标准化口腔护理在放化疗癌症患者口腔黏膜炎及牙龈炎中的应用

标准化口腔护理在放化疗癌症患者口腔黏膜炎及牙龈炎中的应用

刘得意

湖南省衡阳市南华大学附属第二医院湖南衡阳421001

摘要：目的对标准化口腔护理在放化疗癌症患者口腔黏膜炎及牙龈炎中的应用进行探讨，分组对比护理效果。方法将我院在2016年3月-2018年3月期间收治的共计72例放化疗口腔黏膜炎及牙龈炎癌症患者进行随机分组，实验组36例，研究组36例，实验组采用常规口腔护理方法进行护理，研究组采用标准化护理方法进行护理，评估两组患者在放化疗时、放化疗当日、放化疗14天后的口腔黏膜级别。结果研究组在放化疗当日后、放化疗14天后的口腔黏膜级别差异情况较实验组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对放化疗口腔黏膜炎及牙龈炎癌症患者进行标准化口腔护理能够提高患者的治疗效果，促进放化疗的顺利进行，有利于患者恢复，具有临床推广价值。

关键词：标准化口腔护理；放化疗癌症；口腔黏膜炎；牙龈炎

口腔黏膜炎及牙龈炎是一种口腔黏膜上皮组织的一种炎症及溃疡反应[1]，有上皮组织出现红斑、溃疡、出血等临床症状，病症多出现在接受化疗药物或放疗治疗的患者中，发病机制为患者在接受放化疗过程中损伤了上皮细胞的脱氧核糖核酸，细胞死亡后溃疡发生而形成炎症[2]。口腔黏膜炎及牙龈炎会增加癌症患者的死亡率，进一步威胁癌症患者的生存，给患者的生活质量带来较大的影响。因此对有口腔黏膜炎及牙龈炎的癌症患者进行护理干预十分重要，我院开展了对癌症患者进行标准化口腔护理干预的研究，并取得了一定的临床护理效果，针对患者进行了较为科学有效的标准化口腔护理，在护理后，患者的症状反应有所减轻，疼痛感有明显降低，证明了标准化口腔护理的临床推广价值，现将研究报告公布如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院在2016年3月-2018年3月期间收治的放化疗口腔黏膜炎及牙龈炎癌症患者共计72例进行随机分组，分为实验组（36例），研究组（36例），进行对比研究。实验组共计男18例，女14例；年龄45-68岁，平均（53.4±5.6）岁。研究组共计男17例，女15例；年龄46-70岁，平均（52.9±5.3）岁。研究已取得我院伦理委员会同意，选取癌症患者皆已确诊有口腔黏膜炎及牙龈炎；患者皆签署知情同意书；两组患者性别、年龄、病情等一般资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

实验组接受口腔常规护理，对患者饮食进行指导，监督患者的日常饮食情况，患者仅能食用清淡，易于消化的流质食物；对患者进行口腔护理，每日两次；与患者保持良好的沟通，要及时的对患者进行心理咨询及指导，防止患者出现恐惧、焦虑等异常情绪[3]。

研究组实施标准化口腔护理。主要内容有：保持口腔及口腔接触物清洁、牙齿清洁处理、遵循医嘱漱口液、疼痛抑制、冷冻疗法。共计五个方面。（1）帮助患者制定标准化口腔护理计划，对患者日常使用的清洁牙齿用具、漱口液、保湿剂等物进行日常清洁，保证口腔的清洁环境，防止细菌滋生发生感染。（2）帮助患者制定保护牙齿的计划措施，包括定时定期对牙齿进行检查，如发现问题，需遵医进行治疗；患者的使用牙刷必须由护理人员进行安排，建议使用能更好保护牙齿的专用牙刷，且牙刷需要进行每天一次的清洁处理，并防止刷牙过程细菌感染加剧患者口腔黏膜炎及牙龈炎的病情。（3）遵医选择口腔漱口液，并同意护理人员对患者的口腔护理液进行检查，保证口腔护理液无刺激性成分，并能够有效调整口腔酸碱度，防止病菌的滋生。（4）如患者口腔发生剧烈疼痛则需对患者进行疼痛抑制的处理，如分散患者注意力等。但患者疼痛难忍则采用药物处理，或使用自控镇痛泵[4]，多种方法缓解患者的病痛。（5）有效利用冷冻疗法。日常使用冷冻疗法能够有效的预防口腔黏膜炎及牙龈炎发生或进一步加深。使用方法为：用冰块对患者进行冰敷，时间为半小时左右。

