中医眼科专业研究生临床教学模式的探索与实践

中医眼科专业研究生临床教学模式的探索与实践

白嵘

大庆眼科医院黑龙江省大庆市163316

摘要：目的文章针对中医眼科专业研究生临床教学模式进行探讨。方法选取长春中医药大学附属医院2013—2016级眼科专业研究生共23人，采取LBL+PBL+CBL的综合教学模式。首先教师以传统的LBL教学方法讲授眼部解剖生理、中医眼科的病因病机、常规检查仪器、常规检查结果判读、眼科常规操作等，然后PBL教学围绕15个病展开学习，最后以20个实际病例横向、纵向展开讨论。结果学生的基础知识、临床思维、病志书写以及沟通表达能力都有了显著的提高。结论LBL+PBL+CBL相结合的教学模式适用于中医眼科专业研究生培养。

关键词：LBL；PBL；CBL；中医眼科；教学模式

引言

中医眼科专业研究生进入临床实习后，面对眼科专业知识匮乏、临床能力不足等情况，急需一种快速的实践教学模式来帮助他们尽快学习专业知识，转变角色，适应临床。面对这一问题，长春中医药大学附属医院五官科教研室从2013年开始对中医眼科专业研究生采取LBL+PBL+CBL的综合教育模式[LBL（lecture-basedlearning）是以讲义为导向的教学模式，PBL（problem-basedlearning），是以问题为导向的教学模式，CBL（case-basedlearning，CBL是以案例为导向的教学模式）]，极大地提高了中医眼科学的教学质量，以及同学们的临床能力，不失为一种有效的教学模式。

1中医眼科学的特点

（1）虽然本科阶段，大部分学生已经掌握了中医辨证的基本技能，但对于眼科的五轮学说以及疾病仍然陌生。（2）中医眼科的辨证论治临床多采用辨病辨证相结合的方法，多数病例临床表现多为眼部的特殊症状，全身症状不典型，在辨证论治的过程中，多数以辨病和眼部的局部辨证为主，与内科疾病辨证差异较大，学生掌握较困难。（3）眼科的解剖生理及功能复杂，专业性强，专业仪器及技术操作难度较大。（4）眼科发展迅速，现多采用显微手术，仪器精细，操作难度大，学生实践机会少。

2综合教学模式的研究方法与课程安排

2.1研究方法

选取某中医药大学附属医院2013—2016级眼科专业研究生共23人，采用LBL+PBL+CBL相结合的教学模式。首先教师以传统的LBL教学方法讲授眼部解剖生理、中医眼科的病因病机、常规检查仪器、常规检查结果判读、眼科常规操作等，然后PBL教学围绕15个病展开学习，最后以20个实际病例横向、纵向展开讨论。

2.2课程安排

前2周采用LBL教学模式教授眼科解剖生理、中医眼科的病因病机、常规检查仪器、常规检查结果判读等，为了避免枯燥乏味、难理解等情况，我们会结合图谱、网络动画、视频等模式讲授，另购买了示教相关的设备如裂隙灯显微镜采集分析系统，让更多学生可以现场实时观看、学习，也更方便教学。共16个学时，每个学时60min。第3~14周采用PBL教学模式，分别以中医眼科15个病和西医眼科15个病为主，纵向学习，集中讨论学习，共60个学时，每个学时60min。根据病例需要可增加以LBL教学形式讲解三面镜、电生理、同视机、视野、OCT、眼底造影、眼科换药、球旁注射等内容，共12个学时，每个学时60min。第15~18周采用CBL教学模式，围绕患者，以案例为导引，横向对比，通过鉴别诊断，学习疾病，共5个学时，每个学时60min。

2.3具体内容

PBL教学模式：首先课前会通知同学们本学时将要讲授的疾病，让同学们根据书本及指南预习，并将不懂的地方做以标注，尽量通过中国知网等途径，首先自我解决。然后在课上分享自己自学的内容及查到的知识点，并提出不懂的问题，互相讨论解决，最后找出不能解决的问题或大家觉得可以进一步深挖的问题，于课后进一步学习，待下一课时集中讨论学习。学生作为学习的主体，充分发挥其主观能动性，培养其自学能力，老师主要起到指导和启发作用。CBL教学模式：教师选取典型患者，让学生分别从中医、西医及眼科情况采集病史，给予专科检查，最后集中汇总讨论，给予诊断及相应治疗方案。

2.4考核模式

2.4.1当堂考核

占总成绩的30%。指导老师根据“PBL讨论课学术考核评分表”“CBL讨论课学术考核评分表”，从参与、准备、交流、思辨、团队精神等方面进行评分。

2.4.2专业知识笔试

占总成绩的30%。根据教学大纲，主要考察学术的专业知识及眼科基本临床操作技能。

2.4.3真实病例考试

占总成绩的40%。由老师选择较为典型的患者，监督学术采集病史的过程，并对问诊、眼科检查及全身相关检查的环节量化评分。然后要求每位学生书写一份完整的住院志，根据住院志的书写情况，进行量化评分。

3结果

每一学年的学生在考核后，我们均对各种考核结果进行综合分析。对于学生无记名问卷的统计情况显示了其对于LBL+PBL+CBL相结合的教学模式的极大支持，见表1。另外，采用LBL+PBL+CBL相结合的教学模式后，我们发现学生的基础知识、临床思维、病志书写以及沟通表达能力都有了显著的提高。

表1问卷调查结果（%）

将LBL+PBL+CBL相结合的教学模式应用于中医眼科专业研究生培养中，取各方法的长处，使学生们可以尽快掌握眼科知识，并应用于临床中，经过三年的探索，已初见成效，学生们多数认为这种学习方法虽然需要大量的时间进行查找资料，但他们认为这是值得的，并且是他们宝贵的经历。这种学习方法让他们对学习更有兴趣，无论是查找文献、临床思维，还是与人沟通协作等综合运用能力都有很大的提高，也使他们更自信。但由于同学们适应了以往传统的授课方式，对于新的授课方式往往需要适应一段时间，这需要老师给予正确的指导与帮助。新的模式刚刚实施3年，对于教学大纲的制定、课程安排以及考核方式等方面目前还处于调整阶段，希望可以继续完善。

参考文献：

[1]刘红，李景恒，等.PBL教学模式在中医眼科教学中的应用初探[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（9）：15-16.