经胃镜下食管内支架置入术治疗食管癌伴狭窄的有效性分析

经胃镜下食管内支架置入术治疗食管癌伴狭窄的有效性分析

邹雅丽

邹雅丽

祁阳县人民医院湖南永州426100

摘要：目的：分析经胃镜下食管内支架置入术治疗食管癌伴狭窄的有效性。方法：此次研究的患者例数共计80例，所有患者均是在2015年4月~2017年1月入院治疗，分为观察组和对照组，对照组患者采用胃镜下扩张器进行治疗，观察组患者则采用胃镜下食管内支架置入术进行治疗。结果：观察组患者的治疗效果比对照组高17.50%，治疗前的两组狭窄口径数据差异无统计学意义，治疗后观察组患者的狭窄情况明显优于对照组，同时观察组出现并发症发生率明显比对照组少12.5%，差异较大，p<0.05。结论：针对于食管癌伴狭窄的患者，采用经胃镜下食管内支架置入术治疗的效果较良好，安全性较高，能快速缓解患者临床症状，保证其生存质量，值得临床的推广和应用。

关键词：经胃镜下；食管内支架置入术；食管癌；狭窄；效果

食管癌患者晚期会出现食管癌狭窄的情况，主要表现为患者无法进食，吞咽困难，严重还会导致患者出现影响不良的情况，导致各个器官出现衰竭，危及患者的生命，因此需要有效的治疗方法提高患者的生存时间，针对于该疾病的治疗，手术是主要的治疗方式，因此为了研究经胃镜下食管内支架置入术治疗食管癌伴狭窄的有效性，特选择80例患者进行研究，报道如下。

1资料和方式

1.1基线资料

此次研究的患者例数共计80例，所有患者均是在2015年4月~2017年1月入院治疗，所有患者均符合食管癌伴狭窄的临床诊断标准，无手术禁忌，存在一定的吞咽困难情况，患者均同意此次研究，将上述患者分为两组进行比较，观察组和对照组，其中观察组患者例数为40例，年龄范围在21~73岁之间，平均年龄为（44.32±1.33）岁，男性患者和女性患者的比例为20：20，对照组患者例数为40例，年龄范围在22~70岁之间，平均年龄为（42.16±1.41）岁，男性患者和女性患者的比例为21：19。比较上述患者资料，差异无统计学意义，可进行下方实验。

1.2治疗方式

在手术前6h指导患者禁食水，并进行常规检查以及心电图监护，检查患者凝血以及出血时间，同时分析患者的资料，观察其是否存在其他疾病，并对患者的进行食管造影检查，同时实施胃镜检查，了解患者食管内部的狭窄情况，检查完成后，对照组患者采用胃镜下扩张器进行治疗，首先根据患者的情况选择合适的胃镜，导入患者的胃部，随后将导丝插入胃镜活检孔内，用胃镜将导丝通过患者狭窄的部位，随后在导丝的引导下，经扩张器置入，随后送入吻合口内，扩张范围应由小到大，在进行扩张的过程中，需要固定门齿处的导丝，避免导丝的脱出，每周扩张1次，最终直径应保持在1.5cm。而观察组患者则采用胃镜下食管内支架置入术进行治疗，根据患者的具体情况将胃镜通过患者的食管送入，随后在活检孔中插入导丝，当导丝到达狭窄部位时开始进行扩张，随后将导丝抽出，患者在治疗的过程中，需要全程实施胃镜，并在胃镜的帮助下选择合适的支架，有利于固定支架，随后再退出支架的释放器，手术结束后，及时的为患者补充能力以及水分[1]。

1.3观察范围

观察上述患者的治疗效果以及治疗前后狭窄口直径变化，同时分析患者治疗后并发症发生情况。

1.4判定标准

治疗效果分为显效、有效以及无效三个等级，显效是指患者治疗后临床症状基本消失，并且在X线下狭窄部位减少80%以上；有效是指患者治疗后的临床症状有明显好转，食管内狭窄部位减少50%以上，无效是指患者治疗后的临床症状无变化，甚至出现恶化的情况[2]。

1.5统计学方式

本次文章中，所有的数据均采用spss20.0统计学软件进行分析，并且所有的计量单位采用x±s的形式表示，采用t检验，而计数则采用率（%）表示，采用x2检验，以p<0.05位统计学意义。

2结果

2.1观察上述患者的护理效果，由表1明显看出，观察组患者的治疗效果比对照组高17.50%，差异较大p<0.05。

2.2分析上述患者治疗前后狭窄口径的变化，治疗前的两组数据差异无统计学意义，治疗后观察组患者的狭窄情况明显优于对照组，p<0.05，见表2

2.3分析上述患者并发症情况，通过表3可以看出，观察组出现并发症发生率明显比对照组少12.5%，差异较大，p<0.05

食管癌患者出现狭窄情况多数为晚期患者，病情会导致患者出现营养不良以及抵抗力降低的情况，导致最终无法支撑化疗和放疗治疗，因此需要采用手术的方式缓解患者的狭窄情况[3]。

在此次研究中，我们采用胃镜下食管内支架置入术治疗食管癌伴狭窄，得出其结果为观察组患者的治疗效果比对照组高17.50%，治疗前的两组狭窄口径数据差异无统计学意义，治疗后观察组患者的狭窄情况明显优于对照组，同时观察组出现并发症发生率明显比对照组少12.5%，差异较大，p<0.05，其进一步说明，食管癌伴狭窄的患者采用胃镜下食管内支架置入术治疗的效果较为理想，不但能保证患者的生活质量，还能延长其生存时间，保证患者的安全，现如今，随着内镜技术的不断发展，临床已经将该技术作为治疗食管癌伴狭窄的主要方式，由于在胃镜下进行食管内支架置入术，可以清晰的看到患者病变部位的情况，可以利于支架的准确放置，有效改善患者狭窄的情况，另外在胃镜下治疗食管癌伴狭窄，患者的疼痛感较低，同时在麻醉下进行，可以有效降低对患者的刺激，因此患者的术后并发症发生率较低[4]。

笔者认为，经胃镜下食管内支架置入术的操作较为简单，并且较为经济，可以满足患者的经济需求，但是在治疗后，也需要密切的观察患者生命体征变化，如果患者出现任何不适情况，应及时进行相关处理[5]。

总之，针对于食管癌伴狭窄的患者，采用经胃镜下食管内支架置入术治疗的效果较良好，安全性较高，能快速缓解患者临床症状，保证其生存质量，值得临床的推广和应用。

参考文献：

[1]章欢，李翠红，黄文瑜等.经胃镜下食管内支架置入术治疗食管癌伴狭窄或伴食管瘘的临床评价[J].中国当代医药，2017，24（30）：40-42.

[2]卢俊英，刘娜，刘星等.食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘患者行覆膜内支架置入术的临床效果观察[J].中国中西医结合外科杂志，2016，22（4）：373-376.

[3]周慧赟，张素琴，王磊等.数字减影血管造影下食管内支架置入术治疗食管癌伴狭窄或食管气管瘘的护理体会[J].蚌埠医学院学报，2015，40（12）：1742-1744.

[4]王绍成.食管内覆膜支架置入术治疗食管癌梗阻及相关并发症的临床观察[J].临床研究，2018，26（1）：9-10.

[5]邰力艾提?阿不都热依木.经胃镜做食管内支架置入术治疗食管癌伴狭窄的临床效果观察[J].医药前沿，2016，6（9）：48-49.