接骨续筋汤配合手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察

接骨续筋汤配合手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察

曹端广

江西中医药大学330004

摘要：目的：探究接骨续筋汤配合手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：将江西中医药大学附属医院骨科住院部收入的62例桡骨远端骨折的患者进行分组，根据采取的治疗方式分为观察组及对照组，观察组采用手法复位小夹板固定，对照组在观察组治疗的基础上加服接骨续筋汤，对比两组患者的治疗效果。结果：经不同的治疗后，观察组的优良率达80.64%，对照组的优良率达90.32%，两组的有效率有明显的差异，具有统计学意义（P<0．05）。结论：接骨续筋汤配合手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折能有效改善手腕关节的活动度，更好的促进骨折的愈合。

关键词：桡骨远端骨折；接骨续筋汤；手法复位；小夹板固定

桡骨远端骨折是人体上肢多发的骨折，骨折风险高，占骨折病人的1/6-1/8[1-2]。我们将江西中医药大学附属医院骨科住院部收入的60例桡骨远端骨折，分为两组，采用手法复位小夹板固定及手法复位小夹板固定手法的基础上加服接骨续筋汤，将其进行临床疗效观察，分析接骨续筋汤配合手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

将江西中医药大学附属医院骨科住院部收入的62例排除神经损伤的桡骨远端闭合骨折的患者进行随机分组，各31例，观察组男20例，女11例，患者年龄12-65岁，平均病程6.42士0.63周；对照组男18例，女13例，患者年龄10-68岁，平均病程5.93士0.71周。患者一般病情及年龄性别无差异，具有可比性。

1.2方法

观察组：先行骨折手法整复，患者取坐位，肘关节屈曲90°，前臂中立位，整复伸直型骨折时，助手抓住上臂，术者两拇指扣于患者前臂远端背面，扣紧大小鱼际，顺势拔伸2分钟，将远端旋前，迅速掌屈尺偏，整复屈曲型骨折时，两助手拔伸牵引，术者用拇指由掌侧将骨折片向远端背侧推挤，同时用其余手指将近端由背侧向掌侧挤压，牵引助手将腕关节背伸，使屈肌腱紧张，防止骨折移位。整复后，伸直型骨折在骨折的远端背侧及近端掌侧分别放置平垫，然后放上夹板，夹板要限制腕关节的桡偏和背伸活动，屈曲型骨折则在骨折的远端掌侧和近端背侧放置平垫，限制桡偏和掌屈活动。将前臂悬于胸前，固定4-6周，固定后的每周均来医院拍片复查，观察骨折端是否移位，同时调整扎带的松紧。

对照组：在观察组治疗的基础上，加服接骨续筋汤，药物组成：骨碎补15g，川断14g，自然铜12g，当归尾10g，赤芍10g，生地10g，土鳖10g，乳香10g，没药10g，甘草6g加水超过药物表面3～5cm，沙罐或瓷罐中“先武火后文火”煎煮，每日早晚各一次，持续服用6-8周。

1.3疗效评价

Dienst腕关节功能评价：优：腕关节活动无痛苦，功能无明显受限，握力与对侧相同，掌屈或背伸减少<15°；良：腕关节偶有疼痛，活动加重时受限，握力接近正常，掌屈或背伸减少15-30°；可：腕关节经常疼痛，活动轻度受限，握力减弱，掌屈或背伸减30-50°；差：腕关节持续剧烈疼痛，活动能力严重减弱，握力明显减弱，掌屈或背伸减少>50°[3]。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（ˉX±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

随访3-6个月，按Dienst腕关节功能评价疗效，观察组优20例，良5例，可6例，差0例，优良率达80.64%。对照组优22例，良6例，可3例，差0例，优良率达90.32%。2组治疗前比较，差异无统计学意义（P>0．05），2组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组结果明显好于对照组。

表一：观察组及对照组腕关节功能恢复比较

3、讨论

桡骨远端的骨折部位位于腕关节面2-3cm，是临床上常见上肢的骨折，无神经损害的单纯闭合性桡骨远端骨折经手法复位小夹板固定大部分均可痊愈，且有良好的腕关节功能活动。现代医学的钢板内固定手术费用昂贵，且需再次手术取出内固定，在一定程度上反而加重了病人的痛苦及经济负担，石膏固定随着肿胀的消退里面空虚，反而没有起到很好的固定作用，而中医的手法整复小夹板固定加接骨续筋汤治疗，简单方便、经济适用、疗效确切，在治疗无神经损害的单纯性闭合性桡骨远端骨折具有相当明显的优势。结果显示，对无神经损害的单纯闭合性桡骨远端骨折的可以通过手法复位小夹板固定得到功能复位，通过口服接骨续筋汤促进骨折的愈合。

参考文献：

[1]MiriciA.et.al.Comparsionofthecfficacyofnebulisedbudesonidewithparenieralcorticosteroidsinthetreatmentofacuteexacerbationsofchronicobstructivepulmonarydisease[J].ClinDrugInvest2003：23（1）：55-62.

[2]罗凤鸣，刘春涛，王曾礼，等.吸入用布地奈德混悬液对慢性喘息型支气管炎急性期的临床疗效观察[J].华西医学.2002，17（3）：357-358.

[3]DienstM，WozasekGE，SeligsonD.Dynamieexternalifxationfordistalradiusfaretuer[J].ClinOrthop，1997，（338）：160-171.