颌面创伤骨折的临床特征、致伤因素与治疗方法研究

颌面创伤骨折的临床特征、致伤因素与治疗方法研究

甄昌浩

吉林医药学院附属医院口腔科吉林省吉林市132013

摘要：目的：探究颌面部创伤骨折的临床特点、致伤因素、治疗方法。方法：将50例颌面部创伤骨折病人根据治疗方法的不同，分为研究组（25例）、对照组（25例）。对照组患者采用常规治疗，研究组患者，根据致伤原因以及临床特点进行个体化治疗，对比两组患者临床疗效，并分析颌面部创伤骨折致伤因素与临床特点。结果：对于研究组中患者，临床经个体化治疗后，明显改善患者临床疗效，临床患者满意率达到（80.0%），对照组患者中满意率达到（40.0%），两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。且对两组研究发现，颌面部创伤骨折致伤主要为交通事故伤，其次为打架斗殴、意外伤害以及其他伤害等因素，同时其临床特点为男性患者居多（62.0%），下颌骨骨折居多（36.0%），多发年龄在21～40岁（72.0%）。结论：在临床治疗颌面部创伤骨折中，应根据其致伤因素、临床特点，采取个体化治疗，对改善患者疗效，提升患者治疗满意度发挥积极影响。

关键词：致伤因素；颌面部创伤骨折临床特征；治疗方法

中图分类号：R782.4

我国社会经济不断发展，人们生活节奏不断加快，口腔颌面部骨折发生的几率逐渐提高。口腔颌面部骨折属于一种常见的骨折，该部位处于人体的头颅与颈部之间，血管较为丰富，因此，患者受伤后往往能够快速愈合，但患者容易误将碎片等异物吸入到气管中，造成呼吸困难，严重时会对患者的生命造成威胁。现代社会中，因工业性损伤、交通事故等导致口腔颌面创伤骨折的概率越来越高，有时患者还会存在较为复杂的软组织损伤现象。据相关医学方面文献报道，针对临床颌面部创伤骨折患者，需要根据患者临床特点，分析致伤因素，并采取有效治疗方法，对改善患者临床疗效发挥重要的作用。本研究主要针对近年来在医院收治的50例颌面部创伤骨折患者进行研究，评价分析颌面部创伤骨折的致伤因素、临床特点，并在临床中找出治疗颌面部创伤骨折的有效方法。

1资料与方法

1.1资料

选取我们医院从2014年1月至2016年8月一共50例颌面部创伤骨折患者作为研究对象，其均能够符合临床中对于颌面部创伤、骨折的诊断标准，同时可以依据随机数字表分配方法，将患者可分为研究组（25例）与对照组（25例）进行比较分析。在研究组患者中，男性患者16例，女性患者9例，其年龄达到1～70岁，平均年龄为（37.5±5.6）岁；对照组中，其男性患者15例，女性患者10例，其年龄达到1～70岁，平均年龄为（38.1±6.1）岁；两组中颌面部创伤骨折患者其一般资料中在年龄、性别比例方面进行对比，不存在统计方面的差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用传统的外科手术的常规方法治疗，切开复位再内固定；手术采用口内龈唇（颊）沟入路，骨面分离，暴露上颌骨前和外侧壁，恢复伤前的咬关系，重建梨状孔侧缘、颧牙槽嵴、眶下缘垂直及水平支柱的连续性，使松动骨折段并复位，并进行内固定，结束手术。研究组，在对颌面部创伤骨折患者进行治疗方面，对患者进行个体化治疗，根据患者致伤原因以及其颌面部创伤骨折的临床特点，制定合理治疗方案，运用小型钛板、微型钛板进行内固定治疗。术前拍射X线、CT检查，在明确患者的颌骨骨折部位以及类型之后，可以为患者选择合理的手术入路。下颌角骨折，可选择口腔内磨牙后区角形切口，向前延伸至磨牙，暴露下颌角外侧面和骨折线，复位骨段后沿外斜线放置下颌小型接骨板并行固定；髁突骨折，可根据骨折部位的高低，选择耳屏前、颌后切口及下颌下方切口，分层切开剥离至骨折区，探查骨折后移位髁突，并将其复位至关节窝内，用小型接骨板行内固定；孔区与正中联合部骨折，选择口腔内入路，恢复咬关系后行内固定。并能够在术中，由医护人员通过手法进行骨折复位，以便获得正确的咬关系，清除骨折部位游离的碎骨片以及软组织，可以及时拔除骨折线上影响骨折愈合的牙体，然后将钛板进行适当塑形，进行内固定，一定要确保钛板可与骨面完全贴合，结束手术。最后，可以针对两组中患者，分析比较其临床疗效。