1.3观察指标

依照世界卫生组织（WHO）对口腔黏膜炎及牙龈炎的评估量表对患者进行口腔内黏膜炎进行评级[5]，级别越低症状越不明显，级别越高症状越严重。共分5个级别，3-4级程度较为严重，0级最低，无明显症状；1级：口腔内膜有红斑产生伴随一定疼痛，但不影响日常饮食；2级：口腔黏膜溃疡、红斑较为明显，可食用固体食物；3级：口腔黏膜溃疡、红斑情况加深，仅可进流食。4级：口腔黏膜溃疡、红斑情况严重，存在坏死情况，不能进食。

1.4统计学方法

本次研究数据处理软件选择SPSS20.0进行统计分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0．05。P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

研究组在放化疗当日结束、放化疗14天后两个时间阶段的的口腔黏膜级别较实验组更低差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表1

表1两组患者在三个时间段内的口腔黏膜评级数据比较

3讨论

患者在进行化放疗治疗时，黏膜上皮组织会受到一定程度的损伤，且会对患者自身机体免疫系统产生不良影响，导致了患者的免疫能力衰退，与此同时患者口腔内细菌不断滋生，最终造成了癌症患者口腔黏膜炎及牙龈炎等病症的出现。此病症不仅对患者带来了较大的痛苦，还会对患者的放化疗治疗进程产生一定阻碍，且进一步降低了患者的生活质量，加深了患者的心理负担，使患者容易对治疗失去信心。由此，我院对癌症患者出现口腔黏膜炎及牙龈炎进行了一些研究，根据国内外学者进行的一系列护理干预，并参考较前沿的研究进展，我院决定采用标准化口腔护理对癌症患者进行护理干预。

本次研究采用随机分组的方式，对常规口腔护理及标准化口腔护理进行研究对比，发现了标准化口腔护理能够在癌症患者中取得较好的护理护理效果，在两周后，研究组的患者的口腔黏膜水平相较另一组有较大的改善。在口腔护理的过程中，对患者日常口腔用具进行清洁，抑制了病菌的滋生，保证了口腔的清洁环境，病痛的护理措施能够更好的缓解口腔黏膜炎及牙龈炎这一病症带给患者的痛苦，同时对患者的病痛进行注意力转移、药物镇痛、冰冻疗法等措施，进一步减轻了患者的身体病痛。

综上所述，在口腔黏膜炎及牙龈炎的放化疗癌症患者中应用标准化口腔护理能够取得较好的护理效果，护理措施能够缓解患者的病痛程度，提高患者的生活质量，并有利于患者治疗癌症，保证了放化疗更加顺利的进行，具有一定的临床推广价值。

参考文献：

[1]林春养.标准化口腔护理在放化疗癌症患者口腔黏膜炎及牙龈炎中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（11）：60-61.

[2]陈琳烽.46例生理盐水与牙龈炎冲洗剂口腔护理对比分析[J].医药前沿，2016，6（10）：256-257.

[3]胡莉萍.牙龈炎冲洗剂与生理盐水口腔护理对比观察[J].医学信息，2016，29（31）：288-289.

[4]张丽芬.生理盐水与牙龈炎冲洗剂用于口腔护理的临床对比观察[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（23）：41-42.

[5]夏莉娟，张曦，孙青，等.集束化口腔护理方案在防治鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎中的应用[J].中国实用护理杂志，2017，33（10）：758-763.