吸入一氧化氮改善足月新生儿肺炎炎症及氧化应激状态的临床研究

吸入一氧化氮改善足月新生儿肺炎炎症及氧化应激状态的临床研究

姚芳

益阳市中心医院湖南益阳413000

摘要：目的：对足月新生儿肺炎治疗中一氧化氮吸入的效果进行探讨。方法：选择我院2016年7月至2017年6月收治的新生儿肺炎患者120例，依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各60例。常规组接受祛痰止咳、抗感染等常规治疗，实验组在此基础上接受一氧化氮吸入治疗，统计并对比两组抗炎指标、抗氧化指标、不良反应情况。结果：两组治疗总有效率对比差异无统计学意义（P>0.05）；但实验组显效率显著高于常规组（P<0.05）。治疗前后两组MDA（丙二醛）、AOPPs（血清晚期氧化蛋白产物）对比差异无统计学意义（P<0.05）。治疗前两组MIP-2（巨噬细胞炎症蛋白-2）、TAOC（总抗氧化能力）对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后实验组MIP-2、TAOC显著低于常规组（P<0.05）。结论：足月新生儿肺炎治疗中一氧化氮吸入能够显著改善应激状态和炎症，并且具有较高安全性，值得进行广泛推广。

关键词：一氧化氮吸入；新生儿肺炎；抗氧化；抗炎

[Abstract]objective：toexploretheeffectofnitricoxideinhalationinthetreatmentofneonatalpneumoniainthetermofterm.Methods：120casesofneonatalpneumoniaadmittedbyourhospitalfromJuly2016toJune2017wereselectedandpidedintoexperimentalgroupandroutinegroupaccordingtotherandomnumbertablemethod，with60casesineachgroup.Groupreceivedconventionalexpectorantcough，resistancetoinfection，suchasconventionaltreatment，theexperimentalgrouponthebasisofnitricoxideinhalationtherapy，statisticsandcomparedtwogroupsofanti-inflammatory，antioxidant，adversereactionconditions.Results：therewasnostatisticallysignificantdifferencebetweenthetwogroups（PBBB00.05）.However，theefficiencyoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatoftheconventionalgroup（P<0.05）.TherewasnostatisticallysignificantdifferencebetweenthetwogroupsofMDA（malondialdehyde）andAOPPs（P<0.05）beforeandaftertreatment.Therewasnostatisticallysignificantdifferencebetweenthetwogroupsofmip-2（macrophageinflammatoryprotein-2）andTAOC（totalantioxidantcapacity）inthefirsttwogroups（PBBB00.05）.Aftertreatment，mip-2andTAOCintheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthatintheconventionalgroup（P<0.05）.Conclusion：nitricoxideinhalationinthetreatmentofneonatalpneumoniacansignificantlyimprovethestressstateandinflammation，anditissafeandworthyofextensivepromotion.

[Keywords]nitricoxideinhalation；Neonatalpneumonia；Antioxidant；Theanti-inflammatory

新生儿肺炎为临床常见疾病，具有发病率高、致死率高的特点，会对新生儿预后和生存率产生严重影响[1]。在新生儿肺炎发病中氧化应激反应发挥着重要作用，相关研究显示一氧化氮吸入具有减少肺外分流、改善通气/血流比值、降低肺动脉高压以及选择性扩张肺血管等功效，进而有效改善新生儿肺炎患者症状。当前我国临床中关于一氧化氮吸入治疗新生儿肺炎的研究还不多，为对一氧化氮治疗新生儿肺炎的效果进行明确，本研究对我院收治的60例新生儿肺炎患者进行一氧化氮吸入治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年7月至2017年6月收治的足月新生儿肺炎患者120例。纳入标准：满足新生儿肺炎诊断标准；存在面色苍白、呼吸浅表、口周发绀等肺炎征象；心率小于160次/分钟，呼吸频率小于60次/分钟。排除标准：需氧疗支持的重症肺炎；重要脏器功能障碍；免疫系统疾病或凝血功能异常[2]。按随机数字表法分为实验组和常规组，每组各60例。实验组女26例、男34例；日龄6~18天，平均（11.5±2.5）天；体质量3.2~4.9千克，平均（3.6±0.7）千克；血红蛋白166.3~196.1g/L，平均（172.4±15.3）g/L。常规组女27例、男33例；日龄6~19天，平均（11.7±2.4）天；体质量3.3~4.9千克，平均（3.7±0.6）千克；血红蛋白166.8~196.2g/L，平均（171.9±15.7）g/L。两组患儿一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法

