综合护理对甲状腺手术术后疼痛及不良情绪的影响效果

综合护理对甲状腺手术术后疼痛及不良情绪的影响效果

季艳华

哈尔滨市呼兰区兰河社区卫生服务中心150500

摘要：目的观察分析综合护理对甲状腺手术术后疼痛及不良情绪的影响。方法选择我院收治的甲状腺手术患者104例，随机分为观察组和对照组两组，每组52例，对照组实施常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施综合护理，比较两组术后疼痛及不良情绪评分。结果观察组抑郁及焦虑评分分别为（26.52±2.26）分和（22.89±2.34）分，显著优于对照组的（37.23±2.76）分和（38.77±2.58）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后疼痛程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理可以显著降低甲状腺手术术后患者的疼痛程度，缓解其不良情绪，值得临床大力推广应用。

关键词：综合护理；甲状腺手术；术后疼痛；不良情绪

甲状腺疾病是临床常见多发病的一种，由于受到手术创伤以及病痛折磨的影响，大部分患者存在心理情绪低落、积极性不高的表现，严重影响了治疗效果[1]。随着医疗技术及人们的思想观念转变，人们已经不再满足于治疗效果的显著与否，更加重视护理质量的优劣，因此护理工作也越发显得重要。笔者通过对该院收治的52例甲状腺手术患者实施综合护理，并将护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年2月至2017年2月收治的甲状腺手术患者104例，其中男性46例，女性58例，年龄22-69岁，平均年龄（41.2±7.4）岁；结节性甲状腺肿58例，甲状腺囊腺瘤24例，甲状腺腺瘤22例；随机分为观察组和对照组两组，每组52例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组采用围手术期常规护理，密切观察呼吸、脉搏、血压等基本生命体征，注意病情变化，记录颈部手术切口渗血及肿胀情况，遵医嘱指导患者术后用药、引流管护理等。观察组在与对照组相同护理的基础上实施综合护理：（1）环境护理：病房保持干净整洁，明亮舒适、保持安静，让患者全身心感受到关怀和温暖。（2）心理护理：肿瘤切除手术是一种应激源均会使患者产生负面情绪，严重影响了机体对手术疼痛的耐受力和疼痛阀。护理人员应向患者详细介绍甲状腺肿瘤疾病的基本知识和手术情况，进行健康宣教，帮助患者建立正确的认知观，正确认识疾病。耐心倾听患者的主诉，评估其心理焦虑的原因，实施针对性的心理疏导，建立良好的护患关系，赢取患者信任。向患者讲解术后疼痛的原因，让患者认识到疼痛是一种正常现象，这是机体受到刺激后的正常保护性应激反应，同时疼痛程度的感知与其主观感受密切相关，这种疼痛短期内难以彻底消除，患者要认清并接受事实。介绍治疗成功的案例给患者，帮助其树立治疗成功的信心。（3）体位护理：根据患者具体情况，指导其进行适当的训练，利用背垫维持头部的舒适度，热敷并按摩，帮助患者定期翻身。颈椎病或年龄较大的患者应适当将头部垫高。护理人员定期指导患者进行循序渐进的体位训练，最大限度降低头部、颈部、腰背部以及手术切口的疼痛；（4）疼痛护理：护理人员态度和蔼的询问患者的疼痛情况，实施针对性护理，嘱患者术后前期颈部应避免过多活动。术后头部可垫高，疼痛部位也可使用气垫圈等以降低疼痛，也可予以适当按摩来减轻疼痛。加强夜间疼痛干预护理，夜间患者睡眠不佳时会主观感觉疼痛加重，必要时给予镇静剂。

1.3观察指标

比较两组术后疼痛及不良情绪评分。

1.4判定标准

（1）采用焦虑测评量表（SAS）与抑郁测评量表（SDS）对护理前后两组患者焦虑和抑郁情绪进行评估；（2）采用世界卫生组织修订的疼痛评价标准评价疼痛情况：无痛感或者稍感不适为0级；可感受到轻微疼痛为Ⅰ级；伴有明显疼痛但处于可耐受范围内为Ⅱ级；伴有剧烈疼痛且无法耐受为Ⅲ级。

1.5统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1抑郁及焦虑情况比较

观察组抑郁及焦虑评分分别为（26.52±2.26）分和（22.89±2.34）分，显著优于对照组的（37.23±2.76）分和（38.77±2.58）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2疼痛程度比较

如下表所示，观察组患者术后疼痛程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

甲状腺为人体发育提供必需的甲状腺激素，有利于加快机体脑部、骨骼以及生殖器发育，因此甲状腺病变会导致患者机体功能异常，影响患者情绪，出现焦虑、抑郁和恐惧等不良情绪，临床治疗期间应实施有效护理干预，对患者的负性情绪及时纠正，提高患者的遵医行为，确保治疗效果[2]。传统手术后疼痛剧烈者依赖镇痛药物治疗，但镇痛药药效持续时间有限，有一定的毒副作用，综合护理干预作为一种非药物依赖性的缓解术后疼痛的有效方法易被广大医院所采用[3]。综合护理干预对患者术后切口进行全面护理保障，指导患者认识手术本身的创伤性和术后疼痛的事实，与患者进行全面沟通后掌握患者病情恢复情况，通过体位护理等保持患者处于舒适体位，有利于术后康复。本研究显示，观察组抑郁及焦虑评分分别为（26.52±2.26）分和（22.89±2.34）分，显著优于对照组的（37.23±2.76）分和（38.77±2.58）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后疼痛程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，综合护理可以显著降低甲状腺手术术后患者的疼痛程度，缓解其不良情绪，值得临床大力推广应用。

参考文献：

[1]黄玲.综合护理干预对甲状腺肿瘤患者术后影响分析[J].中国医学创新，2014，11（17）：76-78.

[2]李梦云.甲状腺手术患者实施护理干预在改善术后疼痛和负面情绪的效果分析[J].健康前沿，2017，26（2）：222-225.

[3]杨小锋.甲状腺手术患者应用护理干预对焦虑及疼痛不适的影响[J].大家健康，2016，10（2）：249-250.