多西他赛联合替吉奥治疗老年性晚期胃癌的疗效与不良反应观察王振强

多西他赛联合替吉奥治疗老年性晚期胃癌的疗效与不良反应观察王振强

王振强

王振强

鞍山市肿瘤医院（四病区）辽宁鞍山114000

摘要：目的：分析多西他赛联合替吉奥治疗老年性晚期胃癌的疗效与不良反应。方法：选取2015年1月至2017年6月前来我院就诊的84例老年性晚期胃癌患者，随机将其分为两组，各42例。研究组患者选多西他赛+替吉奥联合治疗，对照组仅使用替吉奥，对比临床疗效及不良反应。结果：研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率高于对照组（P＞0.05）。结论：多西他赛联合替吉奥治疗老年性晚期胃癌的疗效佳，安全性较高，可临床推广应用。

关键词：老年性；晚期胃癌；多西他赛；替吉奥

胃癌（gastriccarcinoma）源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，居我国各种恶性肿瘤发病率首位，近几年因民众工作压力加大、饮食结构改变加之幽门螺杆菌感染使得国民胃癌发病率逐年递增，随着我国人口老龄化形势日渐严峻，老年民众因身体机能退化、免疫力及抗病能力退化成为胃癌患者高发群体，临床研究发现多数患者早期无明显症状，确诊时已发展至晚期，加大治疗难度，老年性晚期胃癌患者作为临床医疗难点，如何在保证疗效的前提下提高治疗安全性一直是医者追求的目标[1]。多西他赛和替吉奥均为临床常用抗癌药物，医者对其疗效尚有异议，本文就多西他赛联合替吉奥治疗老年性晚期胃癌的疗效与不良反应进行分析，现资料如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2015年1月至2017年6月期间我院收治的84例老年性晚期胃癌患者作为研究对象，随机分为两组，每组42例。本次研究经医学伦理会审核通过，所有入选患者及家属均同意参与研究，研究组男29例，女13例；年龄61-78岁，平均（69.24±3.16）岁；其中肝转移25例、肺转移7例、骨骼转移6例、其他4例。对照组男27例，女15例；年龄62-79岁，平均（69.31±3.21）岁；肝转移23例、肺转移9例、骨骼转移5例、其他5例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用以对比分析。

纳入标准：①所有患者均经病理检查确诊；②年龄大于60岁；③精神状态良好。

排除标准：①心脑血管疾病；②血液疾病；③严重胃肠道疾病；④其他恶性肿瘤；⑤精神交流障碍者；⑥曾接受过乳腺癌、胰腺癌及胆道癌治疗的患者。

1.2研究方法

对照组患者仅服用替吉奥胶囊（国药准字H20080803，山东新时代药业有限公司）早晚餐后口服，连续用药28d，休息14d，重复给药，直至病情恶化或患者无法耐受为止，按照体面面积计算药物剂量，小于1.25m2每次40mg，1.25-1.5m2每次50mg，大于1.5m2每次60mg，可根据患者实际情况增减药量，患者谨遵医嘱服用。研究组患者在服用替吉奥胶囊的同时搭配多西他赛注射液（国药准字H20060127，深圳万乐药业有限公司）70-75mg/m2与5%葡萄糖注射液混合稀释（浓度小于0.74mg/ml），静脉滴注1h，每周三次，在静滴多西他赛前需口服三天醋酸地塞米松片（国药准字H41020727，海南制药厂有限公司制药一厂）首次剂量0.75-3.00mg/次，3-4次/日，维持剂量0.75mg/次。

1.3观察指标

临床疗效：（以实体瘤疗效评价新标准RECIST为依据）完全缓解（CR）所有靶病灶消失，无新病灶出现，肿瘤标志物正常，且维持四周以上；部分缓解（PR）靶病灶最大径之和减少≥30%，维持四周以上；疾病稳定（SD）靶病灶最大径之和缩小＜30%或增大＜20%；疾病进展（PD）靶病灶最大径之和增加≥20%。

比较两组患者治疗期间不良反应发生率（骨髓抑制、过敏反应、体液潴留、胃肠道反应）。

1.4统计学处理

使用统计学软件SPSS20.0处理数据信息，用（x±s）、（％）表示，用t和2检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间数据差异较大，有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

3讨论

随着卫生状况和饮食条件的改善，加之胃癌早期预防筛查普及，近60年来全世界范围内胃癌发病率及死亡率明显下降，但东亚各国仍是胃癌高发地区，调查统计中国作为胃癌高发大国，同时也是胃癌死亡大国，每年新增胃癌患者高达67.9万，因胃癌死亡者高达40万，临床研究表明该病与地域环境、饮食卫生、幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传及基因等因素存在相关性，调查显示，中国自然人群幽门螺旋杆菌感染率超过50%，加之无规律饮食均会加大胃癌发病率，早期患者会出现上腹不适、进食后饱胀、恶心呕吐等类似溃疡病的上消化道症状，致使多数患者忽视治疗，随着病情的发展，患者会出现上腹痛疼痛加剧、乏力、食欲下降问题，肿瘤破坏血管后会有呕血、黑便问题，晚期胃癌患者多出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现，老年民众作为胃癌高发群体，因年龄增长致使体内脏器出现退行性改变，抵抗能力及耐受性变差，药物副作用常损耗其身体影响疗效[2-3]。本文就多西他赛联合替吉奥治疗老年性晚期胃癌的疗效与不良反应进行观察，发现研究组患者治疗总有效率高于对照组（P＞0.05），不良反应发生率低于对照组（P＞0.05），证实联合用药疗效佳，虽加重患者不良反应发生率但较之单独用药无明显差异。替吉奥（包括吉美嘧啶和奥替拉西）作为氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，具有优良口服生物利用度，患者服用后可短时间发挥药效，吉美嘧啶可抑制5-Fu的分解代谢，能长时间保持5-Fu在血中与肿瘤组织中的有效深度，进而起到类似于5-Fu持续静脉输注的疗效，增强抗肿瘤作用，降低消化道毒性，但用于老年性晚期胃癌治疗效果欠佳，为提高疗效当前部分医者推荐多西他赛+替吉奥联合用药，多西他赛药效与紫杉醇相似，作为M期周期特异性药物，通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络进而提高抗肿瘤功效，临床研究发现联合应用两种药物可提高药效，包永权.[4]曾《多西他赛联合替吉奥治疗老年性晚期胃癌的疗效与安全性》中指出多西他赛联合替吉奥疗效更为理想且毒副作用发生率低，同时可提高患者耐药性，具有较高应用价值。总之，多西他赛联合替吉奥治疗老年性晚期胃癌的疗效显著，不良反应少，可推广应用。

参考文献：

[1]郭培凤.多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床效果和安全性分析[J].中国实用医药，2015，10（21）：132-133.

[2]王允.多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥一线治疗晚期胃癌的疗效观察[J].实用癌症杂志，2016，31（6）：1000-1002.

[3]李古月，高蔚然，赵晓辉.多西他赛联合替吉奥或卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].医学信息，2015，28（27）：48-49.

[4]包永权.多西他赛联合替吉奥治疗老年性晚期胃癌的疗效与安全性[J].医药前沿，2015，5（12）：128-129.