健康管理干预在2型糖尿病患者护理中的应用

健康管理干预在2型糖尿病患者护理中的应用

杨敏

关键词：护理干预；2型糖尿病；管理

近年来我国糖尿病的患病率逐年升高，到2010年患病率达到14%，其中2型糖尿病占90%以上[1]。2型糖尿病的有效控制依赖于患者长期良好的自我护理。但在临床工作中发现，由于自我护理的长期性、复杂性，患者的依从性常常不够理想。为了强化患者的自护行为，提高其生活质量，减少并发症的发生，让患者掌握疾病相关知识，健康管理护理干预是治疗该病的关键。

1资料和方法

1.1一般资料

从我院2017年4月~2018年4月收治的2型糖尿病患者中随机抽取50例为研究对象，将其随机分为两组，观察组、对照组各25例。观察组25例，男12例，女13例，年龄在32岁~68岁，平均年龄（53.14±7.23）岁；平均病程（7.22±2.47）年；观察组25例，男11例，女14例，年龄在31岁~70岁，平均年龄（52.87±7.44）岁；平均病程（7.49±2.08）年。两组患者的基本资料对比无明显差异，两组患者护理前生活质量各指标评分对比无明显差异。

有可比性。

1.2方法

对照组：给予患者一般护理，对患者进行常规的健康教育，并嘱咐患者饮食以清淡、易消化为主，指导患者正确用药，对患者的生命体征进行密切观察。

观察组：在一般护理措施的基础上，其中护理干预内容包括收集信息、健康教育与管理、运动管理、饮食管理等方面的护理对策：（1）收集信息：在体检过程中，应主动询问患者的基本资料，对患者的年龄、体重、身体质量（BMI）指数等基本信息进行全面了解，并结合患者的基本病情进行评估。根据这些信息和评估结果为患者制定针对性的健康管理方法，并严格要求患者按管理方法的基本要求开展活动；（2）健康教育与管理：对2型糖尿病患者的健康教育主要是为了提高患者自我管理的目的，医护人员应对患者进行糖尿病相关知识的讲解，让患者了解到控制血糖水平的重要性，监督患者的自律性，并通过考核、问卷调查等方式进行检测，提高患者的健康管理质量；（3）运动管理：根据患者的不同体质拟定个性化制定具有针对性的运动方案，提倡有氧运动，避免剧烈运动。以步行为主，建议每天步行50分钟左右，如选择散步、慢跑；结合太极、游泳、球类、爬山和骑车等有氧运动。时间保持在6分钟以上。对每个患者的运动时间、运动量进行记录并分析，判断是否为有效运动。一周运动天数至少达到5天，于餐后1小时开始，晚餐后运动效果最为显著。（4）饮食干预：根据患者的体重、身高以及运动量，限制患者胆固醇和热量的摄入，告诫患者限制高盐、饮酒以及吸烟的习惯，应做到平衡饮食，禁食纯糖食品，饮食以清淡为主，多食新鲜水果、蔬菜。

1.3观察指标

2周后观察两组患者的生活质量（心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能）的评分情况，并且对比分析。生活质量评分总分为100分，评分越高，表示生活质量越高。

1.4统计学处理

用SPSS17.0软件核对两组2型糖尿病患者护理后的数据，用均数±标准差表示患者的生活质量的评分数据，并用t值检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

护理2周后，观察组患者在护理后生活质量评分明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，P值<0.05，如表1所示：

表1.护理前后两组患者生活质量评分（X+S，分）

3.讨论

医院开展糖尿病健康管理的目标人群是住院患者。通过体检了解患者健康状况，筛查并发症，开展病房健康教育，促使其掌握疾病知识和自我管理技能，培养合理用药，改正不良生活方式，是医院管理模式的主要内容[2]。近年来，国内不少医院开展了此方面的探索，如香港玛丽医院、浙江省邵逸夫医院。

香港玛丽医院是较早开展糖尿病管理的医院之一，2000年，浙江省邵逸夫医院开始探索糖尿病患者的团队式管理。医院成立了由内分泌科医生、糖尿病专科护士及营养师组成的糖尿病小组委员会，并由一名外籍医生担任高级顾问，为团队服务提供专业指导和监督。团队内部分工明确，专科护士担任健康教育和随访工作，营养师负责管理患者饮食。通过周而复始的评估-干预-再评估-再干预的过程，使患者在饮食、运动、用药、心理等方面得到全面的指导，同时分工明确的团队管理方式使医生、护士的工作效率得到了提高。本次研究结果中显示，观察组2型糖尿病患者在一般护理措施的基础上，加强护理干预后，其生活质量各指标心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能评分为（79.36+5.39）分、（85.44+5.37）分、（80.78+5.24）分、（76.15+5.04）分，均优于对照组，P值小于0.05。可见，观察组使用护理干预方式应用于2型糖尿病中护理效果更佳。总而言之，健康管理干预可以提高2型糖尿病患者生活质量水平，应在临床得到推广。

参考文献：

[1]蔡华.医护一体化模式对2型糖尿病患者血糖血脂及护理知识与行为的影响[J].护理实践与研究，2016，13（6）：33-35.

[2]陈英姿.社区糖尿病小组对2型糖尿病患者心理干预的效果分析[J].基层医学论坛，2016，20（15）：2112-2113.

作者简介：杨敏，女，河北省，天津市天津医院，内分泌科，护师，本科，研究方向，内分泌护理，天津市河西区解放南路406号天津医院内分泌科（杨敏），18722103125.300211.