多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的应用对比观察

多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的应用对比观察

王晓刚

江苏省如东县人民医院影像科江苏如东226400

摘要：目的：观察多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的应用对比分析。方法：选取我院80例疑似早期肺癌的患者，分别实行多层螺旋CT与胸部X线检查，对两种检查的结果进行比较。结果：选取的患者中经过病理学检验的结果为有50例为早期肺癌，其中有25例为中央型的肺癌，有25例为周围型的肺癌；有30例为肺部疾病，其中有10例为肺结核，有6例为肺部感染，有6例为肺部纤维瘤，有8例为纵膈恶性淋巴瘤。以病理学检验为准，多层螺旋CT检查的符合率为96.67%，胸部X线检查的符合率为75%。多层螺旋CT检查的符合率大于胸部X线检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在早期肺癌的检查中使用多层螺旋CT诊断与病理检查的符合率更高，具有重要的临床诊断价值。

关键词：多层螺旋CT；胸部X线；早期肺癌

肺癌是一种在支气管上皮细胞中发生的疾病，在早期的临床表现不具有明显的特点，因此在很多患者被发现患有肺癌时通常在晚期[1]。肺癌分为中央型肺癌与周围型肺癌，其中中央型肺癌的临床表现为咳血，哮喘，刺激性的干咳等症状[2]；周围型肺癌的临床症状为憋气，胸部积液以及胸痛等症状[3]。为了比较多层螺旋CT与胸部X线在早期肺癌的诊断中的情况，本研究选取我院80例疑似早期肺癌的患者，分别实行多层螺旋CT与胸部X线检查，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院80例疑似早期肺癌的患者，均选自2014年1月-2016年12月期间，分别实行多层螺旋CT与胸部X线检查，其中女30例，男50例，年龄35-79岁，平均（59.3±4.5）。患者有咳嗽，憋气，低热等临床表现或无症状。纳入标准：a.选取患有疑似早期肺癌的患者。b.患者的CT和X线检测的图像清晰。c.患者同意参与实验并签署知情同意书。排除标准：a.患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。b.年龄＞80岁。c.患有精神类的疾病，不能配合实验实行。d.对碘对比剂过敏。e.未接受手术医治或穿刺活检。f.患有严重的甲状腺功能亢进。g.患者不同意进行实验。

1.2方法

1.2.1多层螺旋CT检查在实行多层螺旋CT检测前，指导患者实行关于吸气，屏气的练习，保证检测时不会出现错误。扫描的范围从胸口的肺尖的位置到肺底的位置。患者呈平躺仰卧的姿势，为患者静脉注射造影剂碘海醇（非离子型），参数为120kV的电压，250mAs的电流，3.75mm的螺距，7.5mm的层厚。在检查中如果出现肺内结节，实行薄层的重建，有3.75mm的重建间隔和重建厚度。与此同时，使用常规的剂量实行增强扫描，注射的造影剂的量为80-100mL，以3.0-3.5mL/s的速度实行注射，在开始注射造影剂后的15-20s开始扫描。

1.2.2胸部X线检查检查时对患者均使用站立的姿势，对患者的胸部的正面和侧面使用X线光片检查，选择适当的曝光条件，图像要求清晰，对比度好。

1.3观察标准

观察患者的两种检查结果并通过分析和计算两种检查的准确率，敏感性，特异性[4]。准确性=（真阳性+真阴性）/总例数，特异性=真阴性/（真阴性+假阳性），敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1病理学检验的情况

50例为早期肺癌，其中25例为中央型的肺癌，25例为周围型的肺癌；30例为肺部疾病，其中10例为肺结核，6例为肺部感染，6例为肺部纤维瘤，8例为纵膈恶性淋巴瘤。

2.2多层螺旋CT、胸部X线检查与病理学检查的情况

经过多层螺旋CT检查，51例为早期肺癌，29例为肺部疾病。以病理学检验为标准，通过计算得出多层螺旋CT检查的准确性为88.75%[（46+25）/80]，特异性为83.33%[25/（25+5）]，敏感性为92.00%[46/（46+4）]；经过胸部X线检查，有48例为早期肺癌，有32例为肺部疾病。以病理学检查为标准，通过计算得出胸部X线检查的准确性为67.50%[（36+18）/80]，特异性为60.00%[18/（18+12）]，敏感性为72.00%[36/（36+14）]。见表1。

2.3多层螺旋CT与胸部X线检查比较

多层螺旋CT检查的敏感性均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。多层螺旋CT检查的特异性均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。多层螺旋CT检查的准确性均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.5多层螺旋CT检查与胸部X线检查使用的一般费用与时间比较

多层螺旋CT检查使用的费用多于胸部X线检查，差别具有统计学意义（P＜0.05）。多层螺旋CT检查使用的时间多于胸部X线检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

肺癌是由于各种原因形成的疾病，长时间的吸烟，职业和环境中接触的物质，有放射性的物质，遗传等原因均于肺癌的形成有重要的关系[5]。肺癌在发生初期的临床表现没有显著性的特征，导致大多数患者检查出肺癌时已经为晚期，严重威胁了患者的生命安全，此时的医治手段一般为放疗，化疗，手术等[6]。检查肺部疾病的检查方法一般使用胸部X线检查和多层螺旋CT检查[7]。胸部X线检查价格较低，检查时使用的时间较少[8]，在临床中得到广泛的使用，但是胸部X线检查具有一定的局限性，导致在检查中出现准确率较低[9]。早期中央型肺癌表现为支气管狭窄的继发改变：如肺含气不足、肺炎及局限性肺气肿[10]，在X线断层摄影及多层螺旋CT检查中出现主或叶支气管管壁不规则增厚，管腔狭窄[11]。在周围型的肺癌中，早期征象以肺内孤立小结节状病灶为主，密度中等偏低，在中晚期时可以看到有肿块的存在，在X线及多层螺旋CT检查影像中均可以出现空泡征，短毛刺征，分叶征，胸膜凹陷征，血管集束征[12]。在多层螺旋CT检查中得到影像中的清晰度高于胸部X线检查，具有空间，密度，以及分辨率等方面的优势[13]。张娜等研究的多层螺旋CT与X线检查在肺癌临床诊断中的应用[14]与本文的结果具有一致性，说明本文具有可信性。

本研究选取我院80例疑似早期肺癌的患者，分别实行多层螺旋CT与胸部X线检查，结果有50例为早期肺癌；有30例为肺部疾病。以病理学检验为标准，多层螺旋CT检查准确性为88.75%[（46+25）/80]，特异性为83.33%[25/（25+5）]，敏感性为92.00%[46/（46+4）]。胸部X线检查的准确性为67.50%[（36+18）/80]，特异性为60.00%[18/（18+12）]，敏感性为72.00%[36/（36+14）]。多层螺旋CT检查的敏感性，准确性，特异性均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。多层螺旋CT检查使用的费用和使用的时间均多于胸部X线检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上在早期肺癌的检查中使用多层螺旋CT诊断与病理检验的符合率更高，值得临床使用和推广。

参考文献：

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