硝普钠与酚妥拉明在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者急诊治疗中的应用价值

硝普钠与酚妥拉明在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者急诊治疗中的应用价值

朱燕

朱燕

上海市宝山区罗店医院心内科上海市宝山201908

摘要：目的：探讨硝普钠与酚妥拉明在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者急诊治疗中的应用价值。方法：将我急救中心收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心理衰竭患者60例作为研究对象，应用数字随机法分组，分为对照组、研究组，对照组应用酚妥拉明治疗，研究组应用硝普钠治疗，比较两组患者心功能变化与临床治疗效果。结果：在心功能与临床治疗总有效率方面两组均存在巨大差异（p>0.05），差异具备统计学意义。结论：在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者急诊治疗中，硝普钠的临床治疗效果明显优于酚妥拉明，有助于患者心功能恢复。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病；硝普钠；心力衰竭；酚妥拉明；应用价值

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是临床常见疾病，合并心力衰竭是导致患者心功能不全的重要因素。酚妥拉明、硝普钠是临床治疗CHD合并心力衰竭的常用药物，本文应用组间对比分析的方式对两种药物急诊治疗CHD合并心力衰竭的应用价值进行探讨，现将详细情况进行如下汇报：

1.临床资料与方法

1.1临床资料

将我急救中心收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心理衰竭患者60例作为研究对象，所有患者均满足CHD与心力衰竭相关临床诊断标准，无其他心脏疾病、无严重肝肾功能障碍、精神异常与意识障碍患者。应用数字随机法分组，分为对照组、研究组，每组各有患者30例。对照组中有女性12例，男性18例，年龄在45岁-82岁之间，平均（57.09±7.16）岁，心功能分级情况：II级5例，III级21例，IV级4例；研究组中有女性13例，男性17例，年龄在47岁-82岁之间，平均（57.89±8.06）岁，心功能分级情况：II级6例，III级20例，IV级4例。在年龄、性别以及心功能分级情况方面两组无巨大差异（p>0.05），组间有比较价值。

1.2方法

入院后两组患者均接受强心剂、吸氧、镇静、控制饮食、β-受体阻滞剂等常规治疗，对照组的患者静脉滴注甲磺酸酚妥拉明注射液，初始应用剂量为0.1mg/kg，每间隔10min增加0.1mg/kg，剂量达到2.0mg/kg时维持该给药剂量。研究组的患者静脉滴注硝普钠，初始应用剂量为0.5ug/kg，后每间隔10min增加0.5ug/kg，当剂量增加至3ug/kg时维持该剂量给药。用药期间舒张压达到60mmHg、收缩压达到100mmHg时停止用药【1】。

1.3观察指标

详细记录两组患者治疗后心功能指标，包含左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心射血分数（LVEF）。疗效评定：治疗后患者心力衰竭症状完全消失，一般体力活动后心率仍然稳定，心功能为I级，临床疗效为显效；治疗后患者心力衰竭症状完全消失，心率降低但一般体力活动后会上升，需控制食盐摄入量，临床疗效为有效；治疗后患者心功能与心力衰竭症状均无明显变化甚至进展，临床疗效下为无效。

1.4统计学分析

应用SPSS20.0软件对研究所得数据处理，表示计量资料，t检验；%表示计数资料，x2检验，P＜0.05表示组间差异具备统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

研究组与对照组患者临床治疗总有效率分别为86.67%、56.67%，在临床疗效方面研究组显著优于对照组（p<0.05），详细情况如表1所示：

3.讨论

心力衰竭是CHD较严重的并发症之一，对患者生命质量与预后有较大不良影响。CHD合并心力衰竭患者临床主要表现为心排血量降低，存在不良心脏代偿反应。监管机体启动针对性调节机制，让心肌收缩升高，长期处于不良负荷状态下会加剧血管收缩程度，影响心排出量，进而导致心力衰竭症状加重【2】。

酚妥拉明是非选择性α受体阻滞剂，能提升血管血流量，改善微循环，扩张静脉血管，降低外周阻力，进而提升心脏兴奋程度，大幅度提升心肌收缩能力、心率、心血量，治疗心力衰竭效果佳【3】。硝普钠是血管扩张剂，能高效松弛血管平滑肌，静脉用药情况下直接发挥药效，能明显改善心肌缺血、心功能紊乱，平衡血流动力学【4】。大量临床实践表明，对心力衰竭患者应用血管扩张剂治疗能有效改善机体循环功能，用药后稳定患者血流动力学，该磺酸钠患者心肌缺血情况与心功能，纠正冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭不良循环【5】。本次研究，接受硝普钠治疗的研究组在临床疗效与心功能情况方面均显著优于接受酚妥拉明治疗的对照组（p<0.05），该结果说明在治疗CHD合并心力衰竭中硝普钠效果更显著。

综上所述，心力衰竭是CHD严重并发症，对患者生活质量影响较大，硝普钠与酚妥拉明是急诊治疗CHD合并心力衰竭常用药物，本次研究结果表明在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者急诊治疗中，硝普钠的临床治疗效果明显优于酚妥拉明，有助于患者心功能恢复。

参考文献：

[1]刘振金.酚妥拉明与硝普钠治疗冠心病心力衰竭的疗效对比[J].中国实用医药，2017，（3）：99-101.

[2]张东利.硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭效果分析[J].中外医疗，2016，（12）：130-131.

[3]曹军.酚妥拉明和硝普钠急诊治疗冠心病合并心衰的临床效果对比[J].临床研究，2015，（6）：1-2.

[4]雷艳青.硝普钠和酚妥拉明急诊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心力衰竭的效果[J].中国处方药，2018，（3）：73-74.

[5]傅怀武.冠心病合并心力衰竭患者采用硝普钠与酚妥拉明急诊治疗的有效性评价[J].医药前沿，2017，（33）：91-92.