无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果欧利军

无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果欧利军

欧利军

国防科技大学医院410000

摘要：目的：分析在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭中应用无创正压通气的临床效果。方法：择取2017年2月至2018年3月我院急诊收治的70例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组35例患者行以常规治疗，研究组35例患者在常规治疗基础上加行无创正压通气治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果：研究组临床总有效率为97.14%，对照组临床总有效率为74.29%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者的动脉血气分析指标对比无统计学差异，治疗后研究组PaO2及SpO2均高于对照组，PaCO2低于对照组（P<0.05）。结论：在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭中应用无创正压通气不仅可以保证临床效果，还可以改善患者的血气分析水平，临床价值显著，值得推广。

关键词：无创正压通气；重症支气管哮喘；呼吸衰竭；临床效果

重症支气管哮喘合并呼吸衰竭属于临床危重症，这一疾病的发病机制相对复杂，可能与呼吸道感染、与过敏原接触相关，还可能与情绪波动、过度劳累相关。现阶段，临床中针对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的治疗以对症治疗为主，但效果一般[1]。基于此，本文择取2017年2月至2018年3月我院急诊收治的70例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者，分析在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭中应用无创正压通气的临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2017年2月至2018年3月我院急诊收治的70例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者，所选患者均与疾病诊断标准相符合，排除张力性气胸、严重肝肾功能障碍、呼吸骤停等患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组35例患者中，男20例，女15例，年龄最大为71岁，最小为22岁，年龄均值为（38.6±5.3）岁；研究组35例患者中，男22例，女14例，年龄最大为72岁，最小为23岁，年龄均值为（38.7±5.4）岁；两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。

1.2治疗方法

对照组患者行以常规治疗：支气管扩张剂治疗、强心剂治疗、扩血管治疗、吸氧治疗、水电解质紊乱纠正治疗、利尿剂治疗、糖皮质激素治疗、镇静治疗、酸碱平衡纠正治疗等，若患者出现感染症状则给予抗感染治疗，24小时持续监护患者心电情况。研究组患者在常规治疗基础上加行无创正压通气治疗，帮助患者选择仰卧位，头部向上抬高45°，根据患者实际情况确定适合的面罩，通气模式设置为自主呼吸/时间切换模式，并对各项参数进行调节，氧流量设置为每分钟3-5L，频率设置为每分钟18-20次，初始治疗阶段，吸气压力设置为5cmH2O，吸气压力逐渐增加，增加至20cmH2O，对呼气压力进行控制，一般设置为2-5cmH2O，并对氧气浓度进行控制，通常设置为40-50%，每次持续通气3小时，每天3次，持续通气2周。

1.3临床观察指标

对两组患者的临床效果进行评估：临床症状消失，肺啰音消失，生命体征处于稳定状态，同时动脉血气分析指标基本恢复为显效；临床症状有所改善，肺啰音减轻，动脉血气分析指标趋于好转为有效；临床症状及体征均无改善，甚至有加重趋势为无效，显效+有效=总有效。对治疗前后两组患者的PaO2、SpO2、PaCO2进行测定。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床效果对比

研究组临床总有效率为97.14%，对照组临床总有效率为74.29%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1：

表1两组临床效果对比

3讨论

重症支气管哮喘属于危急重症，以支气管平滑肌痉挛为主要病理变化，呼吸道气流受限，增加呼吸阻力，导致通气比例/血流比例失调，如果未得到及时处理，则可能会进一步发展，出现代谢性酸中毒、肺不张等症状[2]。急诊抢救重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者时，通常采取扩张支气管、吸氧等对症治疗方式，尽管此种方式可以使患者的临床症状得到改善，同时改善患者的组织供氧能力，但气道中容易形成痰栓，引起呼吸道阻塞现象，严重威胁患者的生命安全[3]。

据相关研究指出，在重症支气管哮喘患者发生血流动力学紊乱、低氧血症、呼吸衰竭、心律失常等症状时，可以通过无创正压通气使其治愈率得到提升，同时可以使其预后效果得到改善[4]。无创正压通气无需气管插管，在患者吸气过程中可以提供正压，对抗气道阻力，使呼吸做功及氧气消耗减少，避免内源性呼吸末正压现象，使吸气功耗减少，可以改善患者高碳酸血症以及低氧症状，缓解缺氧、哮喘状况[5]。同时，无创正压通气在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用，不仅具备无创性的特点，而且上机方便，并发症发生概率相对较低，可以使患者的痛苦程度得到有效缓解，还可以使患者的呼吸肌疲劳状态得到改善，防止呼吸障碍的出现，另外在排出多余二氧化碳、纠正低氧血症方面也起到重要作用[6]。

本次研究中，采用无创正压通气治疗的患者临床总有效率及PaO2、SpO2、PaCO2血气分析指标均优于常规治疗患者，由此可见无创正压通气治疗的效果更佳，可以在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者治疗中推广应用。

结语

在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭中应用无创正压通气不仅可以保证临床效果，还可以改善患者的血气分析水平，临床价值显著，值得推广。

参考文献：

[1]刘伟，易金平，黄雪柳.无创正压通气在急诊治疗50例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[J].当代医学，2018，01（07）：54-56.

[2]何忠建，耿平.无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（24）：81，99.

[3]黄丽娟.无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床分析[J].现代诊断与治疗，2017，02（04）：707-709.

[4]胡凯.重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者应用急诊无创正压通气治疗的有效性[J].医学信息，2017，01（05）：87-88.

[5]杨国华.无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（14）：95-96.

[6]黄运忠，曹德，张小凤.急诊无创正压通气联合小剂量肾上腺素治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果研究[J].中国医学创新，2016，02（32）：106-108.