎新.骶骨骨折合并神经损伤的诊断与治疗分析[J].中国卫生产业，2013，10（23）：90+92.

[5]吴龙节.骶骨骨折合并骶神经损伤的MRI诊断及临床应用[J].中国医药指南，2012，10（32）：566-567.