非布司他治疗慢性肾脏病3~4期合并高尿酸血症的有效性及安全性

非布司他治疗慢性肾脏病3~4期合并高尿酸血症的有效性及安全性

侯晓楠

黑龙江农垦总局总医院150088

摘要：目的：探讨分析非布司他治疗慢性肾脏病3~4期合并高尿酸血症的有效性及安全性。方法：随机选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的慢性肾脏病3~4期合并高尿酸血症患者60例，按照单号、双号将其分为两组，每组30例，给予对照组碳酸氢钠治疗，给予观察组非布司他治疗，比较两组疗效及安全性。结果：治疗前两组患者血尿酸（SUA）、血清肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）水平比较无明显差异（p＞0.05），治疗后两组均有明显改善，观察组血尿酸水平变化更为明显（p＜0.05）；两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论：临床治疗慢性肾脏病3~4期合并高尿酸血症患者采用非布司他治疗效果显著，且安全性高，值得推广使用。

关键词：慢性肾脏病；高尿酸血症；非布司他；碳酸氢钠

慢性肾脏病是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍性疾病，其主要由原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性尿酸性肾病等引起，慢性肾脏病由于肾小球滤过功能降低，常伴有高尿酸血症，而高尿酸血症也是慢性肾脏病的独立危险因素，两者相互作用可加重病情，故而有效治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症十分重要。非布司他是一种新型非嘌呤类选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，由于别嘌呤醇及苯溴马隆因不良反应和禁忌症被限制，非布司他出现后受到广泛关注[1]。本研究探讨分析其治疗慢性肾脏病3~4期合并高尿酸血症的有效性及安全性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的慢性肾脏病3~4期合并高尿酸血症患者60例进行分组观察。本次研究经医院伦理委员会批准，患者均知情并签署知情同意书。观察组中男18例，女12例，平均年龄（64.2±7.9）岁；对照组中男19例，女11例，平均年龄（63.9±7.2）岁。纳入标准：①男性血尿酸水平＞420μmol/L，女性＞360μmol/L；②近3个月未服用影响尿酸的药物；③符合相关诊断标准。排除标准：①肝功能损害；②原发性高尿酸血症；③血白细胞降低。两组基本资料比较无明显差异（p>0.05）。

1.2方法

两组患者确诊后均给予低嘌呤、低盐、低蛋白饮食，同时实施慢性肾衰竭常规治疗。对照组在此基础上给予患者碳酸氢钠片（生产单位：四川福瑞药业有限公司；批准文号：国药准字H51021614；规格：0.5g）口服，3次/d，1.0g/次。观察组则在常规治疗基础上给予患者非布司他片口服，1次/d，40mg/次。两组均连续治疗4个月后评估疗效。

1.3观察指标

检测观察两组患者治疗前后血尿酸、血肌酐及血尿素氮水平变化，并进行比较分析，同时观察治疗期间两组恶心、皮疹、肝功能损害、血细胞减少等不良反应发生情况。

1.4统计学分析

本次研究所有数据均使用SPSS20.0软件进行统计处理，两组间计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验，组间计数资料采用[n（％）]表示，行X2检验。P＜0.05提示组间数据比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组观察指标比较

经过对两组患者治疗前后相关指标进行检测观察，可见治疗前两组患者SUA、Scr及BUN水平比较无明显差异（p＞0.05），治疗后观察组变化更为明显（p＜0.05），详见表1。

2.2两组不良反应情况比较

两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应，故而组间比较差异无统计学意义（p＞0.05）。

3讨论

慢性肾脏病进展会导致肾衰竭，肾小球滤过率也随之下降，排泄减少，导致尿酸大量集聚于体内，最终引起高尿酸血症，而高尿酸血症会产生尿酸结晶，不仅对肾脏造成损伤，还会启动炎症反应，引起肾脏炎症、肾小球前动脉病变等情况发生，故而高尿酸血症可使肾脏损害进一步加重[2]。

临床常见降尿酸药物主要包括促进尿酸排泄和抑制尿酸生成两大类，促进尿酸排泄的代表药物为苯溴马隆，抑制尿酸生成的代表药物为别嘌呤醇和非布司他，该类药物在高尿酸血症的治疗上均有显著疗效[3]。由于苯溴马隆禁用于肾结石和中重度肾功能损害患者中，别嘌呤醇禁用于严重肝肾功能不全、明显血细胞低下及过敏患者中，故而在临床限制使用。非布司他结构与别嘌呤醇完全不同，其能够选择性抑制黄嘌呤氧化酶，基本不影响嘌呤及嘧啶代谢种其他酶的活性，对于别嘌呤醇过敏患者无交叉反应，且较少经肾脏排泄[4]。

本研究结果显示，治疗后两组患者SUA、Scr及BUN水平均有明显降低，但观察组SUA水平变化更为明显，且两组治疗期间均未出现明显不良反应。说明非布司他能够更有效的降低血尿酸水平，且安全可靠。

综上所述，临床治疗慢性肾脏病3~4期合并高尿酸血症患者采用非布司他治疗效果显著，且安全性高，值得推广使用。

参考文献：

[1]杨杰，沈丰平，周全荣等.非布司他治疗慢性肾脏病3~4期合并高尿酸血症的临床观察[J].医学信息，2017，30（15）：62-64.

[2]章敏巧，张荣国.非布司他治疗慢性肾脏病3～5期合并高尿酸血症有效性和安全性观察[J].浙江中西医结合杂志，2017，27（5）：394-395.

[3]陈松，黄健，杨静等.非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床研究[J].实用医学杂志，2016，32（3）：472-474.

[4]周乔，苏江，吴晓丹等.非布司他与别嘌醇在降尿酸治疗中的有效性和安全性对比研究[J].实用医院临床杂志，2016，13（6）：68-69，70.