1.3统计学方法

关于本次研讨中，在成果处理方面采用SPSS17.0统计分析软件进行数据分析，计数的材料能够用率来进行表示，采纳χ2进行查验；P＜0.05表明有疗效差异。

2结果

2.1分析致伤因素

针对两组病人剖析其致伤要素，发现病人中，交通事故伤27例占54%、打架斗殴12例占24%、意外伤害8例占16%，以及别的伤害3例占6%。

2.2临床致伤特点分析

对于两组颌脸部创伤骨折病人，解析其临床致伤特点，发现50例外伤患者，男性病人为31例，显著多于与女人病人的19例，病人年龄以21～40岁36例占72%最多，其它为1～21岁8例占16%，40～70岁6例，占12%，在骨折类型中以下颌骨骨折18例占36%最多，上颌骨9例占18%，颧骨8例占16%，鼻骨6例占12%，颌骨5例占10%，其它的骨折4例占8%。

2.3临床两组患者疗效对比

研讨组依据病人致伤因素以及其颌面部骨折特征，经个体化医治后，病人临床效果较高，研讨组满意4例，基本满意16例，不满意5例，整体满意率为80.0%，对照组满意2例，基本满意8例，不满意15例，满意率为40.0%；两组对比有统计学区别（P＜0.05）。

3讨论

口腔颌面创伤骨折多发于青壮年，而老年人呈现口腔颌面伤口骨折的情况则相对较少。这主要是因为青少年生活节奏相对较快，且社会活动较为多，极易受到外在环境的影响，特别是男性青少年，发生口腔颌面伤口骨折的概率远远高于女性青少年。相对而言，中老年人较为稳健，生活节奏相对较慢，且对待事物较为平和，因此发作口腔颌面伤口骨折的概率相对较低。此外，跟着现代经济的发展，交通行业发展速度越来越快，机动车辆不断增加，致使患者呈现口腔颌面伤口骨折的概率也越来越高。

在医治口腔颌面伤口骨折之时，应先为病人采取有用的急救办法，主要包括止血、防止窒息以及气管切开等方面。其间，为病人施行止血办法的时候，医护人员有必要查清病人颌面出血的部位及其出血量，若出血量较大，应及时采纳缝合办法；为病人施行防止窒息办法的时候，应留意保证病人呼吸道的晓畅性，保证其生命安全；施行气管切开办法的时候，应严格掌握气管切开的适应证，这么做不只可以抢救病人生命，还可以有用下降手术强度。临床医治中，不管是上颌骨骨折或者是下颌骨骨折，医生在进行固定的时候，软金属丝挂钩牙弓夹板颌间弹性牵引复位固定是一种常用的固定办法，可以保证病人的上、下牙齿的咬合康复正常。

研究指出，医治颌脸部伤口骨折中，应当认真查看病人临床表现，正确判别病人伤情，作出恰当处理，对提高临床效果，下降颌脸部伤口骨折对病人的损害发挥积极影响。在临床治疗颌面部创伤骨折中，可以根据其致伤因素以及临床特点，采取个体化治疗，正确判断患者颌面部创伤，结合合理治疗方法，作出适当处理，将会取得满意的临床疗效，改善患者临床治疗满意率，促进患者骨折康复，发挥临床治疗有效性。本研究结果显示，对于研究组中患者，临床经个体化治疗后，明显改善患者临床疗效，临床患者满意率为80.0%，对照组患者中满意率为40.0%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。且对两组研究发现，颌面部创伤骨折致伤主要为交通事故伤，其次为打架斗殴、意外伤害以及其他伤害等因素，同时其临床特点为男性患者居多（62.0%），下颌骨骨折居多（36.0%），多发年龄在21～40岁（72.0%）。本研究结果充分证实，在对颌面部创伤骨折患者进行治疗中，根据患者致伤因素以及临床特点应用个体化治疗，可以提高实际治疗疗效。

参考文献：

[1]魏庭文.隐蔽型切口治疗颌面部复合性骨折[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2012，20（4）：302-303.

[2]王川宁，张力平，赵志国，等.颌面部多发性骨折的临床治疗分析[J].中国美容整形外科杂志，2014，25（6）：360-363.