两组患儿均接受抗感染（第三代头孢菌素、青霉素、甲硝唑等）、一般治疗（供给热量和液体量、保暖）、对症治疗（祛痰、止咳、保持呼吸通畅）、支持治疗。实验组同时接受一氧化氮吸入治疗，设置一氧化氮浓度15ppm，气缸减压后为0.3~0.5kPa，应用非复吸面罩吸入，流量控制在1L/min。一氧化氮吸入过程中对患儿生命指征进行严密观察，若存在呼吸心率异常、烦躁不安、血压下降等，则停止一氧化氮吸入。一氧化氮吸入治疗时间控制在2小时以内。如果动脉血PaO2升高超过10mmHg则视为有效，同时将一氧化氮浓度下降2ppm；若未达到10mmHg，则相应提高一氧化氮浓度2ppm，但最高不能超过20ppm。

1.3观察指标

治疗前、吸入一氧化氮5小时对两组患儿MDA、AOPPs、TAOC、MIP-2水平进行测定。统计并记录治疗期间两组发生不良反应。

1.4疗效判定标准

显效：不存在紫绀、呼吸困难等症状，X线检查显示无肺部阴影，肺部湿罗音消失；有效：紫绀、呼吸困难等症状显著改善，X线检查显示肺部阴性面积缩小，肺部湿罗音显著降低；无效：紫绀、呼吸困难等症状加重或未改善。

1.5统计学处理

本研究所得数据采用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比

两组治疗总有效率对比差异无统计学意义（P>0.05）；实验组显效率58.3%，显著高于常规组的41.7%，组间比较差异显著（P<0.05）。见表1。

2.3两组不良反应对比

实验组60例患儿中1例在一氧化氮吸入过程中出现心率、血氧饱和度异常以及烦躁不安，停止吸入一氧化氮恢复正常，不良反应发生率1.7%；常规组60例患儿未出现不良反应，不良反应发生率0.0%。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

新生儿肺炎为临床常见疾病，相关研究显示该疾病和氧化应激反应、炎性反应关系密切，新生儿肺炎患者会产生大量氧自由基，一方面氧自由基可将病原体杀灭，另一方面产生的HO-会进一步对生物膜和血管内皮细胞产生损伤，造成肺部炎性病变加重。相关研究[3]显示，在新生儿肺炎患者中应用一氧化氮吸入能够产生显著的抗炎、抗氧化作用。这是因为低剂量一氧化氮不仅能够减少肺内的中性粒细胞聚集现象，而且有助于远端肺组织的发育；低剂量的一氧化氮还能降低肺内促炎症介质的合成和释放，并有效降低肺炎的程度，这是因为一氧化氮能够阻止核因子кB的启动；而适量吸入一氧化氮还能对肺功能进行有效改善，主要是因为一氧化氮能够减少肺部细胞外基质的沉积，促进肺组织的增殖和修复，同时还能够促进肺表面活性物质功能，并避免了肺部纤维化的发生[4]。临床中经常使用TAOC、MIP-2作为评价新生儿肺炎疾病的重要指标，MIP-2能够对中性粒细胞产生活化作用，并增加过氧化物酶的释放量，进而加剧肺组织损伤。TAOC中含有的抗氧化物酶上升，能够对前者诱导的氧化应激反应产生抑制，在新生儿肺炎疾病发展中两者相互作用[5]。

本研究中，实验组显效率58.3%，显著高于常规组的41.7%，组间比较差异显著（P<0.05）。治疗后实验组MIP-2、TAOC水平显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。可见，一氧化氮吸入能够有效改善新生儿肺炎患者的炎症、氧化指标，进而实现抗炎和抗氧化应激的目的，对于该疾病治疗具有重要意义。

参考文献：

[1]郭红.102例新生儿肺炎的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：96-97.

[2]付朝阳.沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗新生儿肺炎的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30（15）：2442-2444.

[3]黄红英，彭小明.新生儿持续肺动脉高压132例临床分析[J].中国优生与遗传杂志，2015（12）：62-63.

[4]许天一，王爱玲，石建莉.米力农联合一氧化氮雾化吸入治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭60例效果观察[J].山东医药，2015，55（33）：85-86.

[5]杨文娟，洪泽，严思敏，等.氧化应激对血管活性物质的影响及其机制研究进展[J].药学研究，2015，34（12）：726-730.