噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗哮喘——慢阻肺重叠综合征的临床评价及对生活质量、急性发作的影响

噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗哮喘——慢阻肺重叠综合征的临床评价及对生活质量、急性发作的影响

尹敏1蒋渝2（通讯作者）

尹敏1蒋渝2（通讯作者）

1岳阳市中医医院（呼吸内科）湖南岳阳414000；2岳阳职业技术学院

摘要：目的：探讨噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗哮喘——慢阻肺重叠综合征的临床评价及对生活质量、急性发作的影响。方法：根据随机数字表法进行2016年6月-2017年2月90例哮喘——慢阻肺重叠综合征患者分成不同组。对照组给予常规方法治疗，观察组则给予常规方法联合噻托溴铵、沙美特罗氟替卡松治疗。比较两组哮喘——慢阻肺重叠综合征治疗效果；症状消失时间；治疗前后患者生活质量、急性发作频率；药物不良反应率。结果：观察组哮喘——慢阻肺重叠综合征治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组症状消失时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组生活质量、急性发作频率相近，P＞0.05；治疗后观察组生活质量、急性发作频率优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。结论：常规方法联合噻托溴铵、沙美特罗氟替卡松治疗哮喘——慢阻肺重叠综合征的应用效果确切，可有效改善生活质量，控制急性发作，安全有效，值得推广应用。

关键词：噻托溴铵；沙美特罗氟替卡松；哮喘——慢阻肺重叠综合征；生活质量；急性发作；影响

慢性阻塞性肺病是一种常见的呼吸系统疾病。它是一系列疾病的总称，其中患者的气道存在慢性炎症，出现不可逆气道阻塞。哮喘也是一种流行率很高的呼吸系统疾病。当哮喘发生时，支气管发生可逆性阻塞[2]。目前有关慢性阻塞性肺疾病和哮喘联合发病和治疗的研究很多，但有关哮喘——慢阻肺重叠综合征治疗的报道相对较少[1-2]。本研究分析了噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗哮喘——慢阻肺重叠综合征的临床评价及对生活质量、急性发作的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

根据随机数字表法进行2016年6月-2017年2月90例哮喘——慢阻肺重叠综合征患者分成不同组。观察组男22例，女23例；年龄42岁-77岁，平均53.24±2.13岁。哮喘病程3－8年，平均（4.31±1.24）年；慢阻肺病程6－25年，平均（11.24±2.13）年。对照组男23例，女22例；年龄42岁-78岁，平均53.13±2.16岁。哮喘病程3－8年，平均（4.34±1.21）年；慢阻肺病程6－24年，平均（11.26±2.12）年。两组一般资料无明显差异。

1.2方法

对照组给予常规方法治疗，有解痉、祛痰、控制病因、镇咳、抗感染等。

观察组则给予常规方法联合噻托溴铵、沙美特罗氟替卡松治疗。噻托溴铵剂型选择干粉吸入剂18μg，每次1吸，每天1次；沙美特罗/氟替卡松剂型选择干粉吸入剂50/500μg，每次1吸，每日2次。两组治疗时间均为1年。

1.3观察指标

比较两组哮喘——慢阻肺重叠综合征治疗效果；症状消失时间；治疗前后患者生活质量、急性发作频率；药物不良反应率。

显效：症状消失，无急性发作，生活不受影响；有效：症状改善，生活质量有所改善，急性发作频率降低50%以上；无效：症状、生活质量等情况均无改善。哮喘——慢阻肺重叠综合征治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4统计学方法

SPSS20.0统计，计量资料作t检验，计数资料则进行χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2结果

2.1两组哮喘——慢阻肺重叠综合征治疗效果相比较

观察组哮喘——慢阻肺重叠综合征治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.

2.3两组症状消失时间相比较

观察组症状消失时间9.11±1.24d优于对照组14.13±2.67d，P＜0.05。

2.4两组药物不良反应率相比较

观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05，其中，对照组发声困难2例，口干2例，皮疹3例。观察组发声困难2例，口干2例，皮疹2例。

3讨论

哮喘——慢阻肺重叠综合征患者病情更严重严重，其肺功能受到严重影响，甚至可出现死亡风险[4]。目前哮喘——慢阻肺重叠综合征治疗以综合治疗为基础，如氧疗、病因治疗和抗感染等，但效果欠佳。噻托溴铵是一种具有特异选择性的抗胆碱能药物，可抑制平滑肌M3受体，实现支气管有效扩张。沙美特罗/氟替卡松属于β2受体激动剂、糖皮质激素的混合物，可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的气道阻塞症状。两者结合可以在哮喘一致性重叠综合征的治疗中取得良好的治疗效果[5-6]。

本研究显示，观察组哮喘——慢阻肺重叠综合征治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组症状消失时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组生活质量、急性发作频率相近，P＞0.05；治疗后观察组生活质量、急性发作频率优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，常规方法联合噻托溴铵、沙美特罗氟替卡松治疗哮喘——慢阻肺重叠综合征的应用效果确切，可有效改善生活质量，控制急性发作，安全有效，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘雪琴，关晓暄，孙立军.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘——慢阻肺重叠综合征的临床评价[J].临床肺科杂志，2017，22（03）：513-516.

[2]何芳，张霄，陈赫军，平泽，解立刚，孙红爽.系统评价沙美特罗/替卡松（丙酸氟替卡松）联用噻托溴铵治疗中、重度慢性阻塞性肺病的临床疗效和安全性[J].中国老年学杂志，2016，36（23）：5917-5921.

[3]陈必达，陈钊成，吴峰，林伟明，吴海桂.沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺临床效果分析[J].内科，2016，11（05）：746-747+768.

[4]王臣，谭明旗.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效[J].实用药物与临床，2016，19（05）：573-576.

[5]许迎辉，李响，韩玉英.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].中国医药导报，2016，13（03）：146-149.

[6]吴海洪，高芳蝶，詹洁坚.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（06）：412-414.