浅析丙氨酸氨基转移酶在献血员筛查工作中的重要性

浅析丙氨酸氨基转移酶在献血员筛查工作中的重要性

张文艺

黑龙江省北安市中心血库164000

摘要：目的研究分析丙氨酸氨基转移酶（ALT）与丙型病毒性肝炎的关系，强调ALT检测在献血员筛查中的重要性。方法此次研究的对象是选择2014年10月——2016年1月期间采血车初筛合格（HBsAgALTTP）的自愿无偿献血者标本36758份，应用速率法检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）；应用酶联免疫吸附法检测丙型病毒性肝炎（抗-HCV）。结果36758份无偿自愿献血者经采血车初筛检测合格的标本，再次进行实验室复检，检出ALT阳性标本174份，阳性率0.47%（174/36758）；检测抗-HCV阳性标本106份，阳性率0.29%（106/36758）；174份ALT阳性标本检出抗-HCV阳性21份，阳性率12.07%（21/174）；106份抗-HCV阳性标本中检出ALT阳性（>50U）98份，阳性率92.45%（98/106）。结论对献血者进行实验室ALT检测是非常必要的，是减少HCV窗口期感染的辅助手段。

关键词：ALT阳性；抗-HCV阳性；相关性

[Abstract]ObjectiveTostudytherelationshipbetweenalanineaminotransferase（ALT）andhepatitisC，andtoemphasizetheimportanceofALTdetectioninblooddonorsscreening.TheobjectofthisresearchmethodistoselecttheOctober2014-January2016periodofbloodcollectionscreeningqualified（HBsAgALTTP）ofthedonorswereobtainedfrom36758specimens，detectionofalanineaminotransferaseapplicationratemethod（ALT）；applicationofenzyme-linkedimmunosorbentassayforthedetectionofhepatitisCvirus（anti-HCV）.Theresultsof36758voluntaryblooddonorsafterbloodcollectionscreeningqualifiedspecimens，againthelaboratoryretestpositiveALT，174samples，thepositiveratewas0.47%（174/36758）；thedetectionofanti-HCVpositivesampleswere106，thepositiveratewas0.29%（106/36758）；174ALTpositivesampleswereanti-HCVpositive21.Thepositiveratewas12.07%（21/174）；106anti-HCVpositivesampleswereALTpositive（>50U）98，thepositiveratewas92.45%（98/106）.ConclusionitisnecessarytodetectALTinlaboratoryforblooddonors，anditisanassistantmethodtoreducetheinfectioninHCVwindowperiod.

[Keywords]ALTpositive；anti-HCVpositive；correlation

丙氨酸氨基转移酶（ALT）是目前肝脏疾病诊断和健康体检等应用最多的酶类测定项目，也是判断肝细胞损伤的敏感性指标。我国GB-18467《献血者健康检查要求》中明确规定必须对献血者血液进行ALT检测。为了解ALT活性与丙型病毒性肝炎的关系，明确ALT检测在献血员筛查中重要性，现报告如下：

1材料与方法

1.1研究对象

2014年10月——2016年1月期间采血车初筛合格（HBsAgALTTP）的自愿无偿献血者标本36758份，再次经实验室进行ALT及抗-HCV的检测。

1.2试剂

一检和二检酶联免疫吸附（ELISA）试剂盒分别来源于英科新创（厦门）科技有限公司和上海科华生物有限公司，免疫试剂全部经国家生物检定所批批检定合格，ALT试剂由具备相关合法资质的经销商和厂家提供，均在有效期内使用。

1.3仪器

前加样：瑞士帝肯EV0150全自动样品处理系统，后处理：瑞士奥斯邦FAME16/20全自动样品处理系统，罗氏COBASC311全自动生化分析仪。仪器全部经厂家年度检验合格。

1.4方法

留取献血公民静脉血5-8ml（不抗凝血），待血液充分凝固收缩后4000r/min，离心10min，血清用于检测试验，按照ELISA试剂盒检测说明书和本站质量体系文件的操作规程进行操作。一检和二检项目分别由不同检验人员进行。对于阳性结果再次进行双孔复检，对于同一个检测项目，一检和（或）二检检验结果为阳性就判定为阳性结果，一检和二检检验结果为阴性才判定为阴性结果。ALT检测采用速率法，由全自动生化仪完成，按试剂操作说明与本站质量体系文件的操作规程进行操作，只要有一个检测项目出现阳性者就视为不合格献血公民，血液按规范程序进行报废处理。

2结果

2.136758份采血车初筛检测合格标本

再次经实验室检测，ALT阳性174份，阳性率0.47%（174/36758）；检测抗-HCV阳性标本106份，阳性率0.29%106/36758）。

3讨论

3.1本研究结果显示

初筛合格的无偿献血员标本经实验室检测复检，ALT阳性的标本抗-HCV阳性率不高，两者关系不密切。因为ALT是非常敏感的指标，很多因素都会引起ALT上下波动，健康人在1d之间不同时间，ALT结果可能不同。肝脏疾病、心血管疾病、药物和毒物都可能引起ALT增高。生理性因素，如熬夜、激烈运动、近期吃油腻食物、体型肥胖者都可以引起ALT的增高。抗-HCV阳性的标本ALT阳性率高，二者关系密切，这和宿瑞俊等[1]研究的慢性丙肝HCVRNA病毒含量与肝脏损伤性指标具有一定相关性基本一致。

3.2献血者80%以上的ALT不合格不是由于急性病毒性肝炎引起的，与乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染无关，与资料结果相同[2]。

3.3随着ELISA技术以及相关检测技术的逐步完善ALT在献血者筛查中作用有限。美国等国家已取消了ALT检测，日本等国家提高了ALT参考值上限以减少不必要的输血浪费[3]。但笔者认为我国取消ALT检测为时尚早。我国肝炎感染率相当高，有文献统计自然人群中HBsAg感染阳性率为8.3%；抗-HCV阳性率为1.8%；抗-HCV阳性率为0.99%[4]。

3.4ALT检测可以降低输血引起传染病的风险，又可以使非病理性因素所致ALT异常献血者通过医生的解释同意暂时延迟献血[5]。

3.5ALT血液筛查减少HCV“窗口期”感染和HBV隐匿性感染风险，可避免早期检测项目和试剂方法学局限性。需要结合多种项目多种检测方法联合应用，尤其发挥ALT检测在预防病毒性肝炎中的重要作用，保证血液质量安全。

参考文献：

[1]宿瑞俊，张军力，张保平，等.慢性丙型肝炎病人血清HCVRNA含量与ALT.AST.AST/ALT水平相关性的比较研究[J].内蒙古医学院学报，2009，31（1）：36-39.

[2]奚华新，夏正，李林，等.血站降低不合格血液报废率的思考[J].临床输血与经验，2010，12（2）：152-153.

[3]刘仁强，王德文，刘赴平，等.结合核酸检测探讨东莞市献血者ALT的参考值范围[J].中国输血杂志，2010，23（1）：14-15.

[4]吴瑜霞.自然人群乙型、丙型、丁型肝炎病毒感染状况分析[J].现代医院，2004，4（8）：55-55.

[5]许晓绚，杨立新，李活，等.HBsAg、ALT快速检测在输血现场初筛中的应用及意义探讨[J].实用医学杂志，2006，22（13）：1578-1579.