浅析社区高血压患者行为及服药依从性的社区护理干预效果观察

浅析社区高血压患者行为及服药依从性的社区护理干预效果观察

张永伟

黑龙江省佳木斯市中医医院154002

摘要：目的：研究分析护理干预对高血压病患者行为、服药依从性的影响。方法：对150例社区高血压病患者进行社区护理系统干预6个月。结果：干预后患者行为改善、服药依从性比干预前明显增高（51%～88%），血压由干预前的（162.3±8.9）/（107.1±9.3）mmHg降低到干预后的（131.3±8.5）/（81.5±7.7）mmHg（P<0.05或P<0.01）。结论：社区护理干预能够提高高血压患者的知识水平，改善其不良生活行为及服药依从性。

关键词：高血压；社区护理干预；行为；服药依从性；血压

Abstract：Objective：Tostudyandanalyzetheinfluenceofnursinginterventiononbehaviorandmedicationcomplianceofpatientswithhypertension.Methods：150communitypatientswithhypertensionwereintervenedbycommunitycaresystemfor6months.Results：aftertheintervention，patientsbehaviorimprovement，medicationcompliancewassignificantlyhigherthanthatbeforeintervention（51%~88%），thebloodpressurebeforetheintervention（162.3+8.9）/（107.1+9.3）mmHgdecreasedafterintervention（131.3+8.5）/（81.5+7.7）mmHg（P<0.05orP<0.01）.Conclusion：communitynursinginterventioncanimprovetheknowledgelevelofhypertensionpatients，andimprovetheirbadlifebehaviorandmedicationcompliance.

Keywordshypertension；communitynursingintervention；behavior；medicationcompliance；bloodpressure；

社区护理是社区高血压病管理的重要内容，本研究通过对高血压病的社区护理干预，改善了高血压患者的医学知识、不良生活行为及服药依从性，改进了高血压病的血压控制，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2011年以来医院社区卫生服务中心的150例高血压患者，经过病史、体检、辅检排除继发性高血压病，其中男95例，女55例；年龄42～79岁，平均（48.9±9.7）岁。

1.2干预方法

患者均被建立高血压病健康管理档案，定期系统接受社区护理干预，观察社区护理干预6个月前、后的效果。

1.2.1诊断标准

高血压病诊断标准为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，至少3次不同日血压测量，2次以上血压值达到该标准者纳入观察。

1.2.2干预教育方法

定期对高血压患者举办相关知识讲座、观看视频、发放科普宣传资料；社区护士和家庭医生每月到居委会或家庭访视患者1～2次，测量血压并进行面对面的健康教育指导，讲解肥胖、高盐饮食、吸烟、饮酒、不良心理情绪等不良生活方式对血压的不利影响；改善饮食的原则是低盐（每天3～6g）、低脂、低热量；行为原则是戒烟、戒酒、体育锻炼、控制体重。

2结果

干预后患者行为改善、服药依从性比干预前明显增高（51%～88%），血压由干预前的（162.3±8.9）/（107.1±9.3）mmHg降低到干预后的（131.3±8.5）/（81.5±7.7）mmHg（P<0.05或P<0.01）。

3讨论

3.1社区高血压患者的行为和服药依从性堪忧

从医院社区医疗和社区护理资料分析发现大多数高血压患者都缺乏相关预防、保健、正确治疗的知识，更没有有意识地定期监测血压、竭力控制危险因素的行动，因此，社区高血压患者的血压控制大多不理想[1-4]。

本课题经过半年的系统性的社区护理干预后，社区高血压患者的一系列相关医疗卫生知识、饮食行为习惯、服药依从性都有明显进步，与文献报道相似[5-7]，说明基层社区高血压患者的行为和服药依从性堪忧，特别需要健康教育干预、需要防治知识，高血压这种严重影响健康的慢性疾病本身也应该经常获得有效的监测、随访，才有利于改善目前高血压治愈、控制都很糟糕的局面；本组干预后血压得到明显控制的结果，不完全是社区护理干预的单独作用，而是护理干预协助和促进了医师处方药物的准确服用，促使患者通过系统掌控危险因素、科学保健、增进服药依从性而间接获得的这种综合效果。

3.2高血压社区护理干预必须与良好的患者自我管理相结合

虽然高血压患者的社区护理干预是一项计划性、系统性地开展疾病知识、生活起居、行为习惯的健康教育活动工程，能够促使患者认识高血压病需要终生服药的性质、自觉地选择有益健康的行为和生活方式，减少或消除影响健康、高血压病控制因素的综合性干预方法。然而，笔者的体会是高血压社区护理干预工作作用的效果受到患者本身积极性的明显限制，尤其是健康教育作用的巩固比较困难，往往是对患者的干预效果随着时间的推移而逐渐减弱[8-9]。本课题干预后仍然有不少患者的改善有限，就是因为自我管理意识和能力差，还需要更长期的教育。因此，笔者体会到高血压病的社区护理和治疗效果只有充分调动患者的积极性才能持之以恒。外因必须通过内因而起作用的原理符合社区高血压这种慢性病防治规律，建议把社区护理的重点放在教育患者习得系统的自我管理技巧上来，长期、科学的患者自我管理以及社区护理和医疗的反复监督才能获得最满意的防治效果，值得今后进一步探索。

参考文献：